Протекает ли сердечный клапан кровью? Давайте узнаем о нехирургическом методе лечения (закрытие паравальвулярной утечки).

Представьте, что вам сделали операцию по замене сердечного клапана, и вы надеетесь, что всё идёт хорошо. В большинстве случаев всё проходит хорошо. Но иногда, у очень небольшого числа людей, между недавно установленным искусственным клапаном и стенкой сердца остаётся небольшой зазор, и через него может начать просачиваться небольшое количество крови. Это похоже на то, как если бы мы затянули водопроводную трубу — немного воды вытекло бы из соединения. В медицине это называется «паравальвулярная утечка» (ПВУ) . Поэтому сегодня мы поговорим об очень простом, современном методе лечения, который может закрыть такую ​​утечку без необходимости вскрытия грудной клетки и проведения серьёзной операции.

Проще говоря, что такое закрытие паравальвулярной утечки?

Всё очень просто. Закрытие паравальвулярной утечки — это нехирургический метод лечения. Он останавливает утечку крови, о которой я упоминал ранее, возникающую после замены сердечного клапана. Обычно, когда возникает подобная утечка, её можно устранить только повторной операцией. Но подумайте, насколько рискованно для человека, перенесшего операцию на сердце, снова подвергаться такой серьёзной операции. Этот риск особенно высок для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями.

Поэтому интервенционные кардиологи используют этот современный метод для снижения данного риска.

В большинстве случаев, если утечка незначительна, врач назначит лекарства. Однако, если лекарства не устраняют утечку, и вы считаете, что дальнейшая операция слишком рискованна, врач может порекомендовать закрытие паравальвулярной утечки. Это малоинвазивная процедура, которая может устранить утечку вокруг сердечного клапана и значительно уменьшить ваши симптомы.

Кому на самом деле необходимо это лечение?

Не всем требуется это лечение. Но есть некоторые особые случаи, когда оно может принести большую пользу. Давайте рассмотрим их.

Что происходит перед началом лечения?

Перед проведением этого вида лечения ваш врач проведет полное обследование. Он оценит состояние вашего здоровья и работу сердца. Он также может взять ряд анализов крови на бактериальную культуру, чтобы исключить инфекцию сердца (эндокардит).

Кроме того, проводится ряд специальных исследований, чтобы точно определить место утечки, ее размер и способы ее обнаружения. К ним относится, например, фотографирование сердца.

• ЭКГ (электрокардиограмма): тест, который исследует электрическую активность сердца.
• Эхокардиограмма: сканирование сердца. Это позволяет четко увидеть камеры сердца, клапаны и кровоток.
• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ): это также эхокардиографическое исследование. Однако тонкая трубка с камерой вводится через рот, продвигается по пищеводу и позволяет получить более четкие изображения задней части сердца. Это очень важно для точного определения места утечки.
• Ангиография: процедура, при которой получают рентгеновские снимки кровеносных сосудов сердца путем введения в них специальной жидкости.
• Компьютерная томография сердца и магнитно-резонансная томография сердца: эти методы позволяют получать высокодетальные трехмерные (3D) изображения сердца.

Как проводится лечение и как к нему подготовиться?

Эту процедуру проводит интервенционный кардиолог. Ему помогают специалисты по визуализации сердца. Обычно это делается в специальной лаборатории в больнице. Мы называем её «лабораторией катетеризации сердца» .

Ваша подготовка перед лечением

Врач даст вам четкие инструкции о том, что нужно сделать перед началом лечения.

• Приём пищи и напитков: Вас попросят прекратить есть и пить за несколько часов до процедуры.
• Одежда: Советы о том, что надеть в этот день.
• Лекарственные препараты: Вас могут попросить временно прекратить прием некоторых лекарств или изменить их дозировку, особенно антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Что нужно сообщить: Обязательно сообщите своему врачу о любых имеющихся у вас аллергиях , а также о принимаемых вами лекарствах или витаминах .

Как проводится лечение

Не пугайтесь, услышав это, это очень простой процесс.

1. Сначала вам дадут обезболивающее, чтобы уменьшить боль. Поэтому вы ничего не почувствуете и будете расслаблены.

2. Затем врач вводит очень тонкую трубку, называемую катетером , в главный кровеносный сосуд (бедренную артерию) верхней части вашей ноги, который находится в паху.

3. Затем, под контролем сканеров, через этот катетер вводится еще более тонкая проволока точно в место утечки в сердце.

4. После обнаружения утечки небольшое устройство (запорное устройство) перемещается вдоль проволоки, полностью закрывая зазор. Это похоже на заделку отверстия пробкой.

5. После сканирования и подтверждения правильности выполнения работы владелец аккуратно извлекает трубку.

Иногда, если у вас два протеза клапанов, вместо того чтобы вводить их через пах, можно сделать очень небольшой разрез сбоку грудной клетки, и катетер можно ввести через него. Важно то, что вам не нужно полностью вскрывать грудную клетку, как это бывает при крупной операции.

Сколько времени занимает лечение? Что происходит после него?

Весь процесс обычно занимает от двух до трех часов . Возможно, вам интересно, что происходит с этим маленьким устройством, которое помещено в ваше сердце. Со временем сердечная ткань разрастается вокруг устройства, и оно становится естественной частью вашего сердца.

После лечения вы останетесь в больнице на ночь под наблюдением. Как правило, вы сможете отправиться домой на следующее утро. Ваш врач даст вам четкие инструкции о том, как оставаться дома, что делать и чего не делать. Вы можете спросить у своего врача, когда сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Как правило, примерно через три месяца после лечения проводится повторное сканирование, чтобы проверить, полностью ли прекратилась утечка и правильно ли работает клапан.

В чём преимущества этого метода по сравнению с традиционной хирургией?

По сравнению с открытой операцией, метод закрытия PVL имеет ряд очевидных преимуществ.

• Быстрое восстановление: поскольку не делается большого разреза, период восстановления очень короткий.
• Низкий риск инфицирования: Поскольку нет серьезной раны, риск инфицирования очень низок.
• Меньше времени в больнице: поскольку вы можете отправиться домой на ночь, вам не придется оставаться в больнице неделями.
• Незначительные порезы и шрамы: на теле остается лишь очень маленький порез.

Когда мне следует снова обратиться к врачу?

Очень важно строго следовать указаниям врача и вовремя приходить на приемы. Если после лечения у вас появятся какие-либо необычные симптомы, такие как необъяснимая лихорадка, боль в паховой области или отек , немедленно сообщите об этом врачу.

Если вам была проведена замена сердечного клапана, важно регулярно проходить обследования. Иногда даже новый клапан со временем может начать протекать. В этом случае лечение может включать медикаментозную терапию, повторную операцию или процедуру закрытия паравальвулярной утечки, о которой мы говорили ранее. Обсудите с врачом, какой вариант лучше всего подходит для ваших потребностей и состояния здоровья.