Давайте в простой форме узнаем о методе лечения скопления жидкости вокруг сердца (перикардиоцентез).

Вы когда-нибудь слышали, как кто-то говорит: «Вокруг сердца скопилась жидкость»? Возможно, у вас или у кого-то из ваших знакомых было такое состояние, и врач рассказывал о методе лечения. Вполне нормально испытывать страх и беспокойство, услышав это. Но не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим о специальном методе лечения этого состояния, который иногда может спасти жизнь. Он называется «перикардиоцентез». Давайте расскажем об этом простым языком, так, чтобы это было понятно каждому.

Проще говоря, что такое перикардиоцентез?

Представьте, что наше сердце находится внутри небольшого мешочка. В медицине этот мешочек называется перикардом. Его задача — защищать сердце и удерживать его на правильном месте в организме. В норме между этим мешочком и сердцем находится очень небольшое количество жидкости, которая помогает уменьшить трение, возникающее при сокращении сердца.

Однако из-за некоторых заболеваний в перикарде начинает скапливаться излишняя жидкость (вода) . Это состояние называется «перикардиальный выпот». Когда эта жидкость накапливается, она оказывает сильное давление на сердце. Из-за этого давления сердце не может нормально биться, сокращаться или расширяться. Это очень опасное, угрожающее жизни состояние. Это называется «тампонада сердца».

Таким образом, перикардиоцентез — это, проще говоря, процедура, при которой нежелательное количество жидкости, скопившейся вокруг сердца, удаляется из организма с помощью иглы. Это немедленно снижает давление на сердце и позволяет сердцу снова свободно функционировать.

Кому необходимо это лечение?

Эта процедура необходима людям с скоплением жидкости вокруг сердца, называемым перикардиальным выпотом. Иногда она проводится в экстренном порядке, особенно в ситуациях, угрожающих жизни, таких как тампонада сердца. В других случаях, даже если это не экстренная ситуация, она также используется для выяснения причины накопления жидкости. Удаленная жидкость может быть отправлена ​​на анализы для определения причины.

Существует несколько причин, по которым жидкость может скапливаться вокруг сердца. Рассмотрим основные из них.

Что происходит перед этой процедурой?

После того как врач диагностирует у вас перикардиальный выпот или тампонаду сердца, он определит, следует ли проводить это лечение, исходя из тяжести состояния.

Если это не экстренный случай, ваш врач назначит вам прием. Обычно вас попросят воздержаться от приема пищи в течение примерно 8 часов. Однако вам разрешат пить жидкости, например, воду, за 2 часа до приема.

Перед началом лечения медицинская бригада выполнит следующие действия:

• Внутривенное введение физиологического раствора: тонкая трубка (внутривенная – капельница) вводится в вену на руке. При необходимости ее можно использовать для введения лекарств или жидкостей непосредственно в организм.
• Подготовка кожи:Место введения иглы выбривается и тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Это помогает предотвратить инфекцию.
• Мониторинг жизненно важных показателей: к вашему телу будут прикреплены датчики для измерения артериального давления, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода в крови . Вас также подключат к аппарату ЭКГ (электрокардиограмма) для мониторинга электрической активности вашего сердца.
• Обеспечение дополнительной подачи кислорода: При необходимости кислород можно подавать через тонкую трубку, вставленную в нос, или через ротовую маску.

Что происходит во время лечения?

Это делается командой врачей, медсестер и другого технического персонала.

Визуализационная навигация

Перед введением иглы врач использует сканирование, например, ультразвуковое исследование (эхокардиографию), чтобы найти наиболее безопасное и удобное место для поиска жидкости вокруг сердца. Это сканирование позволяет ввести иглу под контролем врача, снижая риск повреждения сердца или других органов. Иногда также используется рентгеноскопия.

Введение иглы

Вас не будут усыплять. Вместо этого в область введения иглы будет введен местный анестетик , который обезболит это место. Поэтому вы не почувствуете боли, но можете ощутить легкое покалывание.

Существует несколько мест, куда можно ввести иглу.

• Чаще всего: под крупной костью в середине грудной клетки (грудиной).
• Другие методы: спереди или под углом, между ребрами грудной клетки.

Врач, рассматривая снимок, очень осторожно вводит иглу в заполненное жидкостью пространство вокруг сердца, избегая самого сердца. Затем, используя шприц, медленно откачивает жидкость.

В зависимости от количества жидкости, этот процесс может занять от 10 до 20 минут. Если жидкости много, вместо иглы можно ввести тонкую трубку (катетер) и оставить ее на день-два, чтобы постепенно откачать всю жидкость.

После завершения процедуры иглу или трубку извлекают, а на пораженный участок накладывают небольшой пластырь или повязку.

Что происходит после лечения?

После лечения врач может выполнить следующие действия:

• Образец удаленной жидкости отправляется в лабораторию для определения причин ее накопления.
• Для проверки полного удаления жидкости проводится повторное ультразвуковое исследование (эхокардиография).
• Вам потребуется остаться в больнице на один-два дня. В течение этого времени медицинский персонал будет постоянно следить за вашим состоянием.

Многие люди начинают чувствовать значительное облегчение сразу после удаления жидкости. Такие симптомы, как одышка и боль в груди, быстро проходят.

Каковы преимущества и риски этого лечения?

Как и любое медицинское лечение, это имеет как преимущества, так и риски.

Основные преимущества

• Спасение жизни: В экстренных ситуациях, таких как тампонада сердца, это может спасти жизнь, мгновенно снизив давление на сердце.
• Помощь в диагностике: исследование жидкости, выявление первопричины и предоставление рекомендаций по правильному лечению.
• Проще, чем хирургическое вмешательство: это более быстрая и менее сложная процедура, чем крупное хирургическое вмешательство.

Возможные риски (осложнения)

Поскольку процедура проводится с помощью сканирования, риск очень низок. Однако, так как игла проходит очень близко к жизненно важным органам, таким как сердце и легкие, в небольшом проценте случаев могут возникнуть осложнения.

• Повреждение сердца: если игла попадет в сердце, это может вызвать кровотечение, нарушение сердечного ритма (аритмию) или инфаркт. Это очень серьезные состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства.
• Повреждение легких: При проколе легкого оно может спадаться.
• Повреждение других органов: могут быть повреждены диафрагма, печень, желудок или крупные кровеносные сосуды.
• Инфекция: Микробы могут попасть в место введения иглы. Если эта инфекция распространится по всему организму, она может вызвать опасное для жизни состояние, называемое сепсисом.

Сколько времени занимает выздоровление и когда мне следует снова обратиться к врачу?

Как правило, вы сможете отправиться домой через день-два. Время полного выздоровления зависит от тяжести вашего состояния, причины скопления жидкости и других проводимых вами процедур. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к повседневной деятельности.

При появлении каких-либо симптомов после возвращения домой следует немедленно обратиться в больницу или отделение неотложной помощи.

У некоторых людей подобное скопление жидкости может повторяться. В этом случае ваш врач может направить вас к хирургу для более долговременного решения проблемы, например, для проведения перикардиальной пластики.