Пептидная рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) — это метод лечения, направленный на раковые клетки.

Вы, вероятно, знаете, что лечение рака, когда он распространяется из одной части тела в другую, представляет собой очень сложную задачу. Но благодаря достижениям современной медицины существуют специальные методы лечения, которые могут поражать раковые клетки подобно ракете, нанося им лишь урон. Сегодня мы поговорим об очень современном методе лечения, используемом для лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО). Этот метод называется PRRT, что расшифровывается как «пептидная рецепторная радионуклидная терапия».

Проще говоря, что такое лечение PRRT?

PRRT — это таргетная терапия рака. Она включает в себя доставку радиоактивного вещества непосредственно в раковые клетки и их уничтожение. Можно сказать, что это избирательное уничтожение раковых клеток без вреда для здоровых клеток нашего организма.

Как это работает? Это потрясающе!

Чтобы это понять, рассмотрим небольшой пример. Каждая раковая клетка имеет на своей поверхности специальные рецепторы, как замочная скважина в двери. Когда специальные белки, которые соответствуют только этим рецепторам, соединяются, как ключ, дверь открывается, чтобы впустить что-либо в клетку.

Вот что делает лечение методом PRRT:

1. Создание «ключа»: В лаборатории создается белок (пептид), точно соответствующий рецепторам на поверхности раковых клеток.

2. Присоединение «бомбы»: Затем к модифицированному белку присоединяется радиоактивный элемент, называемый радионуклидом, который фактически убивает раковые клетки.

3. Достижение цели: При введении препарата в организм белок находит путь к рецепторам на раковых клетках и связывается с ними.

4. Разрушение раковой клетки: подобно ключу, открывающему дверь, когда белок связывается с рецептором, радиоактивный препарат проникает в клетку. Оказавшись внутри, выделяемая им радиоактивность повреждает ДНК раковой клетки, разрушая ее изнутри.

Какие типы PRRT используются в мире?

Основным препаратом для заместительной почечной терапии, одобренным в мире на данный момент, является дотатат ​​лютеция Lu-177 (LUTATHERA®). В этом препарате дотатат, синтетический белок, присоединяется к радиоактивному элементу лютецию-177.

Этот белок, называемый дотататом, похож на гормон соматостатин, присутствующий в нашем организме. Некоторые раковые клетки типа нейроэндокринных опухолей (НЭО) имеют специфические рецепторы для этого гормона соматостатина. Этот белок, называемый дотататом, связывается с этими рецепторами и прочно к ним прикрепляется. Таким образом, лекарство проникает непосредственно в раковую клетку.

Кроме того, ведутся исследования других соединений, используемых в PRRT, некоторые из которых уже проходят клинические испытания.

Кому подходит данное лечение методом PRRT?

В настоящее время PRRT-терапия в основном используется для лечения так называемых «гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей», которые развиваются в пищеварительном тракте. Например:

• Поджелудочная железа
• Прямая кишка
• Тонкий и толстый кишечник
• Желудок

Подходит ли данное лечение конкретному человеку, зависит от нескольких факторов. См. таблицу ниже.

Как подготовиться к лечению?

Если вы уже принимаете другие лекарства от нейроэндокринных опухолей, ваш врач может посоветовать вам временно прекратить прием некоторых из них перед началом лечения методом PRRT.

• Как правило, инъекции соматостатина длительного действия необходимо прекратить как минимум за 4 недели до начала лечения.
• Прием инъекций соматостатина короткого действия мог быть прекращен за 24 часа до начала лечения.
• Кроме того, во время этого лечения следует избегать приема высоких доз стероидов, таких как глюкокортикостероиды.

За неделю до каждой процедуры вам сдадут несколько анализов крови , чтобы проверить, готов ли ваш организм к ней.

Что происходит в день лечения?

Лечение методом PRRT обычно проводится каждые два месяца в течение 4 сеансов на протяжении 8 месяцев. Это амбулаторная процедура, то есть вам не нужно оставаться в больнице. Вся процедура занимает около 5-6 часов.

1. Сначала в вену на вашей руке будет введена внутривенная канюля.

2. Лекарство для предотвращения тошноты и рвоты дается за час до начала лечения.

3. Затем вам будут внутривенно вводить раствор аминокислот в течение примерно 4 часов для защиты почек.

4. Примерно через 30 минут после начала введения раствора аминокислот, препарат для заместительной почечной терапии (ЗПТ) вводится внутривенно через отдельный катетер в течение 30-45 минут.

5. После введения всех растворов внутривенный катетер удаляется.

На следующий день после процедуры проводится специальное сканирование, чтобы увидеть, как лекарство распространилось по всему организму.

Каковы преимущества и риски лечения методом PRRT?

В чём преимущества?

PRRT — очень эффективный метод лечения. У многих пациентов, прошедших его, опухоли исчезают или перестают расти. Это позволяет пациентам жить дольше и поддерживать хорошее качество жизни .

Риски и побочные эффекты

Рвота и тошнота являются наиболее распространенными непосредственными побочными эффектами этого лечения, но их можно в значительной степени контролировать с помощью лекарств, принимаемых перед процедурой.

К другим возможным осложнениям относятся:

• Проблемы с почками или печенью.
• Низкое количество клеток крови. Это может привести к затруднению дыхания, повышенному риску инфекций, а также кровотечениям или образованию синяков.
• Существует крайне редкий риск развития рака крови, такого как миелодиспластический синдром и лейкемия.

В течение всех 8 месяцев лечения ваш врач будет регулярно контролировать ваше состояние с помощью анализов крови. В случае возникновения каких-либо проблем он примет решение об изменении или прекращении лечения.

Наиболее неотложная ситуация: Карциноидный кризис

Это редкое, но серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Оно вызвано внезапным выбросом гормонов из раковых клеток. Симптомы обычно появляются в течение 48 часов после начала лечения.

Восстановление и повседневная жизнь

Большинство людей хорошо переносят лечение методом PRRT и быстро восстанавливаются.

Могу ли я вернуться на работу?

При проведении PRRT используется очень небольшое количество радиоактивного материала. Этот радиоактивный материал выводится из организма с мочой и калом в течение нескольких дней после процедуры. Ваш врач посоветует вам держаться на расстоянии не менее одного метра от других людей в это время, особенно от беременных женщин и маленьких детей . Также важно часто мыть руки.

Возможны ли поездки в это время?

В течение до 3 месяцев после лечения в вашем организме может оставаться очень небольшое количество радиации. Это можно обнаружить, например, с помощью оборудования для досмотра на радиацию в аэропортах. Ваш врач выдаст вам специальную карточку с подробным описанием полученного лечения. Важно всегда иметь при себе эту карточку и копию медицинской карты в течение 3 месяцев после лечения.