Неужели медицина — единственное, что влияет на ваше здоровье? (Социальные детерминанты здоровья)

Думаете, ваше здоровье, то есть ваши болезни, зависят только от вирусов, бактерий, пищи и лекарств? На самом деле, существует множество факторов, которые влияют на наше здоровье гораздо сильнее, о которых мы даже не задумываемся в повседневной жизни. Сегодня мы поговорим именно о таких вещах, которые определяют ваше здоровье, но не являются частью медицинской науки.

Что такое социальные детерминанты здоровья? (Социальные детерминанты здоровья - СДЗ)

Проще говоря, социальные детерминанты здоровья (СДЗ) — это личные, социальные и экологические факторы, влияющие на ваше здоровье и благополучие. К ним относятся, например, ваш доход, место жительства и доступная в этом районе инфраструктура. Это те аспекты вашей жизни, о которых вы не хотите говорить с врачом, которые кажутся вам не имеющими отношения к медицинской науке.

Представьте, что у вас стабильная работа с хорошей зарплатой, хороший дом и поблизости есть хорошая больница, куда можно обратиться, если вы заболеете. Такой человек с большей вероятностью сможет хорошо питаться, вовремя принимать лекарства и, при необходимости, иметь машину, чтобы съездить к врачу.

Теперь представьте себе другого человека. У этого человека нет постоянной работы, и он живет на ежедневную зарплату. Автобус из дома в город и в больницу ходит каждые два часа. Он даже не может купить овощи или фрукты в деревенском магазине. Насколько сложно такому человеку питаться полноценно и вовремя попасть к врачу, когда он заболеет?

Исследования показали, что эти социальные детерминанты здоровья (СДЗ) не просто связаны с вашим здоровьем, они могут фактически определять ваше здоровье . То есть, они могут определять риск развития определенных заболеваний, тип медицинской помощи, которую вы можете получить, и то, насколько хорошо или плохо вы себя чувствуете изо дня в день.

Эти социальные проблемы можно разделить на 5 основных категорий:

Для лучшего понимания этих проблем давайте разделим их на пять основных категорий. Это разделение проведено Министерством здравоохранения и социальных служб США. Но эти проблемы в равной степени актуальны и для нас в Шри-Ланке.

Важно понимать, что эти пять областей взаимосвязаны. Проблема в одной влияет на все остальные. Например, бедность (экономическая стабильность) может помешать вам покупать качественную еду, жить в хорошем районе и отправлять детей в хорошую школу. Аналогично, если в вашем районе нет автобусного сообщения (окружающая среда), вам может быть трудно добраться до работы или к врачу (здравоохранение). Даже одно препятствие может повлиять на всю вашу жизнь и здоровье.

Влияют ли эти вещи на вашу жизнь? Давайте на мгновение задумаемся об этом.

Возможно, вы сейчас задаетесь вопросом: «Как это повлияет на меня?» Задайте себе эти вопросы. Если ответ на них «да», это замечательно. Но подумайте о тех вопросах, на которые ответ «нет». Возможно, стоит обсудить эти проблемы с кем-то, кому вы доверяете, или со своим врачом.

1. Экономическая стабильность

• Хватает ли вам денег на покупку питательных продуктов (овощей, фруктов, мяса, рыбы)?
• У вас есть деньги, чтобы сходить к врачу и купить лекарства от болезни?
• Вы вовремя оплачиваете аренду, счета за электричество и воду?
• Вы считаете, что ваша работа стабильна? Не боитесь ли вы потерять её завтра?
• Вам предоставляется оплачиваемый отпуск или больничный?

2. Образование

(Ответьте на эти вопросы, думая о своих детях. Или подумайте о своем прошлом.)

• Есть ли у вашего ребенка возможность получить качественное школьное образование?
• Если у ребенка есть трудности в обучении, есть ли в школе или где-либо еще ресурсы, которые могут ему помочь?
• Есть ли у вас финансовые возможности для того, чтобы обеспечить вашему ребенку высшее образование (университетское или профессиональное)?

3. Здравоохранение

• У вас есть врач, которому вы доверяете и к которому всегда обращаетесь, когда болеете?
• Вы ясно понимаете, что говорит врач?
• Вы чувствуете себя свободно, задавая вопросы своему врачу, не опасаясь за них?
• Есть ли у вас возможности для проведения профилактических обследований на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или на рак?
• Есть ли у вас удобный способ добраться до врача (автобус, трехколесный мотоцикл, собственный автомобиль)?

4. Окрестности и застроенная среда

• Есть ли поблизости магазин или еженедельный рынок, где можно купить хорошие овощи и фрукты?
• Чувствуете ли вы себя в безопасности дома, в своей деревне или городе?
• Вы уверены, что вода, поступающая в ваш дом, чистая?
• Есть ли в вашем районе хорошие пешеходные дорожки и тротуары?
• Уличный шум настолько сильный, что вы не можете спокойно спать по ночам?
• Вы уверены, что в вашем доме нет токсичных веществ, таких как свинец? (В старых красках может содержаться свинец).

5. Социальный и общественный контекст

• Есть ли у вас хороший друг или член семьи, с которым вы можете поделиться своими чувствами и поговорить, когда у вас возникают проблемы?
• Есть ли у вас друзья или родственники, которые помогают вам и поддерживают вас?
• Когда вы болеете, есть ли кто-нибудь, кто может помочь вам приготовить еду, принести лекарства и т.д.?
• Чувствуете ли вы себя принятым и любимым на работе и среди соседей?
• Вы часто чувствуете связь с другими людьми, а не одиночество?

Почему эти социальные проблемы так важны?

Эти факторы (социальные детерминанты здоровья) важны, поскольку они могут увеличивать или уменьшать риск развития различных заболеваний. Они даже могут влиять на продолжительность жизни. Это происходит двумя основными способами: влияя на работу наших генов и влияя на решения, которые мы принимаем каждый день.

1. Социальные детерминанты здоровья и ваши гены

Гены, которые мы наследуем от родителей, влияют на риск развития заболеваний. Например, если человек наследует генетическую мутацию, такую ​​как «BRCA1» или «BRCA2», которая связана с раком молочной железы, то у этого человека повышается риск развития рака.

Но на этом история не заканчивается. Новая область науки, называемая эпигенетикой, обнаружила, что окружающая среда, в которой мы живем, наш образ жизни, меняет функционирование наших генов. Проще говоря, такие факторы, как воспитание в детстве, качество воздуха, которым мы дышим, и так далее, могут включать одни гены и выключать другие.

2. Социальные детерминанты здоровья и ваши решения

Помимо генетики, на наше здоровье влияют и наши собственные решения. Например, если вы знаете, что в вашей семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, вы можете уменьшить потребление жирной пищи, заниматься спортом и регулярно проверять артериальное давление. Эти меры помогут предотвратить развитие заболевания или обратиться за лечением на ранней стадии.

Но сможете ли вы действительно принять такое решение самостоятельно? В большинстве случаев — нет. У вас могут возникнуть препятствия на пути к реализации этих решений. Например, отсутствие транспорта для поездки к врачу, отсутствие денег на покупку питательной еды. Вы не сможете сделать это, полагаясь только на собственные силы.

Важно сообщить об этом врачу.

Когда вы идете к врачу, вас иногда просят заполнить анкету, верно? В ней могут спросить о вашей семье, вашем питании, вашем психическом здоровье, вашей работе. Они спрашивают об этом не просто так. Они спрашивают, с какими социальными и экологическими проблемами вы сталкиваетесь, чтобы лучше вам помочь.

Чем откровеннее вы поговорите со своим врачом об этих вещах, тем больше вероятность того, что он или она сможет вам помочь. Возможно, он или она сможет предложить решение вашей проблемы или указать на другие общественные ресурсы, которые могут помочь.

Например, если вы испытываете стресс, это может быть связано с проблемами на работе. Как только врач это выяснит, помимо назначения лекарств, он может направить вас на консультацию к психологу.

Помните, что эти социальные факторы влияют на вашу жизнь с самого дня вашего рождения. Но они не всегда одинаковы. Экономические трудности, с которыми вы сталкиваетесь сегодня, могут исчезнуть завтра. Окружающая вас среда может измениться завтра. Поэтому препятствия, с которыми вы сталкиваетесь сейчас, не являются вечными.