У вас такое ощущение, будто желудок превращается в камень? Давайте узнаем больше об этом редком заболевании (синдроме Огилви).

Вы когда-нибудь чувствовали, будто что-то застряло у вас в желудке, ваш желудок увеличивается, и вам казалось, что он вот-вот лопнет? Как будто ваши кишечники полностью заблокированы. Обычно это происходит, когда в кишечнике действительно что-то застревает. Однако существует странное, редкое состояние, при котором кишечник внезапно перестает работать, хотя внутри ничего не застряло. Сегодня мы поговорим о состоянии, о котором большинство людей никогда не слышали. В медицинской терминологии это называется синдромом Огилви или острой псевдообструкцией толстой кишки (ОПТК) .

Проще говоря, что такое синдром Огилви?

Представьте, что на дороге много машин, но нет аварий или препятствий. Транспортные средства просто стоят на месте. Синдром Огилви — это нечто подобное. Движение пищи и отходов в толстой кишке внезапно останавливается. Создается ощущение, будто что-то застряло в толстой кишке, хотя на самом деле физического препятствия нет. Проблема заключается в нервной системе, которая контролирует мышцы толстой кишки. Из-за ее неправильной работы движение толстой кишки (мы называем это «перистальтикой») прекращается, и содержимое застревает в одном месте. Это приводит к постепенному расширению или выпячиванию толстой кишки.

Слово «псевдообструкция» в его названии означает «ложная обструкция». Это значит, что симптомы проявляются так, как будто обструкция существует, хотя на самом деле её нет.

Чем это отличается от других кишечных заболеваний?

Существуют различные состояния, нарушающие функцию кишечника. Давайте посмотрим, чем синдром Огилви отличается от них.

• В отличие от других состояний, вызывающих псевдообструкцию кишечника: синдром Огилви — это острое состояние. То есть оно возникает внезапно и носит временный характер . И поражает только толстый кишечник . Однако у некоторых людей может быть хроническая псевдообструкция. Обычно она вызвана другим хроническим заболеванием или врожденным состоянием.
• Разница с «паралитической непроходимостью кишечника»: Возможно, вы слышали термин «паралитическая непроходимость кишечника». Он используется для описания состояния, при котором кишечник на некоторое время перестает функционировать, особенно после операций на брюшной полости. Это очень распространенное явление. При нем происходит временная остановка работы как тонкого, так и толстого кишечника, после чего они восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако синдром Огилви — это более сложное и редкое заболевание . Он в основном поражает толстый кишечник , а именно слепую кишку.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Хотя это заболевание может развиться у любого человека, чаще всего оно встречается у пожилых людей старше 60 лет, имеющих ряд других проблем со здоровьем.Данное состояние выявляется примерно у одного из 1000 госпитализированных пациентов.

Проще говоря, это может произойти в любое время, когда организм испытывает сильный стресс. Вспомните серьезную операцию, несчастный случай, инфаркт или тяжелую инфекцию. Все это влияет на функционирование нашей нервной системы. Именно нервная система дает сигналы мышцам кишечника, чтобы они «двигались». Поэтому, когда в ней возникает дисбаланс, кишечник перестает работать, и может возникнуть синдром Огилви.

Какие симптомы наблюдаются при синдроме Огилви?

Когда воздух, жидкость и непереваренная пища задерживаются в кишечнике, у вас могут появиться подобные симптомы. Они могут начаться внезапно и постепенно усиливаться.

Почему это происходит? Давайте подробнее рассмотрим причины.

Хотя точная причина этого до сих пор не ясна на 100%, ученые считают, что это вызвано сбоем в работе нашей вегетативной нервной системы . Подумайте сами: процессы, происходящие в нашем организме автоматически, такие как сердцебиение, дыхание и пищеварение, контролируются этой нервной системой, которая работает как «автопилот». Поэтому из-за сильного стресса для организма эта система «автопилота» может выйти из равновесия, и сигналы, контролирующие работу кишечника, могут быть нарушены.

Основные причины, способствующие возникновению данной ситуации, можно разделить на несколько категорий.

Это может быть серьезно? Какие могут возникнуть осложнения?

Да, если это заболевание не диагностировать и не лечить должным образом, оно может привести к очень серьезным и даже опасным для жизни осложнениям . Представьте, что произойдет, если вы будете постоянно надувать воздушный шарик? Он лопнет. С кишечником то же самое.

Нормальный диаметр толстой кишки составляет около 8 сантиметров. Однако при синдроме Огилви, если он превышает 12 сантиметров, риск осложнений значительно возрастает.

К основным возможным осложнениям относятся:

• Ишемия: Чрезмерное растяжение стенок кишечника приводит к сужению тонких кровеносных сосудов, снабжающих его кровью, что уменьшает кровоснабжение . Это вызывает воспаление кишечника (ишемический колит), которое, если его не лечить, может привести к некрозу тканей.
• Перфорация: При отмирании тканей стенка кишечника ослабевает, и может образоваться небольшое отверстие . Это очень опасно, поскольку микробы и продукты жизнедеятельности из кишечника могут проникать в брюшную полость, вызывая серьезную инфекцию (перитонит).
• Сепсис: Инфекция, распространившаяся на брюшную полость, на этом не останавливается. Она может попасть в кровоток и распространиться по всему организму.Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Оно может даже привести к отказу органов, одного за другим.

Как точно диагностировать это заболевание?

При диагностике этого заболевания врачи в первую очередь обращают внимание на два момента.

1. Сначала мы проверяем, действительно ли в кишечнике имеется физическая закупорка.

2. Если подобной обструкции нет, определяется, является ли причиной этих симптомов синдром Огилви или что-то другое.

В настоящее время проводятся различные исследования по этому вопросу.

• Рентгенография и компьютерная томография: Рентгенография брюшной полости или компьютерная томография позволяют четко увидеть толстую кишку, которая увеличена и заполнена воздухом. Иногда для получения более четких изображений дают выпить специальную жидкость («контрастное вещество») или вводят ее инъекционно.
• Клизма с гастрографином: это очень специфический тест. Он одновременно является и диагностическим, и иногда лечебным методом. При этом водорастворимая жидкость, называемая гастрографином, вводится в кишечник через прямую кишку, а ее перемещение по кишечнику отслеживается с помощью видеорентгеноскопии. Это позволяет точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости. Кроме того, эта жидкость, называемая гастрографином, обладает слабительными свойствами. Поэтому иногда ее действие помогает восстановить прекратившуюся кишечную активность.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение зависит от степени вздутия толстой кишки и риска осложнений. По возможности врачи стараются лечить это простыми поддерживающими методами («консервативное лечение»), а не прибегать к таким методам, как хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Первоначально это лечение проводится при тщательном наблюдении за состоянием пациента.

• Лечение сопутствующих заболеваний: Если имеется сопутствующее заболевание, такое как инфекция или болезнь сердца, то в первую очередь лечат его.
• Прекращение приема лекарств: Прием лекарств, предположительно вызывающих синдром Огилви, временно прекращается.
• Отдых для кишечника: полный отказ от приема пищи и жидкости внутрь.
• Внутривенное введение физиологического раствора: необходимое организму количество жидкости и солей вводится внутривенно (внутривенные жидкости).
• Ходьба и смена положения тела: По возможности, поощряйте пациента немного ходить и менять положение в постели. Это может стимулировать опорожнение кишечника.
• Интубация: через нос в желудок вводится трубка («назогастральный зонд») для удаления избытка воздуха и жидкости. Через анальное отверстие также вводится трубка («ректальный зонд») для выхода воздуха.

В ходе этого лечения врачи регулярно проводят рентгеновские исследования и анализы крови для контроля состояния кишечника и выявления любых осложнений.

Что делать, если поддерживающая терапия не даст результата?

Если состояние не улучшится примерно через 72 часа или если расширение кишечника превысит 12 сантиметров, врачи перейдут к следующему этапу.

• Колоноскопическая декомпрессия: при этом через анальное отверстие вводится трубка с прикрепленной к ней камерой («колоноскоп»), и скопившийся в толстой кишке воздух откачивается через трубку. Это немедленно снижает давление в толстой кишке. Однако, поскольку это довольно неприятная процедура, и иногда существует небольшой риск перфорации толстой кишки, она проводится с большой осторожностью.
• Инъекции неостигмина: это очень мощный миостимулятор. Обычно его используют для восстановления мышц после анестезии. При внутривенном введении этого препарата людям с синдромом Огилви кишечные мышцы начинают снова работать, и были получены хорошие результаты. Однако, поскольку этот препарат может вызывать очень замедление сердечного ритма, его вводят только под строгим наблюдением врача в отделении интенсивной терапии (ОИТ) .
• Хирургическое вмешательство (колэктомия/колостомия): Если, несмотря на все эти методы лечения, кишечник продолжает отекать или возникает серьезное осложнение, такое как перфорация, хирургическое вмешательство может быть последним средством. В этом случае поврежденный участок кишечника иссекается и удаляется (колэктомия). Иногда для отхождения кала необходимо сделать временное или постоянное отверстие в брюшной полости. Это называется колостомией.

Может ли это состояние представлять угрозу для жизни?

Без осложнений риск смерти для человека с синдромом Огилви составляет около 15%. Однако этот процент также включает в себя последствия других заболеваний, которыми страдает пациент.

Однако, если возникает серьезное осложнение, такое как перфорация кишечника, смертность достигает 40%. Это показывает, насколько серьезным может быть это заболевание.

Самое важное — обращать внимание на симптомы, как только они появляются, быстро диагностировать заболевание и начать лечение. В этом случае можно предотвратить серьезные осложнения и быстро выздороветь с помощью простых методов лечения.