У вас есть подобная проблема с артерией в шее? (Расслоение позвоночной артерии) Давайте разберемся в этом.

Вы когда-нибудь чувствовали напряжение в шее, головную боль или внезапное двоение в одном глазу? Хотя это может показаться простыми симптомами, иногда за ними скрывается нечто более серьезное. Одним из таких состояний, о котором мы сегодня поговорим, является расслоение позвоночной артерии.

Что такое расслоение позвоночной артерии?

Проще говоря, это происходит, когда крупная артерия в задней части шеи, вдоль позвоночника, которая несет кровь к мозгу – так называемая позвоночная артерия – разрывается изнутри. Подобно разрыву ткани, может порваться один или несколько слоев стенки артерии. На самом деле, это редкая причина инсульта у молодых людей , моложе 45 лет, а не у пожилых.

Так что же это за позвоночная артерия?

Представьте, что в задней части шеи у вас есть два кровеносных сосуда, которые проходят вдоль позвоночника. Мы называем их позвоночными артериями. Их главная функция — снабжать чистой, насыщенной кислородом кровью головной и спинной мозг . Это как водопроводная труба, но на самом деле все гораздо сложнее.

Эта артерия состоит из трех основных слоев:

• Интима : Это самый внутренний слой, расположенный ближе всего к кровеносным сосудам.
• Медиа : Это средний слой. Он способствует однонаправленному кровотоку.
• Адвентиция : это самый внешний слой. Именно она придает кровеносному сосуду форму и прочность.

Как это вскрытие повлияет на ваше здоровье?

Теперь представьте, как я уже говорил, что когда внутренний слой артерии разрывается, кровь начинает просачиваться между двумя слоями, называемыми интимой и медией. Затем кровь может скапливаться там и раздуваться, как маленький воздушный шарик. Эта скопившаяся кровь может застрять там и образовать тромб . Этот тромб может препятствовать кровотоку внутри артерии и даже полностью блокировать его. Артерия также может расширяться (дилатироваться).

Самым опасным последствием этого является инсульт :

• Ишемический инсульт : это происходит, когда тромб становится достаточно большим, чтобы полностью или частично перекрыть кровоснабжение головного мозга. Иногда фрагмент тромба может оторваться и переместиться по кровеносной системе головного мозга, застряв в небольшой артерии.
• Геморрагический инсульт : это происходит, когда разрываются все три слоя стенки артерии. В результате кровь начинает вытекать из артерии, а не в мозг. Если разрыв проникает глубоко в мозг, кровь может просачиваться в пространство вокруг мозга — это называется субарахноидальным кровоизлиянием — или может проникать в ткани мозга.

У кого выше вероятность развития расслоения позвоночной артерии?

У некоторых людей это состояние может развиться без видимых причин. Однако, если у вас есть определенные заболевания, риск его развития может быть несколько выше. Проверьте, не затрагивают ли вас следующие факторы:

• Курение : это фактор, который открывает путь ко многим болезням.
• Некоторые генетические заболевания , например , кистозный медиальный некроз , синдром Элерса-Данлоса , синдром Марфана и несовершенный остеогенез , могут вызывать ослабление стенок кровеносных сосудов.
• Фибромышечная дисплазия : это состояние, при котором в артериях разрастаются аномальные клетки.
• Высокое кровяное давление : повышенное кровяное давление, особенно в артериях, соединяющих легкие и сердце (артериальная гипертензия).
• Поликистоз почек : заболевание, при котором в почках образуются кисты.
• Васкулит : воспаление кровеносных сосудов.

Существуют ли другие факторы риска?

Да, безусловно. Такое расслоение также может произойти из-за некоторых травм шеи. Это особенно часто случается , когда шея находится в положении чрезмерного разгибания или когда шея резко двигается . Подумайте о таких случаях:

• Дорожно-транспортные происшествия.
• Некоторые методы лечения шеи, такие как мануальная терапия и глубокий массаж шеи, могут быть полезны. Однако они могут подойти не всем, и существуют риски.
• Чтобы отхаркивать слизь, нужно сильно сжать челюсти.
• При занятиях йогой шея удерживается в поднятом и повернутом положении в течение длительного времени.
• Это как красить потолок, непрерывно работая с согнутой головой.
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это лечение, проводимое в случае внезапной остановки сердца.
• Громко чихает.
• Рвота.
• Ставки на спорт («Борьба»).
• Тяжелая атлетика.
• Всё остальное, что может привести к травме шеи.

Может ли инсульт возникнуть также вследствие расслоения других артерий?

Да, когда происходит разрыв артерии в шее, это обычно называют расслоением шейной артерии . Это включает в себя как позвоночные артерии, о которых мы только что говорили, так и две сонные артерии, проходящие вдоль передней части шеи. Если какая-либо из этих артерий смещается, это может перекрыть приток крови к мозгу, вызывая инсульт .

Каков реальный риск инсульта?

Честно говоря, это происходит из-за расслоения позвоночной или сонной артерии.Общий риск инсульта низок. На ишемические инсульты приходится около 2% всех инсультов. Большинство ишемических инсультов вызваны состоянием, называемым атеросклерозом . Это состояние, при котором стенки артерий утолщаются и сужаются из-за других факторов риска, таких как курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Но вот что важно: расслоение позвоночной артерии является одной из основных причин инсульта у молодых и людей среднего возраста. Оно может вызывать до 25%, или каждый четвертый инсульт в этой возрастной группе.

Какие симптомы наблюдаются при расслоении позвоночной артерии?

Поначалу вы можете не испытывать никаких симптомов. Но если лопнет артерия или тромб заблокирует кровоток к мозгу, у вас могут появиться симптомы инсульта .

Обратите внимание на следующие характеристики:

• Атаксия : потеря равновесия при ходьбе или стоянии, неспособность правильно выполнять задачи.
• Головокружение.
• Потеря слуха.
• Двоение в глазах.
• Боль в шее (часто с одной стороны).
• Сильная головная боль.
• Невнятная речь (дизартрия).
• Головокружение — ощущение вращения.

Как узнать, есть ли у вас расслоение позвоночной артерии?

Наилучшим методом для точного определения причины является магнитно-резонансная ангиография (МРА) . Она сочетает в себе МРТ- сканирование с методом ангиографии, позволяющим получить очень четкие изображения позвоночных артерий. Это позволяет врачам быстро определить место расслоения, его тяжесть и длительность заболевания.

Однако этот МРТ- тест доступен не везде и его сложно выполнить. Поэтому врачи часто диагностируют это состояние с помощью КТ-сканирования («компьютерной томографии») или КТ-ангиографии («КТ-ангиографии») . Обычно это одни из первых исследований, которые проводятся при обращении пациента.

Иногда врач может также порекомендовать обычную ангиографию . Она включает введение тонкой длинной трубки (катетера) через запястье или пах, введение специального контрастного вещества и получение рентгеновских снимков для оценки кровотока в артерии, степени расслоения и локализации поражения.

Как это лечится?

В большинстве случаев эти повреждения тканей после расслоения заживают сами по себе со временем. Однако для снижения риска образования тромбов могут потребоваться препараты, разжижающие кровь.Это основные методы лечения. Например, могут быть назначены аспирин , другие лекарственные препараты (такие как Плавикс®) , гепарин в жидкой форме или таблетки варфарина .

Однако, если расслоение распространилось глубоко в мозг или если у вас был геморрагический инсульт , назначение этих препаратов для разжижения крови может быть небезопасным. Ваш врач порекомендует другие методы лечения.

Что делать, если обычное лечение не помогает?

В этом случае может потребоваться проведение процедуры. Эти методы также используются для людей, перенесших геморрагический инсульт .

Процедура диссекции позвоночной артерии включает следующие этапы:

• Эндоваскулярная эмболизация : как уже упоминалось, тонкие трубки (катетеры) вводятся через запястье или пах в область расслоения, и либо вводится эмболизирующий агент, либо вводятся небольшие металлические спирали. Пораженный участок артерии герметизируется этим материалом или спиралями. Это останавливает кровоток по нему.
• Ангиопластика : Эта процедура также включает использование тонких трубок (катетеров) для доставки к месту расслоения и надувание специального баллона для восстановления разорванного участка артерии.
• Внутричерепное стентирование : Эта процедура также включает введение тонкой трубки (катетера) в область расслоения и размещение внутри артерии сетчатого металлического устройства (называемого стентом). Это укрепляет стенку артерии. Процедура проводится не всем, а только отдельным пациентам. Часто врачи выполняют как ангиопластику, так и стентирование одновременно.
• Хирургическое вмешательство : Тем, кто не может пройти вышеупомянутые эндоваскулярные процедуры, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции врачи используют небольшие металлические зажимы для перекрытия поврежденного участка артерии.

Каков процент выздоровления у людей с этим заболеванием?

Большинство людей полностью выздоравливают . Однако в будущем у вас всё ещё может сохраняться риск развития подобного расслоения аорты. Но этот риск со временем снижается.

Каково это — жить с расслоением позвоночной артерии?

Врачи будут регулярно наблюдать за вами, пока вы не убедитесь в полном заживлении. Обычно вам будут проводить магнитно-резонансную ангиографию (МРА) каждые три-шесть месяцев.Вам будет предложено пройти ряд анализов. В течение этого времени вам также необходимо будет продолжать принимать препараты, разжижающие кровь. Людям с высоким риском развития расслоения аорты в будущем потребуется наблюдаться у врачей в течение нескольких лет для получения консультаций («последующее наблюдение»).

Что нельзя делать после расслоения позвоночной артерии?

Вы можете заниматься спортом, но вам следует избегать таких вещей, как:

• Упражнения, выполняемые с опорой веса тела на руки, такие как отжимания и подтягивания.
• Поднятие тяжестей весом более 25-30 фунтов (примерно 11-13,5 кг).
• Поднятие тяжестей над головой.
• Контактные виды спорта.
• Катание на скоростных аттракционах, таких как американские горки.
• Прикосновение мануального терапевта к вашей голове/шее.
• Энергично помассируйте шею.
• Например, прыжки с парашютом.
• Другие виды деятельности, при которых скорость внезапно увеличивается/уменьшается.
• Положение «планка» (в остальном, никаких проблем с занятиями йогой или пилатесом не возникает, если при этом не оказывается давление на шею).
• Избегайте любой деятельности, которая вызывает резкое откидывание шеи назад (травма типа «хлыстовая травма») или любой деятельности, которая вызывает постоянное вытягивание шеи вверх (гиперэкстензия).

Главный вывод

Расслоение позвоночной артерии — это разрыв стенки кровеносного сосуда в задней части шеи. Оно редко приводит к инсульту . Но если это произойдет, своевременное лечение (часто это препараты, разжижающие кровь, или хирургическое вмешательство) может спасти жизнь. Медикаментозное лечение и постоянное медицинское наблюдение могут помочь людям с этим заболеванием избежать осложнений. Поэтому, если у вас есть какие-либо из симптомов, упомянутых в этой статье, пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это самое важное.

Расслоение позвоночной артерии, инсульт, паралич, боль в шее, головная боль, головокружение, разрыв кровеносного сосуда.