Что происходит с вашей памятью? (Сосудистая деменция)? Давайте обсудим это!

Вы или кто-то из вашей семьи иногда что-то забываете? Или вам кажется, что ваше поведение неожиданно изменилось? Хотя вы можете считать это нормальным явлением, связанным с возрастом, иногда это может вызывать более серьезную обеспокоенность. Сегодня мы поговорим о заболевании, вызывающем потерю памяти из-за снижения кровотока к головному мозгу. В медицине это называется сосудистой деменцией .

Что такое сосудистая деменция? Проще говоря...

Проще говоря, сосудистая деменция — это состояние, при котором повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие мозг кровью, и некоторые его части не получают достаточного количества крови . Как известно, нашему мозгу также необходимы кислород и питательные вещества для нормального функционирования. Они поступают из крови. Поэтому, когда кровоток уменьшается, клетки мозга повреждаются. Именно это повреждение приводит к нарушению умственных функций, то есть к ухудшению мышления, памяти и т.д. Это состояние может быть настолько тяжелым, что мы не можем выполнять повседневные действия. Основной причиной этого является инсульт , то есть паралич.

Сосудистая деменция — один из наиболее распространенных типов деменции у людей старше 65 лет. Некоторые исследования показывают, что от 5% до 10% людей с деменцией страдают только сосудистой деменцией. Однако она часто встречается в сочетании с болезнью Альцгеймера . В этом случае мы называем это смешанной деменцией , что означает наличие более чем одной причины деменции.

Врачи иногда используют термин «сосудистые когнитивные нарушения» (VCI) вместо «сосудистая деменция», потому что изменения в мышлении, вызванные повреждением этих кровеносных сосудов, могут варьироваться по степени тяжести от легкой забывчивости (называемой легкими когнитивными нарушениями (MCI)) до тяжелой деменции.

Когда вам ставят диагноз «деменция», может показаться, что ваша жизнь внезапно перевернулась с ног на голову. Вы и ваши близкие можете бояться того, что вас ждет впереди. Но помните, что сосудистая деменция проявляется у разных людей по-разному. Поэтому сотрудничайте со своей медицинской командой, чтобы получить рекомендации и обсудить, чего ожидать на этом пути.

Какие это симптомы?

Возможно, вы сейчас думаете: «Итак, каковы симптомы сосудистой деменции?» На самом деле, симптомы могут различаться от человека к человеку. Знаете почему? Разные части нашего мозга контролируют разные процессы. Поэтому симптомы различаются в зависимости от того, какая часть мозга повреждена и насколько сильно.

Только представьте, у некоторых людей может быть очень плохая память . Другие могут испытывать трудности при ходьбе и поддержании равновесия . Некоторые могут испытывать трудности с формированием и пониманием слов во время разговора (афазия также относится к подобным состояниям).

Кроме того, вы можете увидеть следующие особенности:

• Становится трудно сосредоточиться на чем-либо , следовать инструкциям, мыслить логически, организовывать работу, планировать и доводить дело до конца.
• Настроение меняется . Возможно, вы просто чувствуете грусть (как при депрессии) или легко раздражаетесь.
• Вы можете заметить изменения в личности и поведении . Вам может казаться, что вы уже не тот человек, каким были раньше.
• Может развиться апатия .
• Может возникнуть спутанность сознания , особенно ночью (также известная как синдром заката).
• Вы можете испытывать неспособность контролировать смех или плач без видимой причины (это называется псевдобульбарным аффектом).
• При этом состоянии может быть трудно контролировать мочеиспускание и дефекацию (это состояние называется недержанием мочи и кала).
• Возможно, будет трудно захватывать мелкие предметы или выполнять деликатные задачи, например, из-за дрожащих рук и ног.
• Также могут возникнуть проблемы со сном .

Самое главное, если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются эти симптомы, вам обязательно следует обратиться к врачу и получить консультацию.

Существуют ли для этого разные сценарии?

Для сосудистой деменции нет определённых стадий . Это связано с тем, что она поражает каждого человека по-разному, и скорость её прогрессирования также различается. Это зависит от того, какие части мозга поражены и насколько серьёзны повреждения.

Часто симптомы развиваются постепенно в течение многих лет. Однако после обширного инсульта симптомы могут появиться внезапно. Иногда симптомы могут на короткое время улучшиться. Однако, если у вас будет несколько инсультов, ваше состояние может ухудшиться.

Даже когда сосудистая деменция сосуществует с другим типом деменции, например, болезнью Альцгеймера, развитие симптомов может различаться.

Почему это происходит? Каковы причины?

Основной причиной сосудистой деменции является повреждение кровеносных сосудов головного мозга или полная или частичная закупорка кровотока к мозгу . При таком снижении кровотока некоторые участки мозга не получают необходимого им кислорода и питательных веществ. Без них клетки мозга начинают отмирать.

К основным причинам сосудистой деменции относятся:

• Атеросклероз — это уплотнение или сужение кровеносных сосудов в головном мозге. Это также может поражать мелкие кровеносные сосуды, снабжающие мозг кровью. Такое состояние называется ишемическим инсультом .
• Кровеносный сосуд лопается, и происходит кровоизлияние в головной мозг. Например, это состояние называется геморрагическим инсультом .

Какие существуют факторы риска?

Существуют некоторые факторы риска , которые могут привести к повреждению этих кровеносных сосудов и развитию сосудистой деменции. К ним относятся:

• Это называется фибрилляцией предсердий (ФП).
• Диабет .
• Сердечное заболевание .
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия).
• Перенес один или несколько инсультов в прошлом.
• Увеличение возраста , особенно для лиц старше 60 лет.
• Курение .

Существуют ли разные типы сосудистой деменции?

Да, врачи используют разные термины для описания сосудистой деменции в зависимости от количества и типа пораженных кровеносных сосудов, а также от развития симптомов. Некоторые из них включают:

• (Послеинсультная деменция): Это состояние, при котором после инсульта может развиться сосудистая деменция. В этом случае мозговая ткань, контролирующая более одной из когнитивных функций, повреждается в результате инсульта. Часто встречаются трудности с речью и проблемы с памятью. Однако симптомы зависят от того, какая часть мозга была поражена инсультом. Эти когнитивные трудности должны появиться сразу после инсульта или в течение шести месяцев и не должны улучшаться, чтобы врачи могли классифицировать это состояние как (послеинсультную деменцию).
• (Мультиинфарктная деменция): «Инфаркт» — это то же самое, что и (инсульт). Таким образом, (мультиинфаркт) означает, что множество (инсультов) поражают кровоток в различных частях мозга. Симптомы, вызванные этими (инсультами), часто проявляются сразу же после их возникновения. Поэтому изменения в мыслительных способностях происходят постепенно (то есть состояние внезапно ухудшается со временем).
• (Болезнь Бинсвангера) (Подкорковая сосудистая деменция): Это заболевание вызвано сужением мелких кровеносных сосудов в белом веществе головного мозга вследствие атеросклероза, развивающегося с течением времени. Симптомы развиваются не внезапно, а постепенно.
• Смешанная деменция: Когда симптомы деменции вызваны несколькими причинами, врачи называют это смешанной деменцией. Наиболее распространенное сочетание, наблюдаемое при сосудистой деменции, — это болезнь Альцгеймера. Однако оно также может встречаться при других нейродегенеративных заболеваниях.

Это передается из поколения в поколение?

Сосудистая деменция не имеет прямой генетической предрасположенности . Однако некоторые из заболеваний, вызывающих её, такие как высокое кровяное давление и болезни сердца, могут передаваться по наследству.

Однако существуют две очень редкие формы сосудистой деменции, которые вызываются рядом инсультов, обусловленных изменениями (так называемыми мутациями) в определенных генах. Обе эти формы в основном поражают мелкие кровеносные сосуды в белом веществе головного мозга. Это:

• (CADASIL):Полное название этого заболевания — церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL). Она возникает, когда один из родителей страдает этим заболеванием, и ребенок наследует его (это называется аутосомно-доминантным наследованием). Специфическими симптомами CADASIL являются мигрени и повторные инсульты.
• (КАРАСИЛ): Полное название этого заболевания — (церебральная аутосомно-рецессивная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией). Для развития (КАРАСИЛ) оба родителя должны быть носителями этого заболевания, и ребенок унаследует его ((аутосомно-рецессивное наследование)). Наиболее распространенными симптомами (КАРАСИЛ) являются скованность в ногах и затруднения при ходьбе.

Как именно это распознать?

Чтобы точно диагностировать сосудистую деменцию, необходимо пройти обследование у специалиста . Существует множество типов деменции, и симптомы могут быть схожи с симптомами других заболеваний.

Ваш врач сделает следующее:

• Я спрашиваю, как у вас появились симптомы.
• Поинтересуйтесь о ваших перенесенных ранее заболеваниях.
• Они изучат, какие лекарства вы принимаете в настоящее время, поскольку некоторые из них могут вызывать симптомы, схожие с деменцией.
• Поинтересуйтесь о болезнях в вашей семье.

После этого вам, вероятно, порекомендуют пройти несколько различных обследований. Они могут включать анализы крови, сканирование головного мозга и тесты на оценку функций головного мозга. Вам также потребуется обратиться к специалистам по деменции, таким как неврологи и гериатры, для постановки диагноза.

Анализы крови/мокроты (лабораторные анализы)

Анализы крови используются для выявления других состояний, вызывающих симптомы деменции, таких как инфекции, воспаления в организме, гипотиреоз и дефицит витаминов (особенно витамина B12).

Иногда врачи проводят люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью выявления таких заболеваний, как аутоиммунные заболевания и нейродегенеративные болезни.

Тесты визуализации головного мозга

Ваш врач может назначить такие исследования головного мозга:

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): эти исследования позволяют выявить такие заболевания, как инсульт, кровотечение, опухоль или скопление жидкости в головном мозге. Врачи предпочитают проводить МРТ для выявления сосудистой деменции.
• (ПЭТ-сканирование на амилоид):Это особый вид ПЭТ-сканирования. Он выявляет аномальные отложения белка, называемого амилоидом, в головном мозге. Это часто наблюдается при болезни Альцгеймера. Врачи иногда рекомендуют этот тест, если подозревают у пациента болезнь Альцгеймера.

Нейропсихологическое тестирование

В ходе этого обследования врач использует письменные и компьютерные тесты для проверки ваших умственных способностей. К ним относятся:

• Способность решать проблемы.
• Способность к обучению.
• Способность принимать решения.
• Объем памяти.
• Способность к планированию.
• Способность к логическому мышлению.
• Знание языка.

Специально обученные психологи (нейропсихологи) изучают результаты этих тестов и пытаются лучше понять взаимосвязь между здоровьем вашего мозга и вашей способностью мыслить (когнитивными способностями).

Как подтвердить наличие сосудистой деменции?

Для диагностики сосудистой деменции врачи используют следующие критерии:

• Для подтверждения наличия деменции или легких когнитивных нарушений необходимо провести нейропсихологическое тестирование.
• Необходимо наличие результатов сканирования головного мозга (часто это МРТ), подтверждающих, что у вас недавно был инсульт, или что у вас есть другие изменения кровеносных сосудов в головном мозге, соответствующие вашим когнитивным нарушениям.
• Необходимо предоставить доказательства отсутствия других факторов, способствующих снижению мыслительных способностей.

Эти критерии с наибольшей вероятностью указывают на то, что легкие когнитивные нарушения (ЛКН) или деменция вызваны повреждением кровеносных сосудов, а не какой-либо другой причиной.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

К сожалению, сосудистая деменция неизлечима . После повреждения головного мозга его полное восстановление затруднительно. Вместо этого, главная цель лечения сосудистой деменции — контролировать факторы риска и остановить или замедлить дальнейшее повреждение . Лечение также помогает людям справляться с трудностями, вызванными повреждением головного мозга, и находить новые способы решения повседневных задач.

Медикамент

В отличие от болезни Альцгеймера, в настоящее время нет лекарств, специально одобренных FDA для лечения сосудистой деменции. Однако врачи могут назначать препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, для лечения сосудистой деменции. Исследования показывают, что они могут увеличить приток крови к мозгу и улучшить когнитивные способности.

Мемантин — еще один препарат, одобренный для лечения болезни Альцгеймера, который также может помочь при сосудистой деменции.

Ваш врач может также назначить другие лекарства для контроля факторов риска инсульта. Например, препараты от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета.

Реабилитация и планирование предварительного ухода

Для управления симптомами сосудистой деменции вам может потребоваться сотрудничество с различными специалистами. Например, физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь вам улучшить физические возможности и найти новые способы выполнения повседневных задач. Логопед может помочь вам освоить другие способы говорить, глотать и общаться.

Другие специалисты, которые могут вам помочь, это:

• Специалисты по лечебной физкультуре.
• Дипломированные диетологи.
• Психологи или психиатры.
• Клинические социальные работники.
• Менеджеры по уходу за пожилыми людьми.

Эти специалисты работают с вами и вашими близкими, чтобы обеспечить вам стабильный уровень ухода, адаптированный к вашим потребностям и целям. Они также консультируют вас и вашу семью по вопросам планирования будущего ухода, включая финансовые и медицинские решения. Кроме того, они могут направить вас в паллиативную помощь или хоспис, если состояние ухудшится.

Есть ли способ этого избежать?

Существуют некоторые факторы риска, которые могут повлиять на это заболевание, такие как возраст или генетическая предрасположенность, и которые вы не можете изменить. Однако есть много других факторов риска, которые вы можете контролировать, чтобы попытаться предотвратить это заболевание, — в основном те, которые повреждают кровеносные сосуды. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

• Поддерживайте артериальное давление, уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови на здоровом уровне . Для этого необходимо тесно сотрудничать с врачом.
• Поддерживайте свой здоровый вес .
• Регулярно занимайтесь спортом . Старайтесь делать это хотя бы 30 минут в день.
• Придерживайтесь принципов здорового питания для сердца , например, средиземноморской диеты или диеты DASH.
• Бросьте курить .
• Ограничьте потребление алкоголя .
• Контролируйте свой стресс .
• Регулярно проходите медицинские осмотры и принимайте назначенные лекарства строго по предписанию.

Сосудистая деменция отличается от большинства других типов деменции тем, что в значительной степени предотвратима . Если у вас есть какие-либо из перечисленных факторов риска, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать для их контроля.

Чего можно ожидать, живя с этим заболеванием?

Сосудистая деменция со временем может прогрессировать. Эти изменения могут происходить внезапно или постепенно. У каждого человека свой путь. Лечение может помочь контролировать прогрессирование заболевания. Вместе с врачом вы разработаете оптимальный план лечения, соответствующий вашим симптомам и стадии заболевания.

В это непростое время получите поддержку от близких. Вместе вы сможете разработать план, который будет учитывать качество вашей жизни и ваши пожелания по мере прогрессирования деменции.

Как долго вы сможете выполнять свою работу самостоятельно?

Человеку с сосудистой деменцией может потребоваться помощь в некоторых повседневных делах. Например, в приеме лекарств, оплате счетов и приготовлении пищи. Ваш близкий человек с этим заболеванием может многое делать самостоятельно. Однако, в зависимости от того, какие способности затронуты, ему может быть небезопасно жить одному. Некоторым людям с сосудистой деменцией может потребоваться более специализированный уход в учреждениях, специализирующихся на уходе за людьми с деменцией.

Какова продолжительность жизни?

Продолжительность жизни человека с этим заболеванием определяется тяжестью болезни. Сосудистая деменция различается по степени тяжести и поражает каждого человека по-разному.

У людей с сосудистой деменцией продолжительность жизни короче, чем у людей с болезнью Альцгеймера. Это связано с тем, что люди с сосудистой деменцией чаще умирают от инсульта или инфаркта, чем от самой деменции.

Каковы признаки конца света?

Трудно точно сказать, каковы окончательные симптомы сосудистой деменции. Иногда полезнее подумать о том, как деменция повлияла на вашего близкого человека в целом. К концу деменции она серьезно повлияет на многие аспекты жизни вашего близкого человека. Ему потребуется круглосуточный уход и поддержка.

К симптомам поздней или терминальной стадии могут относиться:

• Сильная потеря памяти.
• Физические трудности, которые делают невозможным выполнение повседневных действий, таких как еда, купание и одевание, без посторонней помощи .
• Практически полная утрата языковых способностей.
• Грусть, отсутствие интереса ко всему (апатия).
• Галлюцинации и бредовые идеи .
• Беспокойство, гнев или возбуждение.

Лучше всего обратиться за информацией о сроках к лечащему врачу вашего близкого человека, медсестре отделения интенсивной терапии или специалисту по паллиативной помощи. Они смогут подсказать, на какие признаки следует обратить внимание, чтобы вы могли примерно представить, чего ожидать.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы или ваш опекун заметили ухудшение симптомов или появление новых, обязательно обратитесь к врачу.Ваш врач или медицинская бригада оценят любые изменения и при необходимости внесут корректировки в ваш план лечения.

Если у вас или у ваших близких сосудистая деменция, помните, что вы не одиноки. Практически каждый человек в тот или иной момент сталкивался с той или иной формой деменции. Знание своего диагноза дает вам и вашей семье время подготовиться и спланировать будущее. Вы можете узнать о необходимом вам уходе и о том, где вы предпочли бы его получать. Вся ваша медицинская команда готова вам помочь.

Самое главное — основной вывод.

Итак, исходя из того, о чем мы говорили (сосудистая деменция), вот некоторые из наиболее важных вещей, которые вам нужно помнить:

• Сосудистая деменция — это заболевание, при котором потеря памяти происходит из-за уменьшения кровотока к головному мозгу .
• Основной причиной этого является повреждение кровеносных сосудов, например, инсульт .
• Симптомы могут различаться от человека к человеку . Часто встречаются потеря памяти, затруднения при ходьбе и изменения в поведении.
• Хотя полностью излечить это заболевание невозможно, его прогрессирование можно контролировать, смягчая факторы риска .
• Крайне важно контролировать такие факторы, как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и курение.
• При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью .
• Вы не одиноки, вы можете получить поддержку и надлежащий уход .

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

Сосудистая деменция, потеря памяти, мозговое кровообращение, паралич, деменция, гериатрическое здоровье, заболевания головного мозга