Что нужно знать о внутривенном введении препаратов через периферические сосуды.

Вы когда-нибудь были в больнице? Если да, то вам почти наверняка придётся столкнуться с установкой канюли в руку. В разговорной речи это называется «игла в руке». Она используется для многих целей, включая введение физиологического раствора, антибиотиков, переливание крови... Так что в медицине это называется периферическим внутривенным катетером . На самом деле это очень распространённая процедура. Примерно 80% пациентов, поступающих в больницы по всему миру, нуждаются в таком внутривенном введении. Давайте сегодня об этом поговорим.

Проще говоря, что такое периферический внутривенный катетер?

Периферический внутривенный катетер — это тонкая, гибкая пластиковая трубка, которая вводится в одну из ваших вен. Мы, врачи, называем это катетером . Он вводится в вену с помощью тонкой иглы. После того, как игла окажется в вене, ее извлекают, оставляя внутри вены только тонкую пластиковую трубку. Именно эта трубка прикрепляется к вашей руке пластырем.

Этот метод называется «периферическим», потому что инъекции вводятся в вены, расположенные далеко от центра тела (грудной клетки), например, в вены на руках и ногах. Это наиболее распространенный в мире метод внутривенного лечения.

Это явление известно под несколькими другими названиями:

• Периферический внутривенный катетер
• Периферический венозный катетер
• Периферический внутривенный катетер

Зачем нам нужно устанавливать периферический внутривенный катетер?

Врач или медсестра поставят вам внутривенный катетер по нескольким основным причинам. Это позволит откачивать кровь, а также вводить лекарства непосредственно в кровоток. Это способствует быстрому всасыванию лекарств и ускоряет выздоровление.

Основные ситуации, в которых используется внутривенный катетер:

• Вводите внутривенно жидкости: это так называемый физиологический раствор. Он используется для быстрого восполнения жидкости в организме в таких ситуациях, как обезвоживание, то есть когда в организме недостаточно воды.
• Введение лекарственных препаратов: Лекарства, которые должны действовать быстро, особенно антибиотики, вводятся внутривенно. Таким же образом можно вводить обезболивающие и другие специализированные препараты.
• Переливание крови: Когда человеку необходима кровь, её вводят внутривенно через этот капельный катетер.
• Введение жидкого питания: Этот метод используется для введения питательных веществ непосредственно в вену пациентам, которые не могут принимать пищу перорально или усваивать пищу через кишечник. Мы называем это полным парентеральным питанием (ППП) .

Чаще всего внутривенные катетеры ставят на заднюю поверхность руки, внутреннюю сторону локтя, а иногда и на ногу. У маленьких детей иногда используют мелкие вены на голове, так как их легче найти.

В чём разница между другими типами внутривенных вливаний и периферическими внутривенными вливаниями?

Вы, вероятно, слышали такие термины, как PICC-катетер и центральный венозный катетер. Они немного отличаются от периферического внутривенного катетера. Давайте разберемся, в чем разница.

Проще говоря, периферический внутривенный катетер — это самый простой, безопасный и легкий в установке вариант. Он также менее болезненный.

Как происходит процесс установки внутривенного катетера?

Хорошо, теперь давайте посмотрим, что происходит, когда вам вводят канюлю в руку. Никому не нравится укол, но знание процесса поможет немного уменьшить ваш страх.

1. Подготовка

Сначала медсестра или врач спросят ваше имя и другие данные, чтобы убедиться, что вы хороший человек. Если вы боитесь уколов, скажите им об этом. Они помогут вам расслабиться. Затем они попросят вас положить руку на что-нибудь удобное, например, на подушку.

2. Обнаружение вены

Следующий шаг — найти подходящую вену. Медсестра вымоет руки, наденет перчатки и осмотрит вашу руку. Она будет искать прямую вену, которая не направлена ​​внутрь, не разветвляется и немного шире.

• Вы, вероятно, видели, как на верхнюю часть руки накладывают жгут ( резинку ). Это делается для того, чтобы вены наполнились кровью и стали более заметными.
• Затем вам предлагают пожать друг другу руки.
• Прощупайте вену кончиками пальцев, чтобы оценить ее состояние и проверить, не движется ли она.
• Иногда, если найти вену сложно, можно использовать специальное устройство для поиска вен.

3. Введение канюли

После обнаружения подходящей вены можно нанести местный анестетик для обезболивания области. Это особенно полезно для маленьких детей. Резинка снимается, так как для действия анестетика требуется около 30 минут.

Затем область тщательно очищается антисептиком, и резинка снова затягивается.

Сейчас начинается самое важное. Медсестра одной рукой натянет кожу вашей руки, чтобы остановить движение вены. Другой рукой она будет держать иглу и пластиковую трубку (канюлю) вокруг нее. Она скажет вам: «Сейчас будет введена игла», и введет иглу через кожу в вену под очень небольшим углом.

Когда игла входит в вену, из-за канюли вытекает небольшая капля крови. Это означает, что она работает правильно. Затем , медленно извлекая иглу, пластиковая трубка немного продвигается дальше в вену. Наконец, игла полностью извлекается, и резинка снимается.

4. Обеспечение безопасности

Теперь внутри вены остается только тонкая пластиковая трубочка. Область тщательно очищается и покрывается прозрачной повязкой. Затем канюля прикрепляется к коже пластырем, чтобы предотвратить ее смещение. Наконец, на повязке записываются дата и время введения канюли.

Затем, при необходимости, берут кровь для анализов, и через катетер пропускают физиологический раствор, чтобы проверить его исправность.

Весь этот процесс занимает меньше минуты, если вену легко найти.

Какие риски и осложнения связаны с этим?

Хотя установка периферического внутривенного катетера является очень безопасной процедурой, иногда могут возникать незначительные осложнения. Однако они встречаются крайне редко.

• Инфекция:Микробы могут попасть в кровоток через место введения канюли, поэтому важно поддерживать чистоту в этой области.
• Кровотечение или гематома: Возможно небольшое кровотечение из места прокола, или кровь может скопиться под кожей и посинеть.
• Тромбоз: Внутри вены вокруг канюли может образоваться сгусток крови .
• Флебит: Вена инфицируется, может покраснеть и стать болезненной.
• Разрыв вены: если игла проткнет вену, лекарство или физиологический раствор могут вытечь из вены в ткани, вызывая отек.
• Повреждение нервов или артерий: это крайне редкое явление.

Можно ли без проблем поставить внутривенный катетер всем?

Нет. Иногда установить канюлю с первого раза не удается. Исследования показали, что в 65–86% случаев установка канюли с первой попытки оказывается успешной. Однако в 8–23% случаев установка может быть затруднена.

Существует несколько причин, по которым может быть сложно установить внутривенный катетер:

• Анамнез: Если у вас когда-либо были трудности с установкой внутривенного катетера.
• Обезвоживание: При недостатке воды в организме вены сужаются и становятся трудноразличимыми.
• Особенности строения вен: у некоторых людей вены невидимы невооруженным глазом, или же они очень тонкие.
• Цвет кожи: Иногда бывает немного сложно обнаружить вены у людей с темной кожей.
• Другие причины: Вены бывает трудно обнаружить из-за таких факторов, как употребление наркотиков, рубцы после операций, заболевания, такие как диабет, рак, потеря или набор веса, а также химиотерапия.

Кроме того, данные показывают, что женщинам может быть несколько сложнее получить внутривенное вливание, чем мужчинам.

Как долго можно оставлять внутривенный катетер?

Как правило, согласно правилам больницы, один периферический внутривенный катетер оставляют на месте на 72–96 часов, что составляет примерно 3–4 дня. Если лечение необходимо на более длительный срок, старый катетер удаляют и устанавливают новый в другом месте, чтобы снизить риск инфекции.