Давайте вкратце узнаем об эндартерэктомии — хирургической операции по удалению жировых отложений внутри кровеносных сосудов.

Вы наверняка замечали, что водопроводные трубы в наших домах со временем забиваются грязью и ржавчиной. Точно так же кровеносные сосуды в нашем организме, трубки, по которым течет кровь, со временем могут забиваться различными веществами. Когда кровеносный сосуд закупоривается, кровоток нарушается. В таких случаях процедура удаления закупоренных веществ хирургическим путем и очистки кровеносного сосуда называется «эндодертерэктомией».

Что такое эндартеректомия? Что именно происходит?

Проще говоря, эндартерэктомия — это хирургическая процедура по восстановлению проходимости закупоренных или суженных артерий. Атеросклеротические бляшки — это твердый, липкий слой жира и кальция, который накапливается внутри кровеносных сосудов. Это похоже на ржавчину, образующуюся на водопроводной трубе. Во время этой операции врачи вскрывают кровеносный сосуд и соскабливают накопившиеся внутри него бляшки.

При таком способе удаления бляшек увеличивается пространство внутри кровеносного сосуда. Это позволяет крови снова нормально циркулировать. Это может значительно снизить риск образования тромбов и серьезных заболеваний, таких как инсульт .

Эта операция обычно проводится при тяжелом течении атеросклероза, представляющего собой накопление бляшек в кровеносных сосудах, особенно у пациентов с симптомами заболевания.

Основные заболевания, которые лечатся с помощью этой операции:

• Заболевание периферических артерий (ЗПА): это состояние, при котором в артериях, по которым кровь поступает в ноги или руки, накапливаются бляшки, закупоривая их. Это может вызывать боль в ногах при ходьбе, незаживающие раны, а в худших случаях — некроз тканей (гангрену).
• Заболевания сонных артерий: это накопление бляшек в двух главных артериях шеи, которые несут кровь к головному мозгу. Если эти артерии сужаются, кровоток к головному мозгу может прекратиться, что приводит к инсульту, транзиторной ишемической атаке (ТИА) или временной потере зрения.

Какие существуют виды операций по эндартерэктомии?

Существует несколько типов этой операции в зависимости от места её проведения. Чтобы вам было проще понять, давайте рассмотрим это следующим образом.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией врач проведет несколько анализов, чтобы точно определить, насколько сильно и где именно закупорена кровеносная сосуда.

• Допплеровское ультразвуковое исследование: сканирование, использующее звуковые волны для исследования кровотока и выявления закупорок.
• КТ-ангиография: использует специальные рентгеновские лучи и контрастное вещество для создания трехмерных (3D) изображений кровеносных сосудов.
• Ангиография: В артерию вводится контрастное вещество, а рентгеновские лучи используются для получения изображений кровеносных сосудов.
• МРА (магнитно-резонансная ангиография):Детальные изображения кровеносных сосудов получают с помощью магнитов и радиоволн.

После этих анализов ваш врач даст вам инструкции по подготовке к операции. Вас могут попросить временно прекратить прием некоторых лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь. Вас также могут попросить начать принимать некоторые лекарства, например, аспирин. Вы должны делать все это в точности так, как вам скажет врач.

Вам также потребуется соблюдать пост (ничего не есть и не пить) в течение нескольких часов перед операцией. Анестезиологическая бригада даст вам конкретные инструкции по этому поводу.

Как проводится операция?

Во время операции вам будет сделана анестезия, чтобы вы не чувствовали боли. В большинстве случаев используется общая анестезия. Это означает, что вы будете спать во время операции. Однако иногда, особенно при таких операциях, как каротидная эндартеректомия, вас могут держать в сознании, и обезболивать будет только та область, которая подвергается операции (местная анестезия), чтобы было легче наблюдать за мозговой активностью.

Вот пошаговое описание того, что происходит во время операции:

1. Кожный разрез: Небольшой разрез делается на коже непосредственно над закупоренной артерией.

2. Удаление бляшек: Артерию вскрывают, и слой бляшек, отложившихся внутри, аккуратно соскабливают.

3. Закрытие артерии: Затем артерию зашивают. Иногда для предотвращения повторного сужения артерии пришивают небольшой лоскут. Этот лоскут может быть изготовлен искусственно или представлять собой кусочек ткани, взятый из другой вены в вашем собственном теле.

4. Закрытие кожного разреза: Наконец, кожный разрез закрывается швами.

Операция по каротидной эндартеректомии обычно занимает от одного до двух часов. Время проведения других видов хирургических вмешательств может варьироваться.

Каковы преимущества и возможные риски хирургического вмешательства?

Основные преимущества:

• Закупорка устранена, и кровеносный сосуд восстанавливает свое нормальное состояние.
• По мере восстановления нормального кровообращения начинают заживать такие проблемы, как боли в ногах и незаживающие раны.
• Риск инсульта значительно снижается.
• В большинстве случаев результаты операции сохраняются в течение многих лет.

Возможные риски:

Как и при любой хирургической операции, существуют незначительные риски.

• Кровотечение
• Проблемы с сердцем, такие как инфаркт
• Инфекционные заболевания
• Повреждение нервов (часто временное)
• Повторное сужение артерии после операции
• Паралич

Однако для большинства людей риск серьезных осложнений очень низок.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

Продолжительность вашего пребывания в больнице после операции будет варьироваться в зависимости от типа проведенной операции.

После выписки домой очень важно отдохнуть и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача. Вас попросят прийти в клинику на повторный осмотр примерно через 4 недели. Тогда будет проведен осмотр места разреза. Как правило, большинство людей могут вернуться к работе после этого визита в клинику.

Но если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, вам потребуется отдых в течение месяца или двух, пока вы полностью не восстановитесь. Особенно если вы перенесли операцию на брюшной полости, поднимать более 5 килограммов в течение двух месяцев не рекомендуется.

Когда следует немедленно позвонить врачу?

Если после операции у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Если у вас повышена температура или вы простудились
• Если в месте разреза наблюдается отек, покраснение или выделяется гнойная жидкость, это может быть связано с
• Если вы чувствуете онемение или слабость в теле
• Если вы заметили изменения в зрении, невнятную речь или опущение одной стороны лица
• Тошнота или рвота