Давайте поговорим о коррекции шрамов — решении проблемы ваших надоедливых шрамов!

В жизни мы часто получаем незначительные травмы, попадаем в аварию и переносим операции. Шрамы — это воспоминания, которые остаются после того, как все это зажило. Возможно, это порез, полученный во время игры в детстве, или шрам после кесарева сечения. Какова бы ни была причина, эти шрамы иногда могут доставлять нам небольшой дискомфорт и смущение. Возможно, вы думали: «Как было бы лучше, если бы их не было». Поэтому сегодня давайте поговорим о методах лечения, которые могут уменьшить видимость этих шрамов и улучшить их внешний вид. В медицине это называется «коррекция шрамов».

Проще говоря, что это за процедура уменьшения рубцов (коррекция рубцов)?

Когда вы слышите словосочетание «коррекция рубцов», некоторые люди могут подумать, что оно может полностью удалить рубец. Но это не так. Ни одно лечение не может полностью заставить рубец исчезнуть. Оно лишь значительно уменьшает его видимость. Это означает, что цвет, текстура и толщина рубца должны быть максимально близки к здоровой коже вокруг вас.

В большинстве случаев это делается по косметическим причинам, то есть для повышения уверенности в своей внешности. Но бывают случаи, когда шрамы причиняют нам боль или мешают нормально двигать этой частью тела. Представьте, что у вас есть твердый, растянутый шрам на локте или колене. Если он затрудняет разгибание или сгибание руки, это медицинская проблема, выходящая за рамки косметического аспекта. В таких случаях это лечение становится необходимым.

Существуют ли разные типы рубцов?

Да, безусловно. Не все шрамы одинаковы. Чтобы выбрать подходящее лечение, важно знать, какой тип шрама у вас.

На самом деле, когда рана заживает, белок нашей кожи, называемый коллагеном, заполняет образовавшуюся полость. Иногда выработка коллагена увеличивается немного больше, чем необходимо. Именно тогда образуются толстые, выпуклые рубцы.

Существует несколько основных типов рубцов:

• Гипертрофические рубцы: это рубцы, которые ограничены областью раны, но выступают над кожей, утолщены и иногда краснеют.
• Келоидные рубцы: это более проблемный тип рубцов. Эти рубцы разрастаются за пределы раны и распространяются на окружающую здоровую кожу, образуя большую шишку. Они могут зудеть и болеть. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию келоидов. Многие люди в нашей стране сталкивались с образованием келоидов после прокалывания ушей.
• Атрофические рубцы: это рубцы, которые впали в кожу и выглядят как ямки. Большинство рубцов, остающихся на лице после акне, относятся к этой категории.
• Контрактурные рубцы: Этот тип рубцов может образовываться, особенно после ожогов. По мере заживления такие рубцы натягиваются и становятся слегка эластичными. Это может ограничивать движения в этой области.

Врач осмотрит ваш рубец, точно определит его тип и порекомендует наилучшее лечение.

Кому обычно требуется это лечение?

Этот метод лечения может рассмотреть любой человек, которого беспокоит или не устраивает наличие шрама на теле. К распространенным причинам образования шрамов относятся:

• Шрамы от угревой сыпи на лице и теле
• Ожоги (в результате несчастных случаев или лучевой терапии при раке)
• Рубцы на животе после кесарева сечения.
• Шрамы после любых других операций
• Травмы, полученные в результате несчастных случаев (порезы, ссадины)
• После прокола ушей или носа (особенно у тех, у кого образуются келоидные рубцы)
• После тяжелых кожных инфекций

Как мне следует подготовиться к лечению?

Подготовка будет зависеть от типа проводимого лечения, но в целом ваш врач, скорее всего, даст вам примерно следующие рекомендации:

• Сбалансированное питание: Правильное питание имеет важное значение для заживления ран. Включите в рацион продукты, богатые цинком, витаминами А, С и Е, такие как овощи, фрукты, бобовые и орехи.
• Избегайте курения: если вы курите, вам обязательно следует бросить курить за несколько недель до лечения. Курение сужает кровеносные сосуды, что замедляет заживление ран и увеличивает риск инфекции.
• Прекращение приема некоторых лекарств: Если вы принимаете определенные лекарства, например, антикоагулянты, вам следует сообщить об этом своему врачу. В зависимости от рекомендаций врача, вам может потребоваться прекратить прием этих лекарств за несколько дней до операции или другого лечения.
• Другие заболевания: Сообщите своему врачу, если у вас диабет или вы принимаете иммунодепрессанты. Кроме того, некоторые методы лечения рубцов могут быть нецелесообразны во время приема таких лекарств, как изотретиноин, который используется для лечения тяжелых форм угревой сыпи.

Какие существуют методы лечения рубцов?

Итак, давайте теперь рассмотрим основные методы лечения, позволяющие уменьшить видимость этих рубцов. Важно помнить, что лучшие результаты достигаются при лечении рубца спустя некоторое время (примерно 12-18 месяцев), чем при лечении свежего рубца. К тому времени рубец уже "созрел".

Методы лечения можно разделить на четыре основные категории.

Теперь давайте рассмотрим каждый из этих методов немного подробнее.

1. Местные средства

Это самые простые и наименее рискованные методы лечения. Они не предполагают использования игл или разрезов. Наиболее эффективны для свежих, небольших рубцов, которые еще заживают или формируются.

• Силиконовый гель/пластины:Это наиболее эффективный и часто рекомендуемый метод в этой категории. Он представляет собой прозрачные пластыри или гели с силиконовым слоем. Их оставляют на рубце на несколько часов в день в течение нескольких месяцев. Это помогает уменьшить покраснение и зуд рубца, предотвращает образование выпуклых рубцов (келоидов, гипертрофических рубцов) и способствует выравниванию существующих рубцов.
• Компрессионная терапия: Особенно после ожогов носят специальное белье, которое оказывает постоянное, равномерное давление на рубец. Это давление помогает предотвратить его поднятие.
• Витамин Е/А: Иногда люди советуют использовать масла и кремы с витаминами Е или А. Однако до сих пор нет однозначного научного заключения об их эффективности при лечении рубцов.

2. Инъекции (инъекционные препараты)

При этом методе специальные лекарственные препараты вводятся непосредственно в рубец. Они особенно эффективны при наличии выпуклых, утолщенных рубцов (келоидных, гипертрофических рубцов). Как правило, для достижения наилучших результатов эти инъекции проводятся несколько раз в неделю.

• Инъекции кортикостероидов: это наиболее распространенный метод лечения рубцов, таких как келоидные рубцы. Действие стероидных инъекций основано на снижении выработки коллагена, являющегося основной причиной образования рубцов, и контроле отека в рубце. Это уменьшает размер, толщину, покраснение и зуд рубца.
• Инъекции 5-фторурацила или блеомицина: это препараты, применяемые при лечении рака. Поскольку они подавляют рост клеток, их также используют для остановки роста аномальной ткани в рубцах.
• Дермальные филлеры: Этот метод отличается от других. Он используется для глубоких, ямкообразных рубцов. Он очень эффективен при рубцах от угревой сыпи. Суть процедуры заключается во введении специального филлера в запавшую область, поднимая её до уровня окружающей кожи. Однако результаты временные. Процедуру необходимо повторить через несколько месяцев или год.

3. Обновление кожи

Основная цель этих процедур — удалить верхний слой старых, поврежденных клеток с рубцовой кожи и обнажить здоровую, гладкую кожу под ним.

• Лазерная терапия (световая или лазерная терапия): это очень популярный метод в настоящее время. При этом врач использует специальное устройство, направляющее высокоэнергетический лазерный луч на рубец. Эти лучи мягко испаряют и удаляют верхний слой кожи. Они также стимулируют выработку нового коллагена, который проникает глубоко в кожу. В результате новая кожа под ним становится более гладкой и сияющей. Это также может скорректировать изменение цвета рубца.
• Химический пилинг:В этом случае для контролируемого удаления верхнего слоя кожи используется специальный химический раствор (обычно кислота). Этот метод подходит для поверхностных, незначительных рубцов, особенно на лице.
• Дермабразия: это щадящее отшелушивание кожи. Специальное устройство, например, быстро вращающаяся щетка, удаляет верхние слои кожи. Этот метод подходит для лечения как впалых, так и выпуклых рубцов.
• Микронидлинг: С помощью ролика или устройства с очень тонкими иглами в коже создаются тысячи крошечных, невидимых проколов. Это стимулирует кожу к самовосстановлению и выработке нового коллагена. Это постепенно улучшает внешний вид рубцов.

4. Хирургическое вмешательство

Иногда, особенно при больших, болезненных или ограничивающих движения рубцах, связанных с контрактурами, хирургическое вмешательство является наилучшим решением.

Здесь пластический хирург полностью иссекает и удаляет старый шрам, затем зашивает рану очень тонкими швами, оставляя лишь максимально незаметный шрам, похожий на тонкую линию.

• Z-пластика и W-пластика: это особые хирургические процедуры. Представьте себе жесткий, растягивающийся рубец, похожий на прямую линию. При Z-пластике в середине рубца делаются небольшие разрезы в форме буквы «Z», кожа перемещается вперед и назад, а затем сшивается. Это снимает натяжение прямой линии, позволяя коже лучше растягиваться и изгибаться в области рубца. Это также уменьшает видимость рубца.
• Пересадка кожи: Иногда, особенно при обширных ожогах, после удаления кожи может остаться недостаточно, чтобы закрыть рубец. В этом случае тонкий слой кожи берут с другой части тела (например, с бедра) и пересаживают на эту область.

После операции врач может порекомендовать инъекции или кремы для местного применения, чтобы минимизировать образование новых рубцов.

Каковы риски этих методов лечения?

Как и при любом медицинском лечении, существуют определенные риски. Однако эти риски можно свести к минимуму, если процедура проводится должным образом, под наблюдением квалифицированного врача.

• Кожная сыпь: риск её возникновения низок. У некоторых людей может наблюдаться незначительный зуд, покраснение или аллергические реакции (контактный дерматит).
• При инъекциях и процедурах по омоложению кожи в месте проведения процедуры могут наблюдаться покраснение, отек, образование волдырей и повышенная чувствительность к солнечному свету. Иногда обработанная область может изменить цвет (стать темнее или светлее, чем окружающая кожа).
• Хирургическое вмешательство: Здесь присутствуют обычные хирургические риски, такие как инфекция и кровотечение. Кроме того, существует небольшая вероятность образования нового рубца, который будет хуже старого.

Чего ожидать после лечения?

Это очень важный вопрос. Здесь крайне важно проявить терпение.

• Для того чтобы увидеть результаты от применения средств по уходу за кожей, могут потребоваться месяцы.
• Для достижения хороших результатов от таких процедур, как инъекции и лазерная терапия, необходимо пройти несколько сеансов.
• После операции для полного заживления нового рубца и придания ему окончательного вида может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

Если после любого лечения у вас появятся какие-либо из следующих симптомов в области рубца или вокруг него, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Если есть кровотечение
• Если у вас появились волдыри
• При наличии признаков инфекции (например, гной, сильное покраснение, отек или повышение температуры при прикосновении)
• Если наблюдается необычный или сильный отек

Прежде чем принимать решение о данном методе лечения, проконсультируйтесь с опытным дерматологом или пластическим хирургом, чтобы он осмотрел ваш рубец, обсудил возможные варианты, их преимущества и недостатки, а также стоимость.