Что нужно знать о процедуре TAVR (транскатетерная замена аортального клапана), которая заключается в замене клапана без вскрытия сердца.

Когда вы слышите словосочетание «операция на сердце», что приходит вам на ум? Чаще всего мы думаем о серьезной операции, которая включает в себя вскрытие грудной клетки, верно? Но благодаря развитию медицинской науки появились гораздо более простые и менее рискованные методы лечения некоторых проблем с сердцем. Сегодня мы поговорим об одном из таких новых и успешных методов лечения.

Что такое TAVR? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Полное название TAVR — транскатетерная замена аортального клапана . Иногда её также называют TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана). Оба названия обозначают один и тот же метод лечения.

Проще говоря, TAVR — это метод замены аортального клапана сердца через очень небольшой разрез, без вскрытия грудной клетки.

Представьте наше сердце как водяной насос в доме. Этот насос перекачивает кровь по всему телу через главную трубу. Эта главная труба называется аортой. Когда кровь поступает из сердца в аорту, существует нечто вроде затвора, который регулирует этот поток крови. Это то, что мы называем аортальным клапаном. Если этот клапан не открывается или не закрывается должным образом, возникают серьезные проблемы с кровотоком по всему телу. TAVR (транскатетерная имплантация аортального клапана) включает в себя замену поврежденного и неисправного клапана новым.

Кому необходима процедура TAVR?

Это лечение наиболее необходимо людям с заболеванием, называемым аортальным стенозом . То есть, аортальный клапан, о котором мы говорили ранее, сужен. Подобно ржавым воротам, этот клапан не открывается полностью.

Существует несколько основных причин, по которым клапан сужается таким образом:

• Старение: Часто у людей старше 70 лет в клапане накапливаются отложения кальция, что приводит к его утолщению и затвердению.
• Другие заболевания: Этот клапан также может быстро повредиться из-за таких заболеваний, как ревматическое заболевание сердца или некоторые врожденные пороки сердца (например, двустворчатый аортальный клапан).

Когда клапан сужается, сердцу приходится работать интенсивнее, чем раньше, чтобы перекачивать необходимое организму количество крови. Это как если бы двигателю приходилось прокачивать больше воды через засорившуюся трубу. Со временем эта дополнительная нагрузка на сердце может ослабить сердечную мышцу, в конечном итоге приводя к сердечной недостаточности.

Что происходит перед проведением TAVR?

Перед проведением TAVR ваш врач проведет несколько обследований для точной оценки вашего состояния. Эти обследования позволят получить четкое представление о кровотоке в сердце и выявить возможные другие проблемы.

Обычно проводятся следующие анализы:

• Анализы крови
• Эхокардиограмма — это своего рода сканирование сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• КТ или МРТ
• Катетеризация сердца — это процедура, позволяющая выявить закупорки в коронарных артериях, снабжающих кровью сердце.

После проведения всех этих анализов врач поговорит с вами и объяснит все о лечении, чего ожидать после него и как вам будет сделана анестезия. В это время вы сможете задать любые интересующие вас вопросы.

Вам будет предложено прекратить прием пищи и жидкости за 4-6 часов до процедуры. Также, если вам необходимо прекратить прием каких-либо лекарств и когда, проконсультируйтесь с врачом.

Как проводится лечение методом TAVR

Это очень простая процедура. Вам сделают анестезию, поэтому вы не почувствуете боли. Вам также дадут лекарства для предотвращения образования тромбов.

Затем интервенционный кардиолог выполняет следующие шаги:

1. Небольшой разрез: Делается очень маленький разрез, обычно рядом с крупным кровеносным сосудом (бедренной артерией) в верхней части бедра, около паха.

2. Введение катетера: Через разрез очень тонкая, гибкая трубка, называемая катетером, вводится вдоль кровеносного сосуда до самого сердца.

3. Установка нового клапана: Новый клапан вводится через этот катетер, помещается внутрь старого, поврежденного клапана и расширяется. Затем новый клапан устанавливается точно на это место. Новый клапан отодвигает старый клапан в сторону и остается там.

4. Проверка: Новый клапан проверяется на исправность и наличие утечек.

5. Удаление и наложение швов: Если все в порядке, катетер аккуратно удаляют, небольшой разрез, который был сделан изначально, зашивают и накладывают гипс.

Обычно весь этот процесс занимает от одного до двух часов.

В чём преимущества этого подхода?

TAVR имеет множество преимуществ перед традиционной операцией на открытом сердце.

Несмотря на эти преимущества, операция на открытом сердце может быть более подходящей для некоторых пациентов. Вам следует обсудить с врачом, какой вариант лечения лучше подходит именно вам: транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) или открытая операция.

Нет ли побочных эффектов? Давайте поговорим и о рисках.

TAVR — очень успешный метод лечения. Благодаря достижениям в области технологий, осложнения сейчас встречаются редко. Однако, как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые незначительные риски.

• Поражается электрическая система сердца, что требует установки кардиостимулятора .
• Протекает воздух вокруг нового клапана.
• Гладить.
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Повреждение почек, сердца или кровеносных сосудов.

Ваш врач подробно объяснит вам эти риски. Поскольку это делает очень опытная медицинская команда, риски очень низки.

Процедура TAVR подходит не всем?

Хотя этот метод лечения очень эффективен, он подходит не всем. Ваш врач может не рекомендовать TAVR пациентам со следующими заболеваниями:

• Если у вас был инфаркт в течение последнего месяца.
• Если у вас сложные врожденные пороки сердца.
• Если имеются проблемы с другими клапанами сердца (например, митральная регургитация).
• Если у вас недавно был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
• Если у вас серьезное заболевание почек.

Врач определит наиболее подходящее для вас лечение, исходя из общего состояния вашего здоровья.

Сколько времени занимает заживление?

Большинство пациентов могут быть выписаны из больницы через день-два после процедуры TAVR. Время полного восстановления варьируется от человека к человеку.

• Как правило, к большинству повседневных дел можно вернуться через несколько дней.
• Перед тем как начинать, например, поднимать тяжести, нужно подождать около недели.
• Примерно через две недели вы сможете выйти на работу, а через месяц — сесть за руль.
• Полное выздоровление может занять от 6 до 10 недель.

Ваш врач посоветует вам, сколько отдыха вам нужно, что следует делать, а чего не следует. Следование этим рекомендациям очень важно для скорейшего выздоровления.

Кроме того, вас могут направить на программу кардиореабилитации , которая представляет собой серию специальных упражнений для укрепления сердца. Это ускорит процесс вашего выздоровления.

Когда необходимо обратиться к врачу?

После процедуры TAVR вам будет рекомендовано проходить контрольные осмотры примерно раз в месяц, а затем раз в год. Эти контрольные визиты очень важны для того, чтобы убедиться в правильной работе нового клапана. Однако, если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

В случае возникновения экстренной ситуации, такой как сильная боль в груди или сильное затруднение дыхания , немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.