Давайте узнаем все о хирургическом шунтировании без использования аппарата искусственного кровообращения!

Вполне нормально испытывать небольшой страх, когда врач говорит вам или кому-то из ваших знакомых, что вам нужна операция аортокоронарного шунтирования. Этот страх усиливается еще больше, когда вы слышите, что «сердце будет остановлено и подключено к аппарату». Но знаете ли вы, что существует специальный метод, позволяющий провести эту операцию без остановки сердца, то есть, пока сердце еще бьется? Именно об этом мы сегодня и поговорим, это называется «аортокоронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения».

Что такое операция аортокоронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения?

Проще говоря, это также разновидность операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), которая создает новый путь в обход закупоренного кровеносного сосуда в сердце. При традиционном аортокоронарном шунтировании (АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения) хирург временно останавливает сердце пациента на время проведения операции. В это время работу сердца и легких выполняет специальный аппарат, называемый «аппаратом искусственного кровообращения». Этот аппарат забирает кровь из организма, насыщает ее кислородом, удаляет углекислый газ и возвращает ее в организм.

Но при этой операции без использования аппарата искусственного кровообращения сердце не останавливается. Хирург проводит операцию, пока сердце бьется. Поэтому ее также называют «операцией на бьющемся сердце».

Кому необходима эта операция?

Эта операция в основном проводится людям с ишемической болезнью сердца (ИБС), одной из основных причин инфаркта миокарда.

Представьте себе мелкие артерии, снабжающие кровью наше сердце, как дороги. При ишемической болезни сердца внутренняя поверхность этих дорог забивается жиром и холестерином (так называемыми бляшками). Это препятствует поступлению необходимой крови к сердцу, вызывая такие симптомы, как боль в груди и одышка . Если эта закупорка становится полной, происходит инфаркт миокарда.

Врач обычно рекомендует операцию шунтирования, когда изменение образа жизни, медикаменты и другие методы лечения не помогают контролировать состояние. В таких случаях операция без использования аппарата искусственной вентиляции легких может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией ваша хирургическая бригада предоставит вам все необходимые инструкции. Обычно они будут говорить примерно следующее:

• Если вы курите, полностью прекратите это делать.
• Вас могут попросить временно прекратить прием некоторых лекарств, особенно антикоагулянтов.
• Вам будет рекомендовано воздержаться от приема пищи и напитков с полуночи в день операции.

Какие анализы проводятся перед операцией?

Врач назначит несколько анализов, чтобы убедиться, что ваше здоровье достаточно хорошее для проведения операции.

• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• Эхокардиограмма (Эхо)
• ЭКГ (Электрокардиограмма)
• Специализированные тесты, такие как ядерный стресс-тест сердца.

Что происходит во время операции?

Операция длится несколько часов. Хирург заранее объяснит, что с вами будет происходить. Вот этапы, которые обычно выполняются.

1. Сначала вам сделают анестезию и полностью введут в состояние сна. Поэтому вы не почувствуете никакой боли.

2. Затем здоровый кровеносный сосуд (трансплантат) берется из другой части вашего тела, например, из ноги или грудной клетки . Этот кровеносный сосуд используется для создания нового пути к закупоренному участку.

3. Затем кожу разрезают посередине грудной клетки, а грудину рассекают с обеих сторон до самого сердца.

4. Поскольку сердце бьется, для уменьшения его движений используется специальное устройство (стабилизатор), и стабилизируется только та область, где проводится операция, чтобы предотвратить ее смещение.

5. Временно останавливает кровоток в закупоренном кровеносном сосуде.

6. Один конец ранее удаленного здорового кровеносного сосуда соединяется с главным кровеносным сосудом сердца (аортой), а другой конец — с закупоренным участком ниже. Это похоже на создание обходного пути для объезда заблокированной дороги.

7. После создания нового пути кровоток восстанавливается. Теперь кровь обходит закупорку и движется по новому пути.

8. Наконец, грудина прикрепляется обратно с помощью проволокоподобных материалов, а кожа зашивается.

Какой из двух методов лучше?

Исследования по вопросу о том, какой метод лучше — с использованием аппарата искусственного кровообращения или без него — всё ещё продолжаются. Ваш хирург решит, какой метод лучше подходит именно вам. Давайте рассмотрим преимущества и различия между этими двумя методами.

Каковы риски этой операции?

Как и при любой серьезной операции, существуют определенные риски. Но большинство людей успешно восстанавливаются. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Чрезмерное кровотечение.
• Образование тромбов (которые могут вызвать инсульт или инфаркт).
• Осложнения, связанные с анестезией.
• Инфекционные заболевания.
• Нарушения сердечного ритма.
• Почечная недостаточность.

Сколько времени занимает выздоровление?

Время восстановления зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и любых осложнений, которые могут возникнуть после операции. В целом, процесс восстановления выглядит следующим образом.

• Начать пить жидкость и есть небольшими порциями после операции можно в тот же или на следующий день.
• В течение первых одного-двух дней вы сможете сидеть на стуле с посторонней помощью и немного ходить.
• Вам придётся остаться в больнице на несколько дней.
• В первые несколько дней после выписки из больницы вам понадобится помощь .
• Швы снимут примерно через неделю или десять.
• В течение нескольких недель следует воздержаться от поднятия тяжестей .
• Полное выздоровление может занять несколько недель или даже больше.
• Ваш врач порекомендует вам принять участие в программе кардиореабилитации , чтобы помочь восстановить силы.

Какие признаки указывают на необходимость немедленного обращения к врачу?

Вам назначат дату визита к врачу во время выздоровления. Однако, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью . В качестве альтернативы, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Постоянная боль в груди или в животе.
• Ощущение холода или чрезмерное потоотделение.
• Если вы чувствуете, что грудина смещается или издает «щелкающий» звук.
• Слишком учащенный или нерегулярный пульс.
• Тошнота или рвота.
• Затрудненное дыхание.
• Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, выделение гноя из места наложения шва или повышение температуры.
• Внезапное увеличение веса более чем на 2-3 кг в течение недели.