Снизился ли приток крови к ногам? Давайте поговорим об операции аортобифеморального шунтирования.

Вы чувствуете резкую боль или напряжение в ногах, особенно в бедрах и ягодицах, при ходьбе на небольшое расстояние? Боль проходит через некоторое время, но возвращается, когда вы снова начинаете ходить? Или у вас появляются раны на ногах без видимой причины, и они долго заживают? Если у вас есть такие симптомы, ваш врач, возможно, говорил вам об операции. Возможно, вы немного испугались, услышав это название. Сегодня мы поговорим об этом — об операции, называемой аортобифеморальным шунтированием. Не волнуйтесь, давайте объясним это очень просто.

Проще говоря, что такое аортобифеморальное шунтирование?

Представьте, что главная дорога в городе полностью заблокирована из-за пробки. Транспортным средствам нет возможности проехать. Что вы будете делать в этом случае? Мы объедем этот заблокированный участок и построим новую «объездную» дорогу, чтобы попасть на другую сторону, верно? Именно это и делает данная операция.

Аортобифеморальное шунтирование — это хирургическая операция, затрагивающая кровеносные сосуды нашего тела. В ходе этой операции хирурги создают новый путь, называемый шунтом , для обхода заблокированных или суженных участков основных кровеносных сосудов в брюшной полости. Это восстанавливает кровоток к ногам.

В ходе этой операции врачи используют искусственный кровеносный сосуд, называемый трансплантатом . Обычно он изготавливается из такого материала, как полиэстер. Давайте разберемся, как он получил свое название:

• «Аорта» обозначает самый крупный кровеносный сосуд в нашем организме — аорту . Она начинается от сердца, проходит через грудную клетку и впадает в брюшную полость.
• Под "бедренными" подразумеваются бедренные артерии, которые начинаются в паху и проходят вдоль бедер до задней части коленей.
• «Би» означает «два». Это значит, что этот трансплантат соединяется с обеими бедренными артериями обеих ваших ног.

Этот трансплантат выглядит как перевернутая буква «Y». Один конец сверху соединен с нижней частью аорты в брюшной полости. Две ножки «Y» соединены с бедренными артериями ног. Таким образом, кровь может обходить закупорку и легче поступать в ноги.

Зачем нам нужна такая операция?

Эта операция проводится в основном для лечения состояния, называемого аортоилиальной окклюзионной болезнью . Хотя название может звучать несколько сложно, суть очень проста. Со временем холестерин и другие жировые отложения (бляшки) накапливаются в основных кровеносных сосудах брюшной полости и таза. Основные кровеносные сосуды, поражаемые таким образом, это:

• Брюшная аорта: это часть аорты, которая идет вниз от желудка.
• Подвздошные артерии:Они начинаются в районе паха, где аорта разветвляется на две. Именно они идут к паховой области и становятся бедренными артериями.

Когда внутри кровеносных сосудов накапливаются бляшки и сужают их, нижние отделы нашего тела, такие как ноги, стопы и другие органы таза, не получают необходимого количества насыщенной кислородом крови. В тяжелых случаях могут возникнуть различные осложнения.

Это серьёзная операция? Есть ли другие варианты?

Да, аортобифеморальное шунтирование — это открытая операция , выполняемая через большой разрез в брюшной полости. Поэтому она считается крупной операцией.

Однако в настоящее время, благодаря развитию технологий, существуют альтернативные методы лечения. Одним из основных является метод, называемый аортоилиальным стентированием с реконструкцией бифуркации (AISBR) . Он относится к категории эндоваскулярной хирургии .

Проще говоря, это включает в себя введение канюли в кровеносный сосуд через небольшое отверстие в паху, доведение её до закупоренного участка и введение через него тонкой сетчатой ​​трубки (стент) для расширения кровеносного сосуда. Этот метод имеет меньше хирургических осложнений и сокращает время пребывания в больнице.

Ваш врач определит, какой вариант лучше всего подходит именно вам. Как правило, стентирование рекомендуется людям с высоким риском серьезных хирургических вмешательств из-за сопутствующих заболеваний. Однако иногда, в зависимости от степени закупорки, может потребоваться открытая операция. Поэтому обсудите с врачом ваши варианты, а также их преимущества и недостатки.

Как подготовиться к операции?

Такая серьёзная операция требует тщательной подготовки. Ваша медицинская команда даст вам необходимые инструкции. В целом, вам следует позаботиться обо всём этом.

• Отказ от курения: Если вы курите, вам следует полностью бросить курить как минимум за 3-4 недели до операции. Отказ от курения очень важен для успешного проведения операции, а также для здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов в дальнейшем.
• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах: если вы принимаете лекарства от таких заболеваний, как диабет или высокое кровяное давление, обязательно сообщите об этом своему врачу. Прием некоторых лекарств может потребовать прекращения или изменения дозировки перед операцией.
• Пост перед операцией: Вам будет рекомендовано воздержаться от еды и питья после полуночи накануне операции. Строго следуйте этим указаниям.
• Прохождение необходимых анализов: Перед операцией вам потребуется пройти несколько обследований, чтобы подтвердить состояние вашего здоровья.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): тест, измеряющий артериальное давление в ногах.
• Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография): исследование, позволяющее детально изучить кровоток внутри кровеносных сосудов и выявить любые закупорки.
• Такие обследования, как ЭКГ и эхокардиография, позволяют оценить состояние сердца и коронарных артерий.

Что на самом деле происходит во время операции?

Во время операции вы ничего не почувствуете, так как будете находиться под общим наркозом. Хирургическая бригада будет следовать следующим этапам:

1. Анестезия: Вас погружают в глубокий сон.

2. Выполнение разрезов: Сначала делается большой разрез (лапаротомия) вдоль брюшной полости для доступа к аорте. Затем делаются еще два разреза в верхней части паха для доступа к бедренным артериям.

3. Вживление трансплантата:Хирург берет искусственный кровеносный сосуд Y-образной формы и пришивает его верхний конец выше места закупорки в аорте. Две нижние ножки Y-образного сосуда пришиваются ниже места закупорки в бедренных артериях.

4. Закрытие разрезов: После создания нового шунта разрезы, сделанные в области живота и паха, закрываются швами или скобами.

Вся операция обычно занимает от 2 до 6 часов .

Что происходит в больнице после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице на срок от 4 до 7 дней. В течение этого времени медицинская бригада будет оказывать вам всестороннюю помощь.

• Вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или специализированную палату и будут внимательно наблюдать за возможными осложнениями, особенно инфекциями.
• Я регулярно проверяю, хорошо ли у вас кровообращение в ногах .
• Они постепенно помогут вам научиться ходить. Сначала на небольшое расстояние, затем постепенно увеличивайте дистанцию ​​день за днем.
• Для купирования боли назначаются обезболивающие препараты .

Каковы перспективы и риски этой операции?

Эта операция очень успешна. Согласно статистике, от 80% до 95% операций позволяют поддерживать кровоток в течение 5 лет. Через 10 лет показатель успеха составляет от 74% до 86%.

Как и при любой серьезной операции, существуют риски и осложнения. Прежде чем паниковать, помните, что медицинская бригада сделает все возможное, чтобы свести к минимуму вероятность их возникновения.

Возможные осложнения:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить
• Чрезмерное кровотечение
• Кровяные сгустки
• Инфекции хирургических ран
• Инфекция трансплантата
• Почечная недостаточность
• легочная недостаточность

Перед операцией открыто обсудите эти риски со своим врачом и задайте все интересующие вас вопросы.

Восстановление и меры предосторожности после возвращения домой

Полное выздоровление может занять от 2 до 3 месяцев , но вы сможете постепенно вернуться к нормальной жизни в течение 4-6 недель.

В первые несколько недель разрезы могут быть болезненными. Для облегчения боли используйте обезболивающие препараты, назначенные врачом.

• Принимайте лекарства строго по назначению врача: принимайте все лекарства, назначенные врачом, в нужное время и в правильной дозировке.
• Поддерживайте чистоту ран: Тщательно следуйте инструкциям врача относительно промывания и нанесения лекарственных препаратов.
• Упражнение:На начальных стадиях лучше всего подходит ходьба. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите каждый день. Но не превышайте рекомендованную врачом интенсивность тренировок.
• Избегайте поднятия тяжестей: полностью откажитесь от поднятия тяжестей на несколько месяцев.

Спросите у своего врача, когда вы сможете снова сесть за руль, пойти на работу и заниматься интенсивными физическими упражнениями.

В какое время мне следует позвонить врачу?

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу .

Что делать в чрезвычайной ситуации? (Чрезвычайная ситуация)

При появлении любых из следующих симптомов инфаркта или инсульта немедленно позвоните в службу скорой помощи 1990 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Симптомы сердечного приступа

• Боль, чувство стеснения или дискомфорт в центре грудной клетки.
• Затрудненное дыхание.
• Тошнота, дискомфорт в желудке.
• Учащенное сердцебиение.
• Сильная усталость.
• Головокружение, потеря сознания.
• Чрезмерное потоотделение.

Симптомы инсульта

• Онемение или слабость на одной стороне тела (лица, руки или ноги).
• Затрудненная речь или невнятное произношение.
• Внезапная потеря зрения, одно или два зрительных галлюцинации.
• Внезапная сильная головная боль.
• Трудности при ходьбе, потеря равновесия.

Предстоящая серьезная операция может быть эмоционально стрессовой. Это нормально. Поговорите о своих страхах и опасениях с семьей, а также с врачом и медицинской командой. Получение всей необходимой информации и хорошая психологическая подготовка значительно помогут в процессе выздоровления.