Давайте узнаем о нехирургическом лечении митрального клапана (TMVR).

Вам, вашим знакомым или близким друзьям врач когда-нибудь говорил, что у вас проблема с митральным клапаном сердца и что вам необходима операция? Когда мы слышим словосочетание «операция на сердце», многие из нас немного пугаются, не так ли? Это нормально. Ведь мы слышали об операциях, которые предполагают вскрытие грудной клетки и проведение сложных хирургических вмешательств. Но знаете ли вы, что медицинская наука сейчас значительно продвинулась. Поэтому появился новый метод, позволяющий заменить этот клапан без вскрытия грудной клетки и через очень небольшой разрез. Сегодня мы поговорим о методе лечения, который стал большим облегчением для многих людей, — транскатетерной замене митрального клапана, или ТМВР .

Проще говоря, что такое TMVR?

Хорошо, давайте объясним всё очень просто. TMVR — это процедура по замене митрального клапана в сердце. Но особенность этой процедуры в том, что она не проводится путем полного вскрытия грудной клетки, как при операции на открытом сердце. Вместо этого через очень маленький разрез вводится тонкая трубка (катетер), и новый клапан затем устанавливается в сердце.

Представьте, что вместо удаления большого клапана и замены его новым, вы берете части нового клапана через небольшое отверстие и устанавливаете их внутри. Это гораздо менее инвазивная процедура, чем серьезная операция. Новый клапан, который вставляется таким образом, может быть искусственным. Или это может быть биологический клапан, изготовленный из ткани сердца коровы, свиньи или человека. После установки новый клапан начинает выполнять точно такие же функции, как и ваш старый, больной клапан.

Кому необходима эта процедура TMVR?

Чтобы это понять, давайте сначала разберемся, что такое митральный клапан и что с ним происходит.

Наше сердце имеет четыре основные камеры: две верхние и две нижние. Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он похож на дверь между двумя комнатами. Эта дверь имеет две створки. При каждом сокращении сердца эти створки открываются и закрываются. Это позволяет крови течь только в одном направлении — из верхней камеры в нижнюю. Главная функция этого клапана — предотвратить обратный ток крови.

Но иногда, как с рождения, так и позже, с этим клапаном могут возникать различные проблемы. В основном встречаются два типа проблем.

При тяжелом течении эти состояния могут вызывать такие симптомы, как одышка, усталость и боль в груди. Они также могут привести к более серьезным заболеваниям, таким как фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма), легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких) или сердечная недостаточность.

TMVR и MitraClip — это одно и то же?

Нет. Хотя оба метода являются менее инвазивными при проблемах с митральным клапаном, между ними есть разница.

• TMVR — это полная замена клапана .
• MitraClip™ — это средство для ремонта клапанов. Это как установить небольшой зажим между двумя створками протекающего клапана, чтобы остановить утечку.

Ваш кардиолог определит, какое лечение лучше всего подходит именно вам.

Что происходит перед процедурой TMVR?

Перед началом лечения ваша медицинская бригада проведет тщательное обследование. В основном это будет включать следующие анализы:

• Эхокардиограмма: это ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет четко увидеть, как работают камеры и клапаны сердца.
• Компьютерная томография (КТ): Эта процедура позволяет получить трехмерные (3D) изображения сердца и кровеносных сосудов и помогает спланировать лечение.

Используя информацию, полученную в результате этих анализов, медицинская бригада планирует оптимальный размер клапана и метод лечения для вас.

Кроме того, анестезиолог поговорит с вами и определит наиболее подходящий тип анестезии, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. Вас могут полностью погрузить в сон (общая анестезия) или погрузить в сон без ощущения боли (седация в сознании).

За несколько дней до процедуры врач даст вам четкие инструкции по подготовке. Эти инструкции могут включать в себя:

• Прием некоторых лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь, может потребовать отмены на несколько дней.
• В день процедуры вас попросят воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов.
• После лечения вас просят организовать транспорт, чтобы отвезти вас домой из больницы.

Что происходит во время лечения TMVR?

Вся процедура обычно занимает от двух до трех часов и выполняется большой командой врачей, включая кардиохирургов, интервенционных кардиологов, специалистов по визуальной диагностике и анестезиологов.

Вот простое пошаговое описание того, что происходит во время лечения:

1. Сначала очищается область, где будет сделан разрез (часто это пах или небольшой участок на груди), и при необходимости удаляются волосы.

2. Затем в вену на руке вам установят канюлю (внутривенный катетер), через которую вам будут вводить необходимые лекарства и жидкости.

3. Затем новый клапан прикрепляется к концу тонкой гибкой трубки, называемой катетером .

4. Затем в заранее определенном месте в паху или грудной клетке делается очень маленький разрез , и через него катетер вводится в кровеносный сосуд.

5. Используя специальные методы визуализации, такие как рентгенография, врачи аккуратно проводят этот катетер через кровеносные сосуды к митральному клапану сердца.

6. После установки новый клапан помещается внутрь старого, поврежденного клапана.

7. После того как новый клапан будет правильно установлен, катетер аккуратно извлекается, а небольшой разрез зашивается.

В течение всего этого времени медицинская бригада будет продолжать отслеживать все показатели, от вашего артериального давления и уровня кислорода в крови до работы сердца с помощью эхокардиографии.

Что происходит после лечения?

После завершения процедуры вас переведут в палату восстановления. Медицинская бригада будет заботиться о вас, пока вы не оправитесь от наркоза. Некоторым пациентам может потребоваться некоторое время пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Обычно госпитализация занимает несколько дней.

Перед тем как вас отпустят домой, врачи подробно объяснят, что вам нужно делать дальше.

• Кардиореабилитация: рекомендации по упражнениям и изменению образа жизни для укрепления сердца.
• Повторные визиты: дни, когда вам необходимо снова посетить врача.
• Лекарственные препараты: Рекомендации по началу приема новых лекарств или возобновлению приема старых.
• Нормальная работа: Когда вы сможете вернуться к работе и возобновить обычную деятельность?

Каковы преимущества лечения методом TMVR?

По сравнению с операцией на открытом сердце, этот катетерный метод имеет ряд преимуществ.

• Заболевания митрального клапана поддаются лечению.
• Уменьшение симптомов, вызванных заболеванием, таких как одышка и усталость.
• Снижение риска серьезных проблем со здоровьем.
• Способен восстанавливаться быстрее, чем после открытой операции.
• Снижение нагрузки на организм и уменьшение боли.

Существуют ли какие-либо риски или осложнения, связанные с этим лечением?

Да. Хотя риски ниже, чем при операции на открытом сердце, как и при любой медицинской процедуре, TMVR может иметь некоторые риски и осложнения. Однако они встречаются очень редко.

Вот некоторые из основных осложнений, которые могут возникнуть:

• Тромбы: Если эти тромбы попадут в мозг, может произойти инсульт.
• Повреждение тканей: может быть повреждена стенка сердца (перфорация левого желудочка) или кровеносный сосуд, снабжающий сердце кровью (коронарная артерия).
• Обструкция выходного тракта левого желудочка: новый клапан препятствует оттоку крови из левой нижней камеры.
• Перемещение клапана: перемещение клапана из его фиксированного положения.

В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, требующие дальнейшего лечения или хирургического вмешательства.

Сколько времени занимает выздоровление?

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности и работе в течение нескольких недель. Однако полное выздоровление может занять от двух до трех месяцев . Самое важное — тщательно следовать инструкциям врача. Не спешите приступать к тяжелой работе или интенсивным физическим нагрузкам.

В каких случаях следует обратиться за медицинской помощью после лечения?

Это очень важный момент. После лечения, вернувшись домой, следует обращать внимание на изменения в организме. При появлении некоторых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью .

Трансмиссионная митральная вальвулопластика (ТМВР) — это очень ценный вариант лечения для людей с заболеваниями митрального клапана, которым противопоказана операция на открытом сердце. Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, пожалуйста, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Он или она сможет объяснить, какой вариант лечения лучше всего подходит именно вам.