Эпифизеолиз головки бедренной кости (ЭГБК) у подростков — Родители, вы знаете об этом?

Представьте, что ваш ребенок, обычно в возрасте от 11 до 16 лет, вдруг начинает хромать, как будто немного волочит ногу. Или он постоянно твердит во время игры: «Мама, у меня болит колено». Мы, родители, часто думаем: «О... этот ребенок растет, вот в чем дело». Но игнорировать любую хромоту, любую боль в ноге — не лучшая идея. Потому что это может быть симптомом состояния, называемого соскальзыванием головки бедренной кости , или SCFE , как мы, врачи, его называем. Это серьезное состояние, требующее немедленного внимания. Поэтому сегодня давайте поговорим о том, что такое SCFE, почему оно возникает и что нам следует делать.

Проще говоря, что такое смещение тазобедренного сустава (SCFE)?

Хотя это название может звучать немного пугающе и сложно, давайте не будем усложнять.

Самая длинная и прочная кость в верхней части нашей ноги — это бедренная кость, или, в медицинской терминологии, бедренная кость . В верхней части этой бедренной кости находится круглая, шарообразная часть. Мы называем её головкой бедренной кости (Capic Femoral Epiphysis ). Представьте её как шарик мороженого в рожке. Этот шарик находится в тазобедренном суставе и помогает нам поворачиваться, сгибаться и ходить.

Когда ребенок маленький, то есть когда тело быстро растет, между шаровидной частью этой кости и остальной длинной частью кости находится «зона роста». Именно она способствует росту кости. Но поскольку эта зона роста состоит из хряща, она не такая прочная, как у полностью сформировавшейся кости. Она немного слабее.

При заболевании, называемом эпифизеолизом головки бедренной кости (SCFE) , головка бедренной кости шарообразной формы смещается вниз через эту слабую зону роста, подобно рожку мороженого, отходя от остальной части бедренной кости. Это приводит к тому, что головка не входит должным образом в суставную впадину тазобедренной кости. Это может вызвать у ребенка трудности при ходьбе, боль и хромоту.

Существует два основных типа этого состояния SCFE:

Врачи делят это состояние на два основных типа в зависимости от его тяжести и дискомфорта, который испытывает ребенок. Очень важно знать разницу между ними, поскольку это определяет тип лечения и его срочность.

Какие симптомы можно наблюдать у ребенка?

Эпифизеолиз головки бедренной кости, особенно стабильный, поначалу может быть довольно сложно распознать. Симптомы проявляются очень медленно. Он может начаться в одном тазобедренном суставе, а затем распространиться на другой. Родителям необходимо знать об этих симптомах.

Почему это происходит с детьми? Причины и факторы риска.

Единой причины эпифизеолиза головки бедренной кости не существует, но врачи выявили несколько основных причин и факторов риска, которые способствуют его развитию.

• Ожирение: это наиболее важный и мощный фактор риска развития эпифизеолиза головки бедренной кости. У большинства детей с эпифизеолизом головки бедренной кости высокий индекс массы тела (ИМТ) для их возраста. Проще говоря, с увеличением массы тела возрастает давление на ослабленную зону роста. Когда это давление становится невыносимым, вероятность смещения головки кости увеличивается.
• Скачки роста: это состояние чаще всего встречается в периоды быстрого роста, когда тело ребенка внезапно становится выше и быстрее. В это время зоны роста очень активны, но при этом ослаблены.
• Гормональные изменения: В период полового созревания и из-за ожирения уровень гормонов в организме ребенка меняется. Эти гормональные изменения могут влиять на рост и прочность костей, еще больше ослабляя зоны роста. Некоторые эндокринные расстройства также могут повышать этот риск.
• Семейный анамнез (гены): Если у кого-либо в семье, то есть у матери, отца или брата/сестры, был эпифизеолиз головки бедренной кости, существует небольшой риск того, что у ребенка также разовьется это заболевание.
• Незначительные травмы:Иногда такие события, как падение или удар по бедру, могут спровоцировать это скольжение, которое может начать или усугубить уже существующее заболевание.

Осложнения, которые могут возникнуть, если это заболевание не лечить.

SCFE (эпифизеолиз головки бедренной кости) – заболевание, которое нелегко поддается лечению. Если его не распознать вовремя и не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным проблемам.

1. Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: При смещении головки бедренной кости кости тазобедренного сустава начинают тереться друг о друга. Это вызывает сильную боль, повреждает хрящевую оболочку сустава и со временем может привести к артриту .

2. Аваскулярный некроз: это наиболее серьезное осложнение. Если головка кости смещается слишком сильно или при нестабильном эпифизеолизе головки бедренной кости, тонкие кровеносные сосуды, снабжающие головку кости кровью, могут быть повреждены. В этом случае кровоснабжение кости прекращается, и костная ткань начинает отмирать. Это очень болезненное состояние, которое в будущем может даже привести к операции по полной замене тазобедренного сустава.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы приведете ребенка к врачу, он или она сначала подробно расспросит вас и вашего ребенка о симптомах. Как долго длится боль, какие ощущения она вызывает и трудно ли ему ходить.

Затем ребенка осматривают. За ребенком наблюдают во время ходьбы, измеряют длину его ног в положении лежа, а тазобедренный сустав сгибают и вращают в разных направлениях, чтобы посмотреть, как он двигается и есть ли боль. Когда ребенок с эпифизеолизом головки бедренной кости сгибает ногу вверх, она автоматически поворачивается наружу. Это важный признак для выявления этого заболевания.

После физического осмотра проводится рентгенография для подтверждения диагноза. Рентгеновский снимок тазобедренного сустава позволяет четко увидеть, произошло ли смещение головки бедренной кости и насколько оно произошло. В некоторых редких случаях может быть также проведена МРТ.

Методы лечения: Хирургическое вмешательство обязательно!

После постановки диагноза эпифизеолиз головки бедренной кости лечение почти всегда сводится к хирургическому вмешательству . Речь идёт не о приёме лекарств и отдыхе. Операция преследует две основные цели:

1. Предотвратите дальнейшее смещение головки кости.

2. Обеспечение стабильности головки кости.

Существует два основных типа хирургических вмешательств.

• Фиксация in situ: это наиболее распространенный и успешный метод стабилизации эпифизеолиза головки бедренной кости. Он включает в себя небольшой разрез сбоку бедренной кости, и под рентгеновским контролем через смещенную головку бедренной кости вводится один прочный винт, фиксирующий головку бедренной кости к остальной части бедренной кости. Это относительно простая, малоинвазивная процедура.
• Открытая репозиция и внутренняя фиксация:Это несколько более сложная операция. Она проводится в случаях нестабильного эпифизеолиза головки бедренной кости, то есть когда головка бедренной кости сместилась слишком сильно. В этом случае хирургу приходится вскрывать тазобедренный сустав, возвращать головку бедренной кости на место и фиксировать ее несколькими винтами.

Что происходит после операции?

После операции ребенку потребуется пользоваться костылями в течение 6-8 недель и не нагружать прооперированную ногу. После того, как боль утихнет и кость срастется, необходимо обратиться за помощью к физиотерапевту . Он или она научит вас упражнениям для укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава и восстановления подвижности сустава. Полное выздоровление и возобновление занятий спортом может занять от 3 до 6 месяцев.