Вам когда-нибудь устанавливали мочеточниковый стент? Давайте обсудим это простыми словами! (Мочеточниковый стент)

Возможно, ваш врач сказал вам, что у вас камень в почке. Или, может быть, вы испытываете дискомфорт из-за закупорки мочевыводящих путей. В такой ситуации вполне нормально немного испугаться и понервничать, когда врач говорит, что вам нужно установить стент. Но не волнуйтесь, сегодня мы поговорим о том, что такое мочеточниковый стент, для чего он нужен и какие ощущения он вызывает после установки.

Что такое мочеточниковый стент?

Проще говоря, это очень тонкая, гибкая трубка из силикона или пластика. В нашем организме есть две тонкие трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь, — это мочеточники. Этот стент используется для поддержания мочеиспускательного канала в открытом состоянии при закупорке одного из мочеточников.

Подобно тому, как водопроводная труба забивается грязью, вода перестает течь, так и при закупорке мочеиспускательного канала моча не может поступать из почки в мочевой пузырь. Этот стент вводит тонкую трубку в закупоренный канал, создавая путь для беспрепятственного оттока мочи.

Длина этого стента составляет примерно 10-15 дюймов. Врач вводит его таким образом, чтобы спираль на верхнем конце находилась внутри почки, а спираль на нижнем конце — внутри мочевого пузыря. Эти две спирали удерживают стент на месте, предотвращая его смещение. Некоторые также называют его «двойным J-образным стентом».

Зачем вам нужно устанавливать этот стент?

Главная причина заключается в предотвращении любых препятствий для оттока мочи и транспортировке мочи в мочевой пузырь без повреждения почек. Причин этому может быть несколько.

Какие подготовительные действия необходимо предпринять перед установкой стента?

Поскольку это операция, ваш врач даст вам несколько инструкций перед ней. Очень важно точно следовать этим инструкциям.

• Полная история болезни: расскажите врачу обо всем, что у вас есть, включая любые другие заболевания, которые у вас были, и любые перенесенные ранее операции.
• Принимаемые вами лекарства: Очень важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины и растительные препараты. Некоторые лекарства (например, препараты, разжижающие кровь) могут увеличить риск кровотечения во время операции.
• Аллергии: Если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства или продукты питания, обязательно сообщите об этом.
• Анализы крови: Вас могут попросить сдать некоторые анализы крови, например, на определение скорости клубочковой фильтрации (eGFR), чтобы проверить, правильно ли функционируют ваши почки.
• Голодание: Вас попросят прекратить есть и пить примерно за 8 часов до операции. Однако, если вы принимаете какие-либо необходимые лекарства, спросите у врача, можно ли их принимать, запивая небольшим количеством воды.

Это крупная операция?

Нет, в большинстве случаев это простая операция, без каких-либо серьезных разрезов или надрезов. Врачи называют ее «минимально инвазивной». Это означает, что повреждения организма минимальны. Часто вы можете отправиться домой в тот же вечер. Но поскольку вы будете находиться под наркозом, крайне важно, чтобы кто-то приехал и забрал вас домой.

Что происходит после установки стента?

Эту операцию проводит уролог. Вся процедура выполняется под общим наркозом, поэтому вы ничего не почувствуете и будете крепко спать.

1. Сканирование: Сначала врач использует рентгеновское исследование (флюороскопию) или ультразвуковое исследование, чтобы точно определить место закупорки в уретре.

2. Введение цистоскопа: Затем тонкая длинная трубка с прикрепленной камерой («цистоскоп») вводится через уретру в мочевой пузырь.

3. Введение стента: Затем через цистоскоп в закупоренную уретру вводится очень тонкая проволока («проводник»). После этого стент продвигается вдоль этой проволоки к нужному месту.

4. Завершение: После правильной установки стента проволока и цистоскоп удаляются. Внутри остается только стент.

Вся процедура занимает менее 30 минут, но вам потребуется остаться в больнице на несколько часов, включая время на подготовку к операции, восстановление после операции и проверку вашего самочувствия.

Чего можно ожидать после установки стента?

После пробуждения от наркоза вы будете чувствовать себя немного вялым и сонливым. Вам дадут обезболивающие препараты.

• Кровь в моче (гематурия): В первые несколько дней наличие небольшого количества крови в моче и розоватого оттенка совершенно нормально . Не беспокойтесь об этом. Это постепенно пройдет в течение нескольких дней. Однако небольшое количество крови может сохраняться до удаления стента.
• Дискомфорт и боль: Вы можете чувствовать легкое жжение или боль («дизурию») при мочеиспускании. Вы также можете испытывать более частые позывы к мочеиспусканию.
• Пейте много воды: ваш врач порекомендует вам пить много воды в течение нескольких дней. Это поможет улучшить работу почек и мочевого пузыря.

Как долго следует оставлять стент на месте? Как его удалить?

В большинстве случаев стент является временным . Ваш врач удалит его после того, как проблема в уретре (например, камень будет удален, отек спадет) будет решена. Обычно его оставляют на месте на несколько дней или недель.

Однако у некоторых людей, например, если уретра заблокирована опухолью, стент может потребоваться оставить на месте на несколько месяцев или даже лет. В таких случаях старый стент удаляют и устанавливают новый каждые 3-6 месяцев для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

Больно ли удалять стент?

Существует два способа удаления стента.

1. Стент с нитью: Некоторые краткосрочные стенты имеют на конце тонкую нить. Она выходит из уретры. Врач аккуратно тянет за нить и удаляет стент. Это быстрая процедура.

2. Бесшовные стенты: Стенты, установленные на несколько недель или дольше, не имеют нити. Их удаление происходит в ходе небольшой процедуры в кабинете врача. Сначала на область наносится обезболивающий раствор, вводится цистоскоп, и стент удаляется с помощью небольших щипцов. Обезболивание не вызывает сильной боли. Однако в течение нескольких дней после прекращения действия обезболивающего может наблюдаться некоторый дискомфорт и боль.

Что можно сделать, чтобы справиться с проблемами и болью, возникающими во время установки стента?

К сожалению, примерно 80% людей, которым установлен стент, испытывают незначительный дискомфорт. Обычно это несерьезно.

• Раздражение мочевого пузыря
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Незначительное количество крови в моче
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Почему мне так больно, когда у меня установлен стент?

Это происходит не у всех одинаково. Некоторые люди могут испытывать лишь небольшой дискомфорт, в то время как другие могут чувствовать более сильную боль. Главная причина в том, что при мочеиспускании мочевой пузырь сокращается. Затем спираль внутри стента трется о стенку мочевого пузыря. Вот почему некоторые люди чувствуют боль.

Что можно сделать, чтобы уменьшить боль?

• Обезболивающие: Вы можете использовать парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен). Но никогда не принимайте обезболивающие без консультации с врачом .
• Специальные препараты: Иногда врач может назначить такой препарат, как тамсулозин. Хотя эти лекарства на самом деле назначаются мужчинам при проблемах с простатой, они могут значительно облегчить боль и дискомфорт, вызванные стентом.

Когда следует обратиться к врачу?

Незначительный дискомфорт при установке стента является нормальным явлением, однако при появлении любых из следующих симптомов немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.