Внезапная, сильная головная боль, как от удара молнии? Может ли это быть обратимым церебральным вазоконстриктивным синдромом (РЦВС)?

Представьте, что вы занимались своей обычной работой, и вдруг, без всякого предупреждения, у вас разболелась голова сильнее, чем когда-либо. Это была самая мучительная боль в вашей жизни. Боль достигала пика за считанные секунды. В медицине мы называем такую ​​внезапную, сильную головную боль «громоподобной головной болью». Это не просто обычная головная боль. Часто это серьезный сигнал, который подает нам наш организм. РЦВС — одно из таких состояний, подающих подобный сигнал.

Проще говоря, что такое RCVS?

Полное название RCVS — синдром обратимой церебральной вазоконстрикции . Название может показаться немного длинным и сложным, но давайте не будем усложнять.

• Обратимый: означает «можно обратить вспять». Это значит, что состояние не является постоянным и может быть излечено при надлежащем лечении .
• Церебральный: означает «относящийся к мозгу».
• Вазоконстрикция: означает «сужение или закупорку кровеносных сосудов».

Проще говоря, RCVS — это состояние, при котором кровеносные сосуды в головном мозге внезапно сужаются и закупориваются . Однако это обратимо при правильном лечении.

Представьте себе водопроводную трубу. Что произойдет, если мы сожмите одну из ее частей? Вода перестанет течь, не так ли? То же самое происходит с кровеносными сосудами в нашем головном мозге. Когда эти кровеносные сосуды внезапно сужаются (мы называем это «вазоспазмом»), мозг не получает необходимого количества крови. Именно поэтому у нас возникают сильные головные боли, похожие на удары молнии. Это состояние иногда может указывать на такие симптомы, как мигрень, инсульт или кровоизлияние в мозг .

Какие симптомы у RCVS?

RCVS может вызывать различные симптомы из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Главным симптомом является сильная головная боль, но есть и другие симптомы.

В некоторых случаях RCVS может вызвать кровоизлияние между головным мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это также очень серьезное неотложное медицинское состояние. В дополнение к вышеперечисленным симптомам, САК может также проявляться следующими симптомами:

• Скованность в шее, мышечные боли в шее и плечах.
• Изменения в поведении и настроении (беспричинная злость).
• Онемение в какой-либо части тела.

Какие факторы способствуют развитию RCVS?

Хотя точная причина RCVS еще не установлена, выявлено несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию этого состояния.

Беременность и роды

Наиболее распространенным и наиболее частым фактором риска развития РКВС является беременность. Риск наиболее высок в течение первых шести недель после родов (послеродовой период). Врачи считают, что гормональные изменения во время беременности могут играть определенную роль. РКВС может возникнуть даже при отсутствии осложнений, таких как преэклампсия, то есть повышенное кровяное давление, возникающее во время беременности.

Применение определенных лекарственных препаратов и наркотиков

Некоторые лекарства и препараты, влияющие на нашу кровеносную систему, повышают риск развития RCVS.

Другие заболевания

Некоторые заболевания также повышают риск развития РКВС.

• Мигрень: У людей, страдающих мигренью, выше вероятность развития RCVS.
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия): При повышении уровня кальция в крови может нарушаться функция кровеносных сосудов.
• Гормональные нарушения: Предполагается, что в этом процессе участвует гормон эстроген. Именно поэтому это заболевание чаще встречается у женщин.
• Наследственные заболевания: Заболевания, вызывающие опухоли, которые вырабатывают избыток гормона адреналина, например, феохромоцитома.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при РКВС?

Раньше врачи считали, что RCVS — это совершенно безобидное заболевание, но новые исследования показали, что это не всегда так.

Примерно у 30% пациентов с РКВС могут остаться незначительные постоянные нарушения здоровья (например, некоторая мышечная слабость, проблемы с равновесием при ходьбе). Примерно у 8% могут развиться более серьезные, долгосрочные проблемы.

Кроме того, в течение нескольких дней после появления первых симптомов могут развиться более серьезные осложнения.

• Ишемический инсульт: инсульт, вызванный закупоркой кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной мозг.
• Кровоизлияние в мозг: состояние, схожее с субарахноидальным кровоизлиянием.
• Эпилепсия («(Припадки)»).

Как диагностируется RCVS?

При обращении в отделение неотложной помощи врачи проводят несколько этапов диагностики этого состояния.

1. Физическое обследование и обследование нервной системы: Помимо вопросов о ваших симптомах, будет проверена функция вашей нервной системы (например, речь, зрение, равновесие).

2. Анализы крови: Анализы крови проводятся для выявления таких проблем, как нарушения свертываемости крови, инфекции и дисбаланс солей в организме.

3. Визуализационные исследования: Эти исследования являются наиболее важными для диагностики RCVS. Они позволяют «заглянуть» внутрь головного мозга и выявить проблемные участки.

Какие виды сканирования проводятся?

• КТ-сканирование (компьютерная томография — КТ-сканирование): это исследование, называемое КТ-ангиографией, позволяет оценить состояние кровеносных сосудов головного мозга. КТ-сканирование очень важно для быстрой диагностики инсульта, поскольку каждая секунда на счету при лечении инсульта.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): исследование, называемое магнитно-резонансной ангиографией (МРА), позволяет четко показать сужение кровеносных сосудов (вазоспазм) и его последствия для головного мозга.
• Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование: оно измеряет скорость кровотока в головном мозге и может дать представление о наличии закупорки кровеносных сосудов.

Часто после исключения инсульта для подтверждения диагноза RCVS требуется МРТ/МРА-сканирование.

Как лечится RCVS?

Как следует из названия («Обратимое»), это излечимое состояние . Лечение преследует две основные цели.

1. Устранение причины: Если причину синдрома обратимой церебральной вазоконстрикции можно четко определить (например, определенный лекарственный препарат), первым шагом является устранение этой причины.

2. Контроль сужения кровеносных сосудов: Для контроля сужения кровеносных сосудов (вазоспазма) назначаются лекарственные препараты.

Наиболее часто используемый тип лекарств для этого — блокаторы кальциевых каналов (БКК).Эти препараты действуют, блокируя проникновение кальция в гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов. В результате мышцы расслабляются, кровеносные сосуды снова расширяются, и кровоток к мозгу восстанавливается.

В очень редких случаях, когда заболевание не поддается медикаментозному лечению, может быть использована процедура, называемая «эндоваскулярной». В этом случае очень тонкая трубка («катетер») вводится через кровеносный сосуд в руке или ноге к кровеносному сосуду в головном мозге, и через нее надувается баллон («ангиопластика») для расширения закупоренного сосуда или для непосредственного введения лекарственного препарата.

Чего ожидать, если будет создана RCVS?

При рецидивирующем церебральном вазоконстриктивном синдроме (РЦВС) первым, что вы можете почувствовать, будет сильная внезапная головная боль. Это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения. После начала лечения большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней или недель .

Большинство людей (около 80-85%) полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем . Это самое главное в этом заболевании. Примерно у 10% могут быть незначительные проблемы. Однако существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как инсульт, о котором мы говорили ранее, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

Что нам следует сделать, чтобы предотвратить повторное возникновение RCVS?

Если у вас был рецидивирующий церебральный везикулярный синдром (РЦВС), ваш врач может посоветовать вам внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы предотвратить его рецидив.

• Прекращение приема лекарства, вызвавшего РКВС: Если причиной заболевания стало лекарство, прекратите его прием в соответствии с указаниями врача и избегайте приема этого лекарства в будущем.
• Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства: принимайте назначенные лекарства вовремя, чтобы предотвратить повторное появление симптомов.
• Полностью избегайте употребления наркотиков без необходимости: держитесь подальше от стимуляторов, особенно тех, которые влияют на кровеносную систему, таких как марихуана.
• Контролируйте потребление кофеина и энергетических напитков: разумно уменьшить количество употребляемых напитков или полностью отказаться от них.

Ваш врач попросит вас прийти в клинику для наблюдения за вашим состоянием. Обязательно посещайте назначенные приемы.