Вы знаете об этом удивительном препарате, который воздействует только на раковые клетки? (Ингибиторы тирозин-киназы)

Когда мы узнаём, что у нас рак, все мы очень пугаемся. В то же время мы думаем о таких методах лечения, как химиотерапия. Химиотерапия уничтожает быстро делящиеся клетки. Но уничтожаются не только раковые клетки, но и здоровые клетки нашего организма, например, клетки волос, клетки, вызывающие язвы во рту, и клетки кишечника. Именно поэтому химиотерапия вызывает выпадение волос, язвы во рту и расстройство желудка. Но представьте себе… как было бы здорово, если бы существовало лекарство, которое могло бы воздействовать только на раковые клетки, как снайперская винтовка? Именно об этом мы сегодня и поговорим. Такие лекарства называются ингибиторами тирозин-киназы , или сокращённо ТКИ .

Проще говоря, что же это за ингибиторы тирозин-киназы?

Ингибиторы тирозин-киназы (ИТК) — это тип таргетной терапии, используемый в лечении рака. Они действуют, блокируя определенные процессы внутри раковых клеток, которые способствуют их росту и делению. Другими словами, раковые клетки имеют сигнальную систему, которая дает им команду «расти и делиться». ИТК воздействуют на эту сигнальную систему и останавливают ее работу.

Эти лекарства, возможно, не излечат рак полностью, но они могут помочь пациентам поддерживать длительный контроль над заболеванием (ремиссию) или даже вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь.

Как же на самом деле действует это лекарство? Давайте рассмотрим это подробнее.

Чтобы это понять, нам сначала нужно немного узнать о нормальном процессе деления клеток в нашем организме. Представьте, что наш организм — это большая фабрика. Рабочих на этой фабрике называют клетками.

1. Факторы роста: Это внешние посланники, несущие сообщение: «Начинайте производство прямо сейчас».

2. Тирозин-киназы: это ферменты внутри клеток, которые принимают сигнал и дают команду другим: «Хорошо, давайте приступим к работе».

Вот что происходит в нормальной здоровой клетке. Посредник (фактор роста) приходит и передает сообщение менеджеру (тирозин-киназе). Менеджер принимает это сообщение и дает клетке команду на деление. После того, как клетки разделились в необходимом количестве, менеджер отключает переключатель. Это очень контролируемый процесс.

Но в раковых клетках эта система выходит из строя. В частности, при некоторых типах рака эти регуляторы (тирозин-киназы) сходят с ума. Их переключатель постоянно включен. Им не нужен сигнал извне, они просто продолжают диктовать клеткам: «Делай, делай, делай». Это неконтролируемое деление клеток мы называем раком.

Лучший пример: хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ).

Это разновидность рака крови. Раньше, когда развивался ХМЛ, это было смертельное заболевание. Но после открытия ингибиторов тирозинкиназы ХМЛ стал хроническим заболеванием, которое можно контролировать с помощью лекарств, как диабет и высокое кровяное давление.

В клетках костного мозга пациентов с ХМЛ фермент тирозин-киназа, о котором мы упоминали, имеет аномальную структуру, и его «включен» постоянно. Таким образом, костный мозг бесконтрольно производит белые кровяные клетки. Это препятствует образованию здоровых красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов. Ингибиторы тирозин-киназы, такие как иматиниб (Гливек®) , воздействуют на этот аномальный фермент и «выключают» его «включенный» переключатель. Это крупная революция в истории лечения рака.

Для лечения каких типов рака используются ингибиторы тирозинкиназы?

В настоящее время эта таргетная терапия используется для лечения многих типов рака. Она эффективна не для всех видов рака. Это связано с тем, что не во всех раковых клетках активируется тирозин-киназа. Врачи берут биопсию раковых клеток и проверяют, есть ли в них эта молекула, на которую можно воздействовать. Только если она есть, они назначают это лекарство.

Ниже перечислены некоторые из основных типов рака, которые лечатся с помощью ингибиторов тирозинкиназы.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более 50 ингибиторов тирозинкиназы (ТКИ) для лечения различных видов рака. Первый одобренный препарат, иматиниб (Гливек®), используется для лечения 7 типов рака.

Как мне пройти это лечение? Сколько времени это займет?

Это еще одно большое удобство данного лечения. Большинство ингибиторов тирозинкиназы выпускаются в форме таблеток или жидкости . Поэтому вам не нужно оставаться в больнице и получать инъекции лекарства через физиологический раствор. Вам достаточно принимать одну или две таблетки в одно и то же время каждый день дома.

Длительность лечения зависит от типа рака, стадии заболевания и реакции организма на лекарства. Например, при хроническом миелолейкозе (ХМЛ) вам, возможно, придется принимать лекарства всю жизнь. При других типах рака врач может принять решение о прекращении приема лекарств после того, как болезнь будет взята под контроль.

Также следует помнить о побочных эффектах.

Поскольку ингибиторы тирозин-киназы (ТКИ) являются таргетными препаратами, они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Это объясняется тем, что они наносят минимальный вред здоровым клеткам. Однако нельзя сказать, что у них «вообще нет побочных эффектов». Это связано с тем, что молекула, на которую они воздействуют, называемая тирозин-киназой, присутствует не только в раковых клетках, но и в небольших количествах в некоторых здоровых клетках. Поэтому эти клетки также могут быть затронуты.

Побочные эффекты различаются от человека к человеку и зависят от используемого препарата ингибитора тирозинкиназы.

Распространенные побочные эффекты:

• Усталость: это распространенное состояние, с которым сталкиваются многие люди.
• Диарея: может быть вызвана повреждением клеток кишечника.
• Тошнота и рвота: У некоторых людей может наблюдаться это состояние.
• Кожная сыпь: Кожная сыпь, сухость и зуд — распространенные симптомы.
• Изменения аппетита и веса: некоторые люди худеют, в то время как другие могут набрать вес из-за вздутия живота.
• Высокая температура

Возможные серьезные побочные эффекты:

Некоторые ингибиторы тирозинкиназы могут вызывать побочные эффекты со стороны сердца, печени или легких. Они также могут вызывать серьезные, даже опасные для жизни кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона , поражающий кожу. Но такие случаи очень редки. Высокое кровяное давление (гипертония) — еще одна проблема.

Что я могу сделать, чтобы облегчить себе это лечение?

Лечение рака может быть сложным периодом как в физическом, так и в психологическом плане. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы немного облегчить это время.

1. Отдых: Усталость — один из основных побочных эффектов. Поэтому высыпайтесь, отдыхайте в течение дня и прислушивайтесь к своему организму.

2. Питание: Приём пищи может быть затруднен из-за потери аппетита и тошноты. Старайтесь есть небольшими порциями несколько раз в день. Пейте много жидкости, например, воды, фруктового сока, каши и супа. Если вы теряете или набираете вес без необходимости, очень важно обратиться за консультацией к диетологу.

3. Управление побочными эффектами: При диарее употребляйте в пищу продукты, содержащие масло, менее острые, приготовленные на пару овощи, рис и бананы. Очень полезны напитки, такие как «Дживани». При появлении кожной сыпи используйте увлажняющий крем без мыла и отдушек. Обсудите это с врачом и получите соответствующее лечение.

4. Организуйте свой распорядок дня: ведите дневник симптомов и побочных эффектов. Покажите его врачу на приеме. Не забывайте принимать лекарства строго по назначению.

5. Психическое здоровье: В это время очень важно сохранять психическое здоровье. Поговорите с семьей и друзьями. Поделитесь своими проблемами. При необходимости обратитесь за помощью к психологу.

6. Паллиативная помощь: Это не означает, что болезнь неизлечима. Это команда специалистов, которые помогают вам жить более комфортно, контролируя такие симптомы, как боль, тошнота и усталость, сопровождающие лечение рака. Вы также можете обсудить эту услугу со своим врачом.

Каковы риски этого лечения?

Хотя ингибиторы тирозинкиназы хорошо помогают при лечении многих видов рака, со временем могут возникать проблемы. Главная из них — развитие резистентности .

Проще говоря, раковые клетки — очень хитрые клетки. При длительном применении одного и того же препарата они могут мутировать и стать устойчивыми к нему. Точно так же, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. В этом случае препарат, ингибитор тирозинкиназы, который хорошо работал поначалу, может перестать быть эффективным.

Но это не конец света. Поскольку ученые это знают, теперь существуют ингибиторы тирозинкиназы «второго поколения» и «третьего поколения», которые можно назначать при развитии резистентности. Поэтому, если один препарат не помогает, ваш врач может перевести вас на другой ингибитор тирозинкиназы.