Что такое Индианский мешок? Давайте узнаем больше об этой операции.

Возможно, вам или кому-то из ваших знакомых пришлось хирургическим путем удалить мочевой пузырь из-за какого-либо заболевания. Тогда возникает важный вопрос: как вывести накопившуюся в организме мочу? Одним из современных решений является «мешочек Индианы». Хотя это довольно сложная тема, давайте поговорим о ней максимально просто и понятно.

Проще говоря, что это за "Индианский мешочек"?

«Мешочек Индианы» — это небольшой, созданный хирургическим путем резервуар внутри тела, который используется для хранения и выведения мочи. Представьте его как мочевой пузырь, который представляет собой небольшой контейнер для сбора и хранения мочи. Когда мочевой пузырь удаляют по какой-либо причине (эта операция называется цистэктомией), на его месте необходимо создать новый «мочевой мешочек».

Этот мешок из Индианы изготовлен из частей вашего собственного тела. То есть, он сделан из части вашего кишечника. Особенность заключается в том, что, в отличие от некоторых других операций, проводимых после удаления мочевого пузыря, мочу можно собирать и хранить внутри этого мешка. Точно так же, как это происходит с мочевым пузырем.

Затем несколько раз в день можно вводить небольшую трубку (катетер) через небольшое отверстие в брюшной полости (мы называем это «стомой») для отвода собранной мочи. После того, как моча отойдет , трубку можно удалить.

При каких заболеваниях проводится эта операция?

Существует несколько основных причин, по которым обычно удаляют мочевой пузырь. В следующих случаях рекомендуется использовать мешок Индианы:

• Рак мочевого пузыря: это наиболее распространенная причина хирургического вмешательства.
• Дисфункция мышц мочевого пузыря: Иногда, из-за лучевой терапии или повреждения нервов в головном и спинном мозге (нейрогенный мочевой пузырь), мышцы мочевого пузыря не могут нормально сокращаться, и моча не может выделяться.
• Врожденные деформации мочевого пузыря (экстрофия мочевого пузыря): Некоторые дети могут родиться с определенными проблемами мочевого пузыря.
• Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре: состояние, сопровождающееся невыносимой болью.
• Когда повреждение мочевого пузыря вызвано другими серьезными заболеваниями.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией ваш врач подробно поговорит с вами. Он объяснит вам процедуру создания резервуара Индианы и другие доступные варианты. Он проверит ваше общее состояние здоровья, артериальное давление и т.д.

Есть несколько вещей, о которых вам обязательно следует сообщить своему врачу в это время:

• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах . Это включает рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, растительные добавки и витамины. Некоторые лекарства (например, аспирин и антикоагулянты) могут усиливать кровотечение во время операции. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не проконсультировавшись предварительно с врачом.
• Расскажите нам о любых аллергиях, которые у вас есть. Это может быть аллергия на лекарства, определенные продукты питания, латекс и т.д.
• Врач рекомендует вам ничего не есть и не пить после полуночи накануне операции. Вам следует строго следовать этим указаниям. Если вам абсолютно необходимо принять какое-либо важное лекарство, вы можете принять его, запив небольшим количеством воды. Обсудите это также со своим врачом.

Как проводится операция

Это сложная операция, которая длится от 6 до 8 часов. В ней участвуют уролог, анестезиолог и медперсонал.

1. Анестезия: Сначала анестезиолог полностью погрузит вас в наркоз («общий наркоз»). Поэтому во время операции вы не будете чувствовать никакой боли.

2. Удаление мочевого пузыря: Далее хирург удалит весь ваш мочевой пузырь. Это может быть сделано либо в ходе открытой операции, которая предполагает выполнение длинного разреза на животе, либо в ходе лапароскопической или роботизированной операции, которая включает в себя выполнение лишь нескольких небольших разрезов.

3. Создание мешочка Индианы: После удаления мочевого пузыря врач вырежет части толстой и тонкой кишки и пришьет новый мочевой пузырь (мешочек) в виде шарообразной структуры.

4. Соединение: Далее к этому новому мешочку подсоединяются две трубки, по которым моча поступает из почек («мочеточники»). В брюшной полости делается небольшое отверстие («стома»), позволяющее мочеиспускательному каналу выходить наружу через кожу. Разрезанные участки кишечника соединяются заново, чтобы не нарушать процесс пищеварения.

5. Зашивание разрезов: Наконец, разрезы, сделанные во время операции, закрываются швами.

После операции вас ненадолго переведут в послеоперационную палату. Как только вы придете в сознание, вам дадут обезболивающие препараты. Вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней. В это время медицинский персонал научит вас ухаживать за вашим новым Индианским мешком и чистить его.

Как провести катетеризацию и промывание мочевого пузыря типа «Индиана Пауч»

Это самое важное, что вы должны делать каждый день. Поначалу это может показаться немного сложным, но после нескольких дней выполнения это станет совершенно привычным делом.

Каковы преимущества и недостатки этого метода?

Как и любая медицинская процедура, эта имеет свои преимущества, недостатки и риски.

Восстановление и когда следует обратиться к врачу

Полное восстановление после операции может занять несколько месяцев. Вашему организму также потребуется время, чтобы адаптироваться к изменениям. Но ваша медицинская команда поможет вам в этом. Вы сможете вернуться к работе или учебе и выполнять легкую работу в течение нескольких недель.

Однако, если у вас наблюдаются эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Признаки инфекции: лихорадка, озноб, темная моча.
• Если возникают трудности с введением катетера или промыванием мешочка.
• Если в моче присутствует кровь (гематурия) .
• Если вы испытываете сильную боль в животе или в области между ребрами и бедрами.

Несколько дополнительных замечаний

Почему этот мешочек называется «Индиана»?

Эта хирургическая методика была впервые разработана в 1980-х годах группой врачей из Университета Индианы в США. Именно поэтому она и получила свое название.

Это то же самое, что и неомочевой пузырь?

Хотя они похожи, это не одно и то же. Неомочевой пузырь создается из тех же частей кишечника, но он соединен с уретрой. Поэтому моча вытекает так же, как и до операции. А при использовании мешка Индианы через стому в брюшной полости вводится катетер для отвода мочи.

После операции по созданию резервуара Индианы ваша жизнь сильно изменится. Вам придётся привыкнуть к новым привычкам. Но благодаря этим изменениям у вас появится возможность жить более комфортной и лучшей жизнью. Открыто обсуждайте с врачом любые вопросы или опасения, которые у вас возникают.