किं भवन्तः स्वशरीरे एतस्याः महाशक्तिस्य विषये जानन्ति ? एपिनेफ्रिन् अथवा एड्रेनालिन् विषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं! - निरोगी लङ्का

किं भवता कदापि आकस्मिकं तीव्रं भयस्य आघातस्य वा दौर्गन्धः अनुभूतः? तेषु क्षणेषु भवन्तः हृदयस्य स्पन्दनं, हस्ततलयोः स्वेदनं, अङ्गानाम् दुर्बलतां कम्पितं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं भवतः शरीरस्य अन्तः अस्याः प्रतिक्रियायाः उत्तरदायी आकर्षकं रसायनं अन्वेष्टुं गच्छामः: Epinephrine , also known as Adrenaline . एषः भवतः शरीरस्य रसायनशास्त्रस्य महत्त्वपूर्णः घटकः अस्ति । किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति इति विषये गोतां कुर्मः ।

एपिनेफ्रिन् किम् अस्ति, एड्रेनालिनम् अपि किमर्थम् इति उच्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिनेफ्रिन् भवतः शरीरेण उत्पादितः हार्मोनः न्यूरोट्रांसमीटर् च अस्ति । हार्मोनरूपेण भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः संश्लेषितं स्रावं च भवति , ये भवतः वृक्कयोः उपरि लघुटोपीद्वयं इव उपविशन्ति । न्यूरोट्रांसमीटर् इति नाम्ना सः रसायनिकदूतरूपेण कार्यं करोति, तंत्रिकाकोशिकानां, मांसपेशीनां, ग्रन्थिनां च मध्ये संकेतान् प्रसारयति ।

एपिनेफ्रिन् भवतः सहानुभूति तंत्रिकातन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः घटकः अस्ति | आपत्काले वा भयस्य समये वा भवतः शरीरस्य “युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया” इत्यस्य चालकशक्तिः अस्ति-चिकित्सादृष्ट्या तीव्र-तनाव-प्रतिक्रिया इति प्रसिद्धम्

एपिनेफ्रिन् कैटेकोलामाइन इति रसायनानां समूहे अन्तर्भवति, यस्मिन् नोरेपिनेफ्रिन् , डोपामाइन् च अपि सन्ति, तेषां विशिष्टाणविकसंरचनायाः कारणात् हार्मोनरूपेण एपिनेफ्रिन् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्मात् निर्मीयते ।

एपिनेफ्रिन् भवतः शरीरे किं करोति ?

यद्यपि न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य भूमिका अधिका स्थानीया भवति तथापि भवतः शरीरं चयापचयम् , ध्यानं , ध्यानं , आतङ्कं , उत्साहं च प्रभावितं कर्तुं अल्पमात्रायां उपयोगं करोति । यदि भवतः स्तरः महत्त्वपूर्णतया असन्तुलितः भवति तर्हि तस्य कारणेन निद्राविकारः , चिन्ता , उच्चरक्तचापः , प्रतिरक्षा न्यूनता च इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एपिनेफ्रिनस्य प्राथमिकं महत्त्वपूर्णं च कार्यं हार्मोनरूपेण तस्य भूमिका अस्ति । यदा भवन्तः तनावस्य वा दबावस्य वा सामनां कुर्वन्ति तदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः एपिनेफ्रिन् मुक्तं करोति, येन भवतः सम्पूर्णशरीरे द्रुतपरिवर्तनस्य श्रृङ्खला प्रवर्तते-एतत् एव वयं युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया इति वदामः

युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया किम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः वीथिं गच्छन्ति तदा सहसा एकः विशालः श्वः भवन्तं फुफ्फुसयति, अथवा बृहत् प्रेक्षकाणां समक्षं प्रस्तुतिम् दातुं पूर्वं भवन्तः यत् घबराहटभावं प्राप्नुवन्ति तत् विचारयन्तु एतेषु तनावपूर्णेषु अथवा खतरनाकेषु क्षणेषु भवतः शरीरस्य स्वचालितप्रतिक्रिया युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया एव भवति . अस्माकं पूर्वजाः प्राणघातकपरिस्थितौ सम्मुखीकृतौ विकल्पद्वयस्य नामधेयेन अस्य नामकरणं कृतम् अस्ति यत् तर्जनस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन्तु अथवा तस्मात् पलायनं कुर्वन्तु ।

अत्र युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया कथं प्रकट्यते-

प्रथमं भवतः मस्तिष्कं एकं तर्जनं चिनोति। हाइपोथैलेमसःततः भवतः मेरुदण्डस्य अधः भवतः शेषशरीरस्य कृते संकेतान् प्रेषयति। एतत् सन्देशं वहन् प्राथमिकः न्यूरोट्रांसमीटर् नोरेपिनेफ्रिन् ( नोराड्रेनालिन् इति अपि ज्ञायते) अस्ति ।

अयं दूतः अनेकक्षेत्रेषु द्रुतशारीरिकप्रतिक्रियाः प्रेरयति-

• नेत्राणि : भवतः पुतलीः विस्तारिताः भवन्ति, येन भवतः दृष्टिः सुदृढं कर्तुं अधिकं प्रकाशः प्रविशति, येन भवतः सम्भाव्यसंकटस्य उत्तमं मार्गदर्शनं भवति ।
• त्वचा : रक्तवाहिनीनां संकुचनेन भवन्तः विवर्णाः दृश्यन्ते, रक्तप्रवाहं भवतः मांसपेशिषु पुनः निर्दिशन्ति-येषु क्षेत्रेषु युद्धं कर्तुं वा धावितुं वा प्राणवायुः अधिकतया आवश्यकी भवति।
• हृदयम् : भवतः हृदयस्पन्दनं नाटकीयरूपेण वर्धते , अधिकबलेन च धड़कति यत् भवतः मांसपेशिषु प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं करोति । रक्तचापः अपि वर्धते ।
• मांसपेशिकाः : भवतः मांसपेशिषु रक्तस्य प्राणवायुस्य च प्रवाहः प्राप्यते, येन भवन्तः अधिकवेगेन, बलेन च प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यकृत्: इदं संगृहीतं ग्लाइकोजनं ग्लूकोजं परिवर्तयति , भवतः शरीरे अतिरिक्त ऊर्जायाः तत्क्षणं विस्फोटं प्रदाति।
• वायुमार्गः : यथा यथा भवतः वायुमार्गाः उद्घाटिताः भवन्ति तथा तथा भवतः श्वसनं गभीरं द्रुततरं च भवति, येन भवतः मांसपेशिनां कृते प्राणवायुः अधिकतमं भवति ।

युगपत् नोरेपिनेफ्रिन् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु गच्छति, ये ततः एड्रेनालिन् (एपिनेफ्रिन्) नोराड्रेनालिन् (नोरेपिनेफ्रिन्) च द्वौ अपि भवतः रक्तप्रवाहे मुञ्चन्ति एते हार्मोनाः भवतः सम्पूर्णे तन्त्रे परिभ्रमन्ति, एताः प्रतिक्रियाः भवतः नेत्रेषु, हृदयेषु, फुफ्फुसेषु, रक्तवाहिनीषु च यावत् प्रतीयमानं संकटं न गच्छति तावत् यावत् धारयन्ति

इदं युद्ध-अथवा-उड्डयन-प्रतिक्रियायाः सरलीकृतं दृष्टिकोणम् अस्ति . यथार्थतः अस्मिन् तंत्रिकामार्गस्य, अन्तःस्रावीतन्त्रस्य, अतिरिक्तरासायनिकदूतानां च जटिलजालं भवति ।

एपिनेफ्रिन् औषधरूपेण कथं उपयोगः भवति ?

कृत्रिम एपिनेफ्रिन् सामान्यतया विभिन्नेषु चिकित्सापरिदृश्येषु जीवनरक्षकौषधरूपेण उपयुज्यते, यथा-

• हृदयरोगः / हृदय-फुफ्फुस-पुनर्जीवनम् (CPR): एपिनेफ्रिन् हृदयं उत्तेजितुं सहायकं भवति । सीपीआर-काले जीवनरक्षकः हस्तक्षेपः भवति ।
• नेत्रशल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः समये पुतलीविस्तारं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
• सेप्टिक आघातः - गम्भीरसंक्रमणस्य सन्दर्भेषु यत्र भवतः रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति, तत्र एपिनेफ्रिन् भवतः स्थिरीकरणाय तस्य उन्नतिं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• दमा : एषः भवतः वायुमार्गं उद्घाटयितुं साहाय्यं करोति तथा च मांसपेशीनां ऐंठनं न्यूनीकरोति येन श्वसनं कठिनं भवति ।
• एनाफिलेक्सिस् : एषा तीव्रः, प्राणघातकः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति . वायुमार्गस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय एपिनेफ्रिन् प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा अस्ति । अस्य कृते प्रयुक्ता `EpiPen` इत्यादिभिः उपकरणैः भवान् परिचितः भवेत् ।

एपिनेफ्रिन् औषधरूपेण उपयुज्यते सति दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा?

आम्, एरोसोल् (श्वास) मार्गेण वा इन्जेक्शनेन वा प्रदत्तं वा, केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।

एरोसोल (श्वास) एपिनेफ्रिनस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनं वा ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
• वमनम् ।
• उच्च रक्तचाप।
• घबराहटः : भवन्तः तीव्रचिन्ता वा क्षुब्धता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• धड़कन (हृदयस्य स्पन्दनं अनुभवन्)।
• आक्षेपाः ।
• कम्पनम् ।
• मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य निर्गमने परिवर्तनं वा।
• निद्रायाः कष्टम्।

इन्जेक्शनस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : १.

• हस्तयोः पादयोः वा वेदना जडता वा ज्वलनं वा।
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, रक्तता, दाहः वा ।
• तदतिरिक्तं उपरि सूचीकृताः प्रथमपञ्च दुष्प्रभावाः (एलर्जीप्रतिक्रिया, श्वसनकठिनता, वक्षःस्थलवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं, वमनं च) इन्जेक्शनेन सह अपि भवितुम् अर्हन्ति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि स्वयमेव तस्य प्रबन्धनस्य प्रयासं न कुर्वन्तु-तत्क्षणमेव समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु।

यदि भवतः एपिनेफ्रिन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि के स्वास्थ्यविषयाः भवितुम् अर्हन्ति?

यदा भवतः शरीरे प्राकृतिकः एपिनेफ्रिन्-स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तदा भवतः अनेकाः स्वास्थ्यचिन्ताः अनुभवितुं शक्यन्ते, यथा-

• चिन्ता : अव्याख्यातं भयं वा चञ्चलतां वा अनुभवति।
• अवसादः - निरन्तरं न्यूनभावः अथवा सामान्यतया भवन्तः आनन्दं लभन्ते इति कार्येषु रुचिः नष्टा।
• शिरोवेदना : नित्यं वा पुनः पुनः शिरवेदना।
• निद्रायाः समस्याः : निद्रायाः कष्टं वा बाधितं वा, दुर्गुणवत्तायुक्तं निद्रा।
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) : एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तचापे हृदयस्पन्दने च परिवर्तनम् ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि व्यावसायिकमूल्यांकनार्थं अत्र निरोगीलङ्कायां वैद्येन सह परामर्शः करणीयः ।

यदि एपिनेफ्रिन् स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि के स्वास्थ्यविषयाः भवन्ति?

एपिनेफ्रिनस्य अत्यधिकस्तरः महत्त्वपूर्णसमस्याः अपि जनयितुं शक्नोति, यथा-

• उच्चरक्तचापः : भवतः रक्तचापः खतरनाकरूपेण उच्चः भवितुम् अर्हति ।
• द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनम् : भवतः हृदयस्य लयः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
• अतिस्वेदः ।
• शीता वा विवर्णत्वक् ।
• तीव्र शिरोवेदना।
• घबराहटः, जिटर्स् च।
• एपिनेफ्रिनस्य अधिकमात्रा : एषा गम्भीरः आपत्कालः अस्ति । तस्य कारणेन तीव्रः उच्चरक्तचापः, आघातः , मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
• फिओक्रोमोसाइटोमा : अधिवृक्कग्रन्थिस्य दुर्लभः अर्बुदः यस्य कारणेन शरीरे अत्यधिकं एपिनेफ्रिन् उत्पादनं भवितुम् अर्हति ।

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।

एपिनेफ्रिन्-नोरेपिनेफ्रिन्-इत्यस्य च किं किं साम्यं भेदं च अस्ति ?

एपिनेफ्रिन् न्यूरोट्रांसमीटर् तथा हार्मोन इत्येतयोः रूपेण कार्यं करोति चेदपि मुख्यतया हार्मोनरूपेण कार्यं करोति . "युद्ध-उड्डयन" इति प्रतिक्रियायां महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति, प्राणघातक-चिकित्सा-आपातकालस्य औषधरूपेण च व्यापकरूपेण उपयुज्यते । नोरेपिनेफ्रिन् शरीरे अपि महत्त्वपूर्णं रसायनम् अस्ति, यद्यपि तेषां कार्यं कथं भवति, भवतः शरीरविज्ञानं कथं प्रभावितं करोति इति विषये सूक्ष्मभेदाः सन्ति ।

मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.

इदानीं यदा वयं एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य आवश्यकवस्तूनि आच्छादितवन्तः-एड्रेनालिन इति अपि ज्ञायते-अत्र भवद्भिः मनसि स्थापनीयाः प्रमुखाः बिन्दवः सन्ति-

• एपिनेफ्रिन् भवतः शरीरस्य स्वाभाविकी "महाशक्तिः" अस्ति, आपत्काले भवतः रक्षणाय सहायकं भवितुं हार्मोनस्य न्यूरोट्रांसमीटरस्य च रूपेण कार्यं करोति ।
• भवतः "युद्ध-उड्डयन" प्रतिक्रियायाः कृते अत्यावश्यकम् अस्ति . भयभीताः वा स्तब्धाः वा भवन्ति चेत् भवन्तः यत् शारीरिकपरिवर्तनं अनुभवन्ति तस्य प्राथमिकः चालकः अस्ति ।
• Epinephrine is also used as a life-saving medication , विशेषतः हृदयस्य रोधः अथवा गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस) इत्यादिषु गम्भीर-स्थितौ।
• अस्य हार्मोनस्य न्यूनस्तरस्य उच्चस्तरस्य च कारणेन स्वास्थ्यस्य विविधाः विषयाः उत्पद्यन्ते । यदि भवन्तः असामान्यं वा निरन्तरं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

एपिनेफ्रिन् भवतः शरीरे यथार्थतया विलक्षणं महत्त्वपूर्णं च रसायनम् अस्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः प्रियजनानाञ्च अधिकतया सूचितं भवितुं साहाय्यं करोति। निरोगीलङ्कादलतः भवतः स्वास्थ्यं अस्माकं प्राथमिकता अस्ति।

कीवर्ड: एपिनेफ्रिन, एड्रेनालिन, हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, युद्ध-वा-उड्डयन, तनाव, अधिवृक्क ग्रंथि