Что означает показатель «Время в целевом диапазоне (TIR)» для вас, страдающих диабетом? Давайте объясним это простыми словами!

Как человек, страдающий диабетом, часто задумывается об уровне сахара в крови в течение дня? Каким он бывает утром, после обеда, перед сном и так далее? Один из терминов, который часто упоминается в разговорах с врачом, — это «A1C». Он часто используется для определения того, контролируется ли ваш диабет. Но отражает ли A1C всю картину? Сегодня мы поговорим о новом и гораздо более полезном методе, который позволит вам глубже понять ваше состояние при диабете, чем A1C. Мы называем его «Время в целевом диапазоне» или «TIR».

Что такое время нахождения в зоне действия (TIR)?

Проще говоря, время в целевом диапазоне (TIR) ​​— это количество времени в течение дня, в течение которого уровень сахара в крови остается в пределах «целевого диапазона». Обычно это измеряется в процентах.

Возможно, вас интересует, что же такое «целевой диапазон». Для большинства взрослых с диабетом 1 или 2 типа, но не для всех, этот целевой диапазон — уровень глюкозы в крови от 70 мг/дл до 180 мг/дл .

Врачи обычно рекомендуют поддерживать показатель TIR выше 70% . Это просто означает, что уровень сахара в крови должен оставаться в этом диапазоне как минимум 17 часов из 24 часов в сутки.

Как измерить это полное внутреннее отражение?

Самый лучший и простой способ точно измерить ваш TIR — использовать устройство, называемое непрерывным монитором глюкозы (CGM) . Это небольшое устройство, которое вы носите на теле. Оно измеряет и записывает уровень глюкозы в интерстициальной жидкости под кожей 24 часа в сутки. Затем вы можете загрузить эти данные в приложение или программное обеспечение, чтобы точно узнать свой TIR.

На самом деле, обычный метод взятия крови из пальца также может дать некоторое представление о показателе TIR. Но для этого необходимо проверять уровень сахара несколько раз в день. Однако объем данных, получаемых с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), намного больше. Поэтому полученное значение TIR также очень точное.

Благодаря технологии непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) многие люди с диабетом и их врачи теперь анализируют значение TIR, чтобы оценить эффективность лечения. На основе этих данных вы и ваш врач можете установить новые цели и внести необходимые изменения в план лечения.

Как просмотреть отчет «Время в диапазоне»?

Если вы используете систему непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), в отчете TIR обычно отображается цветная вертикальная полоса. Это легко понять. Зеленый цвет указывает на то, что уровень сахара в крови был в пределах нормы. Другие цвета (желтый, оранжевый, красный) указывают на то, что уровень сахара в крови выходил за пределы нормы (был низким или высоким).

Давайте посмотрим, как в типичном отчете системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) отображается информация.

В отчете вашей системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) эта информация может отображаться по-другому. Если у вас возникнут какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь за разъяснениями к своему врачу .

Какова должна быть продолжительность моего пребывания в зоне действия?

Вы и ваш врач вместе определите, какие цели лучше всего подходят именно вам. Также следует помнить, что эти цели не остаются неизменными на протяжении всей жизни и могут меняться со временем.

При определении целей следует учитывать следующие факторы:

• Как давно у вас диабет?
• Ваш возраст и ожидаемая продолжительность жизни.
• Есть ли у вас другие заболевания, влияющие на уровень сахара в крови? (например, почечная недостаточность, гастропарез)
• У вас есть сердечно-сосудистые заболевания?
• Страдаете ли вы от гипогликемии, состояния, при котором вы не ощущаете симптомов низкого уровня сахара в крови (гипогликемии)?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Итак, давайте рассмотрим некоторые общепринятые цели TIR. Опять же, это всего лишь общие рекомендации. Ваша цель может отличаться от них.

Цели лечения гестационного диабета и диабета 2 типа во время беременности могут отличаться, поэтому важно обсудить с врачом, какие цели будут наиболее полезными и реалистичными именно для вас.

Какова взаимосвязь между уровнем A1C и TIR?

Очень важно понимать разницу между ними.

• Показатель TIR (Time in Range) предоставляет информацию о колебаниях уровня сахара в крови в течение нескольких часов или дней.
• Анализ крови на гликированный гемоглобин (A1C) показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца .

Представьте, что A1C — это как чтение краткого содержания главы в книге. Он дает вам общее представление. А TIR — это как чтение всей главы целиком, каждого слова, каждого предложения. Вы четко понимаете каждую деталь. A1C не дает никакой информации о том, насколько высок или низок уровень сахара в крови.

Почему показатель A1C может вводить в заблуждение?

Подумайте об этих двух людях.

1. От первого лица: Уровень сахара в его крови колеблется в течение дня. Иногда он очень низкий (гипо), иногда очень высокий.

2. Второй человек: Уровень сахара в его крови остается достаточно стабильным в течение дня, около 154 мг/дл.

У обоих этих людей уровень A1C может составлять 7%. Потому что A1C — это всего лишь средний показатель. Однако их значения TIR совершенно разные. У первого человека показатель TIR намного ниже. Это означает, что его организм подвержен более высокому риску развития побочных эффектов диабета.

Кроме того, у людей со следующими заболеваниями могут быть неточные значения HbA1c:

• Анемия
• Варианты гемоглобина
• дефицит железа
• Беременность
• Заболевания печени

На данный момент TIR не заменит полностью тест на гликированный гемоглобин (A1C). Многолетние исследования показали, что уровень A1C может предсказать риск развития осложнений диабета. Именно поэтому врачи используют как A1C, так и TIR вместе , чтобы получить более полную и точную картину контроля диабета.

Почему важна функция «Время в зоне действия» (TIR)?

Показатель TIR дает гораздо более четкое представление о колебаниях уровня сахара в крови, характерных для диабета. Такие факторы, как пища, которую мы едим, физические упражнения, принимаемые лекарства и уровень стресса, влияют на уровень сахара в крови. Анализируя данные TIR, вы можете понять, как каждый из этих факторов напрямую влияет на уровень сахара в крови.

Например, представьте, что у вас неделю была высокая температура. Когда вы посмотрите на свой отчет по TIR за эту неделю, вы увидите, что значение TIR значительно снизилось. Тогда, в следующий раз, когда вы заболеете, вы сможете поговорить со своим врачом о том, как подготовиться к болезни и заранее контролировать свой диабет.

ТИР и диабетические осложнения

Исследования показали наличие связи между низкими значениями TIR и осложнениями, вызванными диабетом.

Колебания уровня глюкозы в крови могут усиливать окислительный стресс и воспаление в организме, что приводит к повреждению клеток. Исследования показали, что такие значительные колебания уровня сахара в крови повышают риск:

• Увеличение частоты случаев гипогликемии.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Нарушение умственных и интеллектуальных функций (когнитивных функций).
• Снижение качества жизни.

Кроме того, одно исследование показало, что у больных диабетом 2 типа с низким показателем TIR и высокой вариабельностью уровня сахара в крови чаще встречаются тяжелые случаи диабетической ретинопатии. Другое исследование выявило сильную связь между низким показателем TIR и сердечно-сосудистой вегетативной нейропатией.

Всё это показывает, насколько важно поддерживать значение TIR на максимальном уровне.

Как я могу улучшить время пребывания в зоне действия?

Главный способ улучшить показатель TIR — точно определить, какие факторы влияют на уровень сахара в крови. На это может потребоваться некоторое время. Это действительно может показаться бесконечным научным экспериментом.

Представьте, что вы замечаете, что уровень сахара в крови выходит за пределы нормы только после завтрака. Поэтому обратите внимание на свои привычки и занятия в это время.

Например, подобные факторы могут вызывать резкое повышение уровня сахара в крови после завтрака:

• Пришло время принимать лекарства от диабета (например, инсулин).
• Дозировка лекарства.
• Баланс потребляемой вами пищи и содержащихся в ней питательных веществ (углеводов, жиров, белков).
• Другие лекарства, которые следует принимать утром.
• Употребление утром напитка, содержащего кофеин, например, кофе.

Это лишь один пример. Диабет — очень сложное заболевание. Существует множество способов улучшить ваше резистентное к инсулину состояние. Всегда помните, что прежде чем вносить какие-либо изменения в план лечения, проконсультируйтесь со специалистом по диабету, например, с эндокринологом или сертифицированным специалистом по лечению и обучению пациентов с диабетом (CDCES), или хотя бы со своим лечащим врачом.

Показатель «Время в целевом диапазоне» (TIR) ​​— это новый и очень полезный метрика для оценки эффективности лечения диабета. На первый взгляд, вся эта информация и данные о TIR могут показаться немного сложными для понимания. Но не волнуйтесь. Ваш врач все объяснит и поможет вам использовать значение TIR в своих интересах. Вместе вы сможете отслеживать изменения вашего TIR с течением времени и соответствующим образом корректировать свой план лечения.