Операция желудочного шунтирования: давайте разберемся, что такое гастроеюностомия (гастроеюностомия) простыми словами.

Наша пищеварительная система творит чудеса, правильно переваривая и усваивая пищу. Но представьте, что произойдет, если на этом пути возникнет препятствие, например, заблокированная дорога? Пища не сможет двигаться дальше. В таких случаях применяется специальная операция, называемая гастроеюностомией, которая позволяет обойти это препятствие и создать новый путь для прохождения пищи. Возможно, вам об этом рассказывал врач, или вы слышали об этом и заинтересовались. Давайте расскажем об этом очень просто, так, чтобы вы поняли.

Проще говоря, что такое гастроеюностомия?

Гастроеюностомия — это хирургическая процедура, в ходе которой создается новое соединение между желудком и средней частью тонкой кишки, называемой тощей кишкой. Другими словами, это позволяет пище попадать из желудка непосредственно в среднюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой, вместо того, чтобы попадать в двенадцатиперстную кишку. В медицинской терминологии это новое соединение называется анастомозом.

Представьте, что вы вырыли огромную яму на дороге, сделав проезд для автомобилей невозможным. Затем мы прокладываем новую дорогу с другой стороны ямы и пропускаем через неё транспорт, верно? Именно это и делает данная операция.

Зачем нам нужна такая операция?

Основная причина этой операции — обструкция в прохождении пищи из желудка или из первого отдела тонкой кишки. Эта обструкция препятствует продвижению пищи. Существует несколько подобных состояний.

Кроме того, иногда эта операция проводится также для предотвращения возможных проблем в будущем .

• Травма тонкой кишки: Если первый отдел тонкой кишки сильно поврежден, например, в результате несчастного случая, проводится шунтирование, чтобы предотвратить прохождение пищи до заживления. В противном случае через место травмы может образоваться аномальное отверстие (фистула), повреждающее близлежащие органы, такие как поджелудочная железа.
• Рак поджелудочной железы: Если рак поджелудочной железы расположен вблизи тонкой кишки и не может быть удален хирургическим путем, он может разрастись и в будущем закупорить пищевод. До того, как это произойдет, врачи могут принять решение о проведении этой операции в качестве меры предосторожности.

Что происходит перед операцией? Как проходит подготовка?

Медицинская бригада постарается максимально улучшить ваше здоровье перед операцией. Представьте себе человека с закупоркой пищевода, который не может есть и постоянно рвет. Это может привести к обезвоживанию и истощению . Поэтому все это необходимо исправить до операции.

Ваша медицинская команда может предпринять следующие действия:

• Физиологический раствор (внутривенное введение): Физиологический раствор вводится внутривенно для коррекции задержки жидкости и электролитного дисбаланса.
• Внутривенное питание: Поскольку вы не можете принимать пищу через рот, необходимое питание вводится непосредственно в вену.
• Переливание крови: При анемии может потребоваться переливание крови.
• Антибиотики: Антибиотики назначаются заранее для предотвращения инфекции после операции.
• Декомпрессия желудка:Через нос в желудок вводится трубка, и часть его содержимого удаляется для снижения давления. Это повышает безопасность при проведении анестезии.

Что происходит во время операции?

Хотя существует несколько способов проведения этой операции, обычно выполняются следующие этапы.

1. Анестезия: Сначала вас полностью погружают в сон (общая анестезия). Вы ничего не почувствуете.

2. Опорожнение желудка: через нос или рот вводится трубка для удаления содержимого желудка и снижения его давления.

3. Введение в брюшную полость: Хирург вводит хирурга в брюшную полость. Это можно сделать двумя способами. Первый — открытая операция , которая включает в себя небольшой разрез на животе. Второй — лапароскопическая операция, которая включает в себя несколько небольших разрезов на животе и введение камеры и тонких инструментов. Ее также называют «хирургией через небольшие разрезы».

4. Определение местоположения проблемы: устанавливается точное место закупорки в желудке или тонком кишечнике.

5. Подготовка тонкой кишки: Петля формируется из средней части (тощей кишки) примерно в 10 сантиметрах от конца первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

6. Создание нового соединения: созданный участок тонкой кишки соединяется с желудком как минимум на 5 сантиметров выше места обструкции. Это и есть тот новый «обходной» путь, о котором мы упоминали ранее.

7. Осмотр: Вновь созданный анастомоз проверяется различными методами, чтобы убедиться в его правильности и отсутствии протечек.

8. Завершение операции: Если все в порядке, сделанные разрезы/отверстия будут закрыты, и операция будет завершена.

Как правило, эта операция занимает от двух до четырех часов .

Что происходит после операции?

После операции вас госпитализируют. Возможно, вы не сможете сразу же нормально питаться. В первые несколько дней вас может немного тошнить. Иногда после операции кишечник становится немного «ленивым» (паралитический илеус). Это означает, что его функция немного замедляется.

Первоначально вам могут вводить физиологический раствор и питательные вещества внутривенно. Затем вы можете начать с диеты из прозрачных жидкостей , постепенно переходя к мягкой пище, а затем постепенно вводя обычную еду, прежде чем вас выпишут домой. Некоторым людям может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть к новому соединению в желудке. В течение этого времени вам может потребоваться продолжать получать питание через зонд или внутривенно.

Какие возможные риски и осложнения могут возникнуть при этой операции?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски. Не все пациенты столкнутся с ними, но важно знать о них.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции

Даже если операция пройдет успешно, со временем могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Большинство из них поддаются контролю.

Каков период восстановления?

Обычно полное восстановление занимает около шести недель , но этот срок может варьироваться в зависимости от типа проведенной операции (открытая или лапароскопическая) и вашего физического состояния.

Ваша медицинская команда даст вам инструкции по уходу за разрезами, обезболиванию и о том, когда вы сможете вернуться к обычной деятельности после выписки домой. Они также назначат вам повторный прием через несколько недель после операции.

В течение нескольких месяцев после операции вам может потребоваться соблюдать специальную диету , особенно избегать продуктов с высоким содержанием сахара и принимать витаминные добавки.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или в больницу, где вы проходили лечение .

• Если вы чувствуете покраснение, боль, отек или повышение температуры вокруг разреза (это признаки инфекции).
• Если у вас температура выше 38°C (100° по Фаренгейту).
• Если боль трудно контролировать.
• Если у вас возникают трудности с приемом пищи или удержанием пищи в желудке.
• Если у вас постоянная диарея .
• Если ваша кожа или белки глаз пожелтели .