У вас отекают ноги? Моча пенится? Это может быть мембранозная нефропатия (МН).

Вы когда-нибудь замечали, что ваши ноги и лодыжки отекают? Или замечали, что при мочеиспускании появляется пена? Эти симптомы нельзя игнорировать. Они могут указывать на проблемы с почками. Сегодня мы поговорим о редком, но важном заболевании, поражающем почки. Оно называется мембранозной нефропатией (МН).

Что такое мембранозная нефропатия (МН)?

Проще говоря, мембранозная нефропатия (МН) — это состояние, при котором ваша иммунная система, система, защищающая вас от болезней, атакует ваши собственные почки. Разве это не удивительно? Наша собственная защита атакует нас самих.

Посмотрите, внутри наших почек находятся миллионы крошечных фильтров, которые очищают кровь. Мы называем их клубочками . Подобно ситечку для чая, эти клубочки фильтруют нежелательные продукты жизнедеятельности из крови и выводят их из организма с мочой. Еще одна функция этих фильтров — задерживать в крови важные вещества, такие как белки, необходимые организму.

У человека с мембранозной нефропатией, как я уже упоминал, иммунная система атакует и повреждает эти фильтры, называемые клубочками. Когда происходит это повреждение, отверстия в фильтрах увеличиваются. Затем белки, необходимые организму, начинают фильтроваться через фильтр и выводиться с мочой. Это основная проблема этого заболевания.

Это состояние может возникнуть внезапно или развиваться постепенно с течением времени. Иногда люди могут даже не знать о наличии у них этого заболевания в течение многих лет.

Существует два основных типа этого заболевания.

Мы делим мембранозную нефропатию (МН) на две основные категории. Эта классификация проводится на основе причины заболевания.

У вас тоже наблюдаются эти симптомы?

Основные симптомы МН обусловлены большим количеством белка, выделяемого с мочой, как я уже упоминал ранее. В медицине совокупность симптомов, вызванных этим состоянием, называется нефротическим синдромом .

Основные симптомы следующие:

• Отек: припухлость, особенно ног, лодыжек, стоп, а иногда и лица и рук. Этот отек возникает при снижении уровня белка в крови, что приводит к просачиванию воды из кровеносных сосудов в ткани.
• Чрезмерное пенообразование в моче (протеинурия): Из-за высокого содержания белка в моче она может иметь пенистую консистенцию, напоминающую мыльную воду.
• Сильная усталость и истощение: Вы можете постоянно чувствовать усталость, потому что ваш организм теряет необходимую энергию и питательные вещества.
• Внезапное увеличение веса: это не увеличение размеров тела, а скорее увеличение веса из-за задержки жидкости.
• Высокий уровень холестерина: Когда уровень белка в крови снижается, наша печень вырабатывает больше жира и холестерина, чтобы компенсировать это.
• Высокое кровяное давление: кровяное давление может повышаться при почечной недостаточности.
• Затрудненное дыхание: это состояние может возникнуть, если вокруг легких скапливается жидкость.

Почему это происходит? Каковы причины?

Причины также различаются в зависимости от двух типов, которые мы обсуждали ранее.

Причина первичного МН

Я говорил, что первичный мембранозный нефрит — это аутоиммунное заболевание. В этом случае наша иммунная система ошибочно идентифицирует особый белок, называемый рецептором фосфолипазы А2 (PLA2R), в почечных фильтрах (клубочках) как «врага». Затем она вырабатывает антитела для уничтожения этого белка PLA2R и атакует его. Именно эта борьба приводит к повреждению фильтров и утечке белка.

Факторы, которые могут вызывать вторичную МН

Вторичная микронервация является результатом чего-то другого. Вот некоторые факторы, которые могут на нее повлиять:

• Другие аутоиммунные заболевания: такие заболевания, как волчанка и ревматоидный артрит.
• Инфекции: такие инфекции, как гепатит В, гепатит С, малярия и сифилис.
• Рак: особенно рак легких и толстой кишки.
• Лекарства:Длительное применение таких лекарственных препаратов, как некоторые обезболивающие (НПВП) и пеницилламин.
• Токсины: воздействие тяжелых металлов, таких как ртуть.

Какие осложнения это может вызвать?

При отсутствии надлежащего лечения МН со временем могут развиться серьезные осложнения.

• Высокий уровень холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний: Повышенное содержание жира в крови увеличивает риск таких заболеваний, как болезни сердца и инсульт.
• Тромбы: Когда белок выводится с мочой, из организма также выводятся белки, препятствующие свертыванию крови. Это может привести к образованию тромбов в венах ног. Мы называем это тромбозом глубоких вен (ТГВ) . Если этот тромб отрывается и застревает в вене легких, это серьезное и опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией (ЛЭ) .
• Почечная недостаточность: Если заболевание не контролировать, повреждение почек постепенно усиливается, и в конечном итоге почечная недостаточность может полностью отказать.

Как врач это обнаруживает?

При наличии вышеперечисленных симптомов ваш семейный врач направит вас к нефрологу. Он проведет ряд анализов для точной диагностики заболевания.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение зависит от типа мембранозного нефропатии и тяжести симптомов. Главная цель лечения — уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

В качестве лечения может быть использовано одно или несколько из следующих средств:

• Препараты для снижения артериального давления: такие лекарства, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, контролируют артериальное давление, а также снижают выделение белка с мочой.
• Мочегонные средства: их также называют «диуретиками». Они помогают уменьшить отеки, выводя избыток жидкости из организма с мочой.
• Препараты, снижающие уровень холестерина (статины): их назначают для контроля повышенного уровня холестерина в крови.
• Препараты, разжижающие кровь: они используются для снижения риска осложнений, таких как тромбоз глубоких вен.
• Иммуносупрессанты: Для подавления активности иммунной системы и предотвращения ее атаки на почки назначаются такие препараты, как кортикостероиды .
• Изменения в рационе: Очень важно сократить потребление продуктов с высоким содержанием соли и жира . Ваш врач посоветует вам подходящую диету.

Если стандартных методов лечения недостаточно для контроля заболевания, врач может перейти к более мощным методам лечения, называемым иммунотерапией . Такие препараты, как ритуксимаб и циклофосфамид, используются для уничтожения клеток, вырабатывающих антитела, атакующие почки.

У пациентов с вторичной мембранозной нефропатией лечение основной причины (например, гепатита, волчанки) может остановить или уменьшить повреждение почек.

Как живётся с этим заболеванием?

Течение этого заболевания варьируется от человека к человеку. У некоторых людей болезнь полностью проходит без особого лечения или с минимальным лечением. У других же болезнь сохраняется годами.

Самое приятное то , что менее 15% людей с мембранозной нефропатией в дальнейшем страдают от почечной недостаточности, а это значит, что большинство из них могут вести нормальную жизнь благодаря лечению.

Но самое важное, что нужно помнить, это то, что это заболевание может рецидивировать даже после лечения. Поэтому крайне важно посещать клиники и проходить обследования в назначенное врачом время. Затем, если появятся признаки рецидива заболевания, лечение можно начать немедленно.