Давайте в простой форме узнаем о ремонте митрального клапана.

Вы тоже испытываете одышку, когда немного устали, чувство слабости при подъеме по лестнице или тяжесть в груди? Иногда причиной этих симптомов может быть проблема с небольшим отверстием в нашем сердце — клапаном. Поэтому сегодня мы поговорим о митральном клапане в сердце и о хирургическом вмешательстве, которое может потребоваться из-за проблем с ним.

Что такое ремонт митрального клапана?

Проще говоря, восстановление митрального клапана — это операция на открытом сердце, которая устраняет проблемы с митральным клапаном в вашем сердце.

Представьте наше сердце как четырехкамерный дом. Митральный клапан — это затвор между верхней левой камерой (левым предсердием) и нижней левой камерой (левым желудочком). Обогащенная кислородом, чистая кровь из легких сначала поступает в левое предсердие. Затем эта кровь через затвор, называемый митральным клапаном, попадает в левый желудочек. Оттуда кровь перекачивается по всему телу.

Когда этот клапан, митральный клапан, работает неправильно, когда он поражается болезнью, это затрудняет нормальное функционирование сердца. Со временем это может привести к повреждению сердца и легких. Данная операция призвана предотвратить или замедлить это повреждение.

При тяжелом поражении митрального клапана врач, скорее всего, порекомендует операцию по восстановлению или замене клапана. Но во многих случаях, особенно если клапан протекает, врачи попытаются восстановить его, а не заменить. Это связано с тем, что сохранение части собственного тела имеет множество преимуществ и сопряжено с меньшими рисками.

Какие заболевания лечит эта операция?

Данная хирургическая операция в основном используется для лечения следующих заболеваний:

Операция может потребоваться, если левая сторона вашего сердца не перекачивает достаточно крови в организм (левосторонняя сердечная недостаточность) или если ваше сердце увеличено. Однако, если заболевание нетяжелое, ваш врач может назначить лекарства для контроля симптомов. Тем не менее, вам все равно следует регулярно проходить эхокардиографию для контроля состояния клапанов. Если заболевание прогрессирует или ваше сердце повреждается, операция может потребоваться позже.

Как подготовиться к операции?

Ваш врач и медицинская команда помогут вам подготовиться к операции. Очень важно, чтобы вы точно следовали их инструкциям.

• Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств: за несколько недель до операции вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), таких как аспирин и варфарин.
• Помогает бросить курить: Если вы курите, ваш врач может помочь вам бросить курить.
• Используйте антисептическое мыло: Вам будет рекомендовано вымыть тело антисептическим мылом накануне операции.
• Лекарства, которые нужно принять в день операции: Врач сообщит вам, какие лекарства нужно принять утром в этот день.
• Пост: В день операции вам рекомендуется не есть и не пить ничего по истечении определенного времени.

Что происходит во время операции?

В ходе этой операции хирург устранит одну или несколько проблем с вашим клапаном. Вот этапы, которые обычно выполняются во время операции.

1. Анестезия: Вам введут анестезирующие препараты, чтобы погрузить вас в глубокий сон и лишить сознания.

2. Подключение к аппарату искусственного кровообращения:Во время операции вас подключат к специальному аппарату (аппарату искусственного кровообращения), который возьмет на себя работу вашего сердца и легких.

3. Выполнение разреза: Разрез делается на грудной клетке. Размер этого разреза варьируется в зависимости от хирургической процедуры.

4. Кольцо для аннулопластики: Вокруг клапана устанавливается кольцо из ткани, напоминающее шайбу. Оно обеспечивает поддержку клапана и помогает ему вернуться к нормальной форме.

5. Ремонт клапана: Митральный клапан восстанавливается с использованием одной или нескольких различных хирургических методик.

6. Осмотр: Убедитесь, что клапан отремонтирован должным образом, и при необходимости внесите дополнительные корректировки.

7. Отключение от аппарата: После операции вас отключат от аппарата. Затем ваше сердце и легкие снова начнут работать.

8. Заключительная проверка: Для подтверждения успешности восстановления клапана проводится специальное эхокардиографическое исследование (трансэзофагеальная эхокардиография).

Какие хирургические методы используются при проведении операции?

Для этой операции хирурги используют разные методики. Обсудите с вашим врачом методику, которая будет применена во время вашей операции.

Способы применения сокращений

• Полная стернотомия: делается полный разрез прямо посередине грудины.
• Частичная стернотомия: рассечение только части средней грудины.
• Правосторонняя торакотомия: небольшой разрез делается между двумя ребрами с правой стороны.
• Роботизированный метод: хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью робота через несколько очень маленьких разрезов на ребрах.

Другие хирургические процедуры

• Аннулопластика: Как мы уже обсуждали ранее, эта процедура включает в себя установку кольца вокруг клапана. Она часто выполняется при каждой операции по восстановлению митрального клапана.
• Треугольная или четырехугольная резекция: небольшой участок поврежденного клапана вырезается и удаляется, а оставшиеся целые части сшиваются вместе.
• Восстановление хорд: Если тонкие нитевидные волокна (хорды), удерживающие клапан на месте, повреждены, поврежденные участки удаляются и заменяются искусственными (изготовленными из такого материала, как Gore-Tex®) или волокнами, взятыми из другой здоровой части сердца.

Что происходит после операции?

После операции можно ожидать следующего:

• Вам потребуется провести один-два дня в отделении интенсивной терапии (ОИТ) , где медицинская бригада будет следить за вашим пульсом и дыханием.
• После этого вам придётся остаться в обычной палате ещё на несколько дней.
• Я расскажу вам о кардиореабилитации .
• После выписки домой вам расскажут, как ухаживать за хирургической раной.

Большинству пациентов после такой операции приходится оставаться в больнице около недели.

Каковы преимущества этой операции?

Ремонт существующего клапана имеет ряд преимуществ перед его заменой на новый.

• Повышенная вероятность долгой жизни: После операции повышается вероятность прожить долгую и здоровую жизнь.
• Оптимальная защита функции сердца: повреждение функции сердца минимально.
• Снижение риска осложнений: снижается риск таких осложнений, как инсульт и эндокардит (инфекция сердечных клапанов).
• Нет необходимости в длительном приеме препаратов, разжижающих кровь: в большинстве случаев длительное применение таких препаратов не требуется.

Насколько успешной оказалась операция? Какие возможные осложнения?

Эта операция в целом успешна. Согласно отчетам, даже спустя 10 лет после операции примерно у 94% пациентов не наблюдается значительного кровотечения.

Однако, как и при любой операции, существуют риски и возможные осложнения.

• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Кровотечение
• Блокада сердца
• Сердечная недостаточность
• Инфекция
• Гладить

Обсудите с врачом эти риски и способы их снижения.

Сколько времени занимает выздоровление?

Обычно полное восстановление после такой операции занимает от четырех до восьми недель , хотя у некоторых людей этот период может быть дольше.

Время, необходимое для вашего выздоровления, зависит от нескольких факторов:

• Степень тяжести вашего заболевания сердца до операции: если функция вашего сердца была нарушена еще до операции, потребуется некоторое время, чтобы она восстановилась.
• Ваше общее состояние здоровья перед операцией: это зависит от того, вели ли вы активный образ жизни или имели другие заболевания, которые могли затруднить операцию.
• Использованный хирургический метод:Если сделать большой разрез посередине грудной клетки (срединная стернотомия), то на заживление кости потребуется около 6-8 недель. Если же операцию проводят через небольшие разрезы, раны заживут быстро.

Когда следует обратиться к врачу?

После операции вполне нормально испытывать некоторый дискомфорт. Ваш врач назначит вам обезболивающие. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, не считайте их нормой и немедленно обратитесь к врачу.

Иногда сложно сказать, является ли это нормальным этапом выздоровления или чем-то серьезным. В случае сомнений лучше позвонить и проконсультироваться с врачом.