अनेकजनानाम् विशेषतः लघुबालानां कृते कण्ठवेदना सामान्या भवति, प्रायः टॉन्सिलिटिसः इति उच्यते । केचन जनाः एतत् "कण्ठे प्रफुल्लिताः ग्रन्थिः" इति वदन्ति । परन्तु टॉन्सिलिटिसः वस्तुतः किम् ? किमर्थं भवति ? अद्य सर्वस्य विषये सरलतया चर्चां कुर्मः यत् भवन्तः सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
प्रथमं पश्यामः यत् टॉन्सिलः किम् अस्ति।
टॉन्सिलः कण्ठस्य पृष्ठभागे, उभयतः स्थितौ लघु ऊतकसमूहौ भवतः । अस्माकं शरीरस्य प्रवेशद्वारे स्थितौ रक्षकौ इव तान् चिन्तयतु। एते टॉन्सिलाः अस्माकं शरीरस्य कीटाणुभ्यः रक्षणाय सहायकाः भवन्ति- ये लघुजीवाः रोगाः जनयन्ति- ये अस्माकं मुखेन नासिकाद्वारा च प्रवेशं कर्तुं प्रयतन्ते । They are actually part of our immune system , शरीरस्य रक्षाजालं यत् रोगैः सह युद्धं करोति।
अतः, टॉन्सिलिटिसः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं अधुना चर्चां कृतवन्तः टॉन्सिलद्वयस्य शोथः अस्ति । यदि भवान् "शोथः" इति पदेन परिचितः नास्ति तर्हि रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन् टॉन्सिलाः रक्ताः, प्रफुल्लिताः, वेदनायुक्ताः च भवन्ति इति अर्थः । इदं इव अस्ति यत् अस्माकं रक्षकद्वयं रोगी भूत्वा स्वकर्तव्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थौ स्तः।
टॉन्सिलशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः वा भवतः गृहे बालकस्य वा टॉन्सिलिटिसः अस्ति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षयितुम् अर्हन्ति । मनसि धारयतु यत् सर्वेषां प्रत्येकं लक्षणं न अनुभविष्यति।
- कण्ठस्य तीव्रवेदना : एतत् प्राथमिकं सर्वाधिकं सामान्यं च प्रारम्भिकं लक्षणम् अस्ति । न केवलं निगलने वा वार्तालापकाले अपि अपितु विश्रामसमये अपि दुःखदः भवितुम् अर्हति । बालाः खादितुं वा पिबितुं वा रोदन्ति, अन्नं वा सर्वथा अङ्गीकुर्वन्ति ।
- रक्ताः, प्रफुल्लिताः च टॉन्सिलाः : यदा भवन्तः मुखं उद्घाट्य प्रकाशेन पश्यन्ति तदा भवन्तः कण्ठस्य उभयतः टॉन्सिलाः विस्तारिताः रक्ताः च दृश्यन्ते कदाचित्, तेषां श्वेतवर्णीयः पीतवर्णीयः वा लेपनः भवति , अथवा भवन्तः लघुशुक्लबिन्दवः पश्यन्ति ।
- ज्वरः : शरीरस्य तापमानं वर्धमानेन भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति । कदाचित् ज्वरः अत्यन्तं अधिकः भवितुम् अर्हति, ३८°C (१००.४°F) अधिकः ।
- दुर्गन्धः : टॉन्सिलस्य संक्रमणस्य कारणात् मुखात् सामान्यतः दुर्गन्धं लक्षयितुम् अर्हति ।
- कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता : एतत् प्रायः "सूजनग्रन्थिः" इति उच्यते । हनुमत्पादस्य अधः कण्ठपार्श्वयोः वा लघुपिण्डाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते स्पर्शने कोमलाः भवितुम् अर्हन्ति । एते भवतः लसिकाग्रन्थिः , ये प्रफुल्लिताः भवन्ति यतोहि ते अपि संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन्ति।
- ग्रसने कष्टम् : कण्ठस्य वेदनाकारणात् अन्नपानानां निगलनं दुष्करं भवति । द्रवाणि अपि कठिनं निगलितुं शक्नुवन्ति, अतः एव बालकाः प्रायः भोजनं नकारयन्ति ।
- उदरवेदना : विशेषतः लघुबालेषु कण्ठवेदना कदाचित् उदरवेदना वा उदरेण वा भवितुं शक्नोति ।
- शिरोवेदना : भवतः शिरोवेदना भवति, ज्वरेन सह वा विना वा ।
- शरीरस्य वेदना, श्रान्तता च : सामान्यस्य वायरलज्वरस्य सदृशं भवन्तः शरीरस्य वेदनाः, दुर्बलतायाः भावः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- स्वरस्य परिवर्तनम् : कदाचित् स्वरः रसयुक्तः वा परिवर्तितः वा भवितुम् अर्हति । कण्ठे किमपि अटत् इव अनुभूयते ।
किमर्थं वयं टॉन्सिलिटिसं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?
अधुना, पश्यामः यत् एषः कष्टप्रदः टॉन्सिलिटिसः किमर्थं भवति । तत्र मुख्यकारणद्वयम्- १.
1. वायरल-संक्रमणम् : अधिकतया टॉन्सिलिटिस-प्रकरणानाम् 70%–80% भागः वायरल-संक्रमणेन भवति । एते प्रायः ते एव विषाणुः सामान्यशीतज्वरस्य वा फ्लू-रोगस्य वा कारणं भवन्ति । उदाहरणानि सन्ति एडेनोवायरस, इन्फ्लूएन्जा वायरस, पैराइन्फ्लूएन्जा वायरस, एण्टेरोवायरस (यत् हस्त, पाद, मुखरोगं जनयति), एप्स्टीन्-बार वायरस (यस्य कारणेन संक्रामकमोनोन्यूक्लिओसिसः भवति, यत्र टॉन्सिलाः महत्त्वपूर्णतया सूजन्ति) सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रतिजीवनानि सामान्यतया वायरल टॉन्सिलिटिसस्य विरुद्धं अप्रभाविणः भवन्ति ।
2. जीवाणुसंक्रमणं : शेषं 20%–30% प्रकरणं जीवाणुना भवति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः चिन्ताजनकः च जीवाणुः स्ट्रेप्टोकोकसः अस्ति | विशेषतः, समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (GABHS) अधिकगम्भीरं टॉन्सिलिटिसं जनयितुं शक्नोति तथा च, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अन्यजटिलताः उत्पद्यन्ते एतत् वयं "Strep throat" इति वदामः । एतादृशानां जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
टॉन्सिलिटिसः संक्रामकः अस्ति वा ?
आम्, टॉन्सिलिटिसः निश्चितरूपेण संक्रामकः भवति। सामान्यशीतज्वर इव प्रसरति । संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये वायुवाहितबिन्दुभिः, अथवा पात्रैः तौल्यम् इत्यादीनां वस्तूनाम् साझेदारीद्वारा रोगाणुः संक्रमितुं शक्यते यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि स्पृशन्ति ततः मुखं, नासिकां, नेत्रं वा स्पृशन्ति तर्हि रोगाणुः भवतः शरीरे प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । अत एव टॉन्सिलिटिस-रोगेण पीडितः बालकः अन्येषु न प्रसारयितुं कतिपयान् दिनानि विद्यालयात् गृहे एव तिष्ठति इति शस्यते ।
किं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अस्माभिः कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
कदाचित् कतिपयेषु दिनेषु टॉन्सिलिटिसः स्वयमेव निवृत्तः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि सः वायरल् भवति । परन्तु निम्नलिखितपरिस्थितौ वैद्यं द्रष्टुं अत्यन्तं शस्यते, यतः कदाचित् एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।
- यदि कण्ठवेदना द्विदिनाधिकं यावत् तिष्ठति , विशेषतः यदि सः क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति।
- यदि भवतः उच्चज्वरः (३८.३°C / १०१°F तः उपरि) अस्ति ।
- If you have extreme difficulty sullowing , विशेषतः यदि भवन्तः द्रवाणि अपि निगलितुं न शक्नुवन्ति (एतेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति)।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
यथा त्वं गलितः इव अनुभूयते, यदि श्वसने श्वसनसमये श्वसनस्य शब्दः भवति, यदि वा सुप्तस्य श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति
स्मर्यतां यत् यदि कस्मिन्चित् बालके एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समयस्य अपव्ययम् अकुर्वन् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । यतो हि यदि जीवाणुसंक्रमणं विशेषतः GABHS इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कदाचित् Rheumatic fever (यत् हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति) इत्यादीनि खतरनाकानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते
वैद्यः टॉन्सिलिटिसस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति-कदा असुविधा आरब्धा, भवतः ज्वरः अस्ति वा, भवतः निगलने कष्टं भवति वा इत्यादि ततः, ते भवतः कण्ठं भवतः टॉन्सिलस्य स्थितिं च परीक्षिष्यन्ति। ते पश्यन्ति यत् टॉन्सिलाः रक्ताः, प्रफुल्लिताः, श्वेतपटलाः वा सन्ति वा। ते भवतः कण्ठं अपि अनुभविष्यन्ति यत् लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति वा वेदनायुक्ता वा इति।
बहुषु सन्दर्भेषु एतस्याः परीक्षायाः एव चिकित्सकः भवतः टॉन्सिलिटिसः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यं यत् एतत् जीवाणुना (विशेषतः स्ट्रेप्टोकोकस् जीवाणुना) कारणम् अस्ति वा, तर्हि वैद्यः कण्ठस्य स्वाब् कर्तुं शक्नोति अस्मिन् टॉन्सिलस्य पृष्ठतः कण्ठस्य पृष्ठभागात् च नमूनां ग्रहीतुं लघुकर्पासस्य उपयोगः भवति, यत् ततः प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् रोगाणुनां जाँचः भवति एतेन एव एतत् जीवाणुसंक्रमणं वा विषाणुः वा इति पुष्टिः भवति । कदाचित्, द्रुतगत्या स्ट्रेप् परीक्षणं कर्तुं शक्यते, यत् कतिपयेषु निमेषेषु परिणामं ददाति यत् स्ट्रेप् जीवाणुः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते । यदि एषा परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते । यदि नकारात्मकं भवति तर्हि भवद्भिः प्रयोगशालासंस्कृतेः परिणामस्य प्रतीक्षा कर्तव्या भवेत्।
टॉन्सिलिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
टॉन्सिलिटिसस्य चिकित्साः कारणस्य आधारेण भवन्ति-वायरल् वा जीवाणुजन्य वा ।
यदि वायरल् संक्रमणं भवति तर्हि : १.
यथा पूर्वं उक्तं, वायरसस्य टॉन्सिलिटिसस्य विशिष्टं औषधं नास्ति । एते प्रायः ७-१० दिवसेषु स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । एतेषां कृते प्रतिजीवनानि न दीयन्ते यतोहि ते विषाणुविरुद्धं कार्यं न कुर्वन्ति । अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः तेषु विषयेषु ध्यानं दातव्याः ये लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च भवन्तः अधिकं सहजतां अनुभवन्ति:
- प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : शरीरस्य विश्रामं कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं भवति । यदि बालः अस्ति तर्हि क्रीडासमयं न्यूनीकर्तुं निद्रां प्रोत्साहयितुं च साधु ।
- प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु : उष्णजलं (अतिउष्णं न), उष्णसूपाः, अमिष्टान्नफलरसाः, राजानारिकेलजलं च कण्ठस्य शान्तं भवति, निर्जलीकरणं च निवारयति
- गार्गलिंग् : भवन्तः मन्दजलस्य गिलासे प्रायः चतुर्थांशचम्मच लवणं विलीन्य गार्गलं कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। परन्तु लघुबालानां कृते यदि कष्टं भवति तर्हि एतत् कर्तुं न बाध्यं कुर्वन्तु ।
- वेदनानिवारणानि ज्वरनिवृत्तानि च : ज्वरस्य, कण्ठवेदनायाः, शरीरस्य वेदनायाः च न्यूनीकरणाय वैद्यस्य सल्लाहेन निर्धारितमात्रायां पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनानिवारकानाम् उपयोगः कर्तुं शक्यते १८ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते एस्पिरिन् न दातव्यम्, विशेषतः वायरलरोगस्य समये, यतः एतेन रेय सिण्ड्रोम इति खतरनाकं स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- मृदुभोजनम् : कण्ठः व्यथयति इति कारणतः दलिया, दधि, तण्डुल, सूप, पिष्टालू इत्यादीनि मृदु, सुलभानि आहारपदार्थानि खादन्तु कतिपयदिनानि यावत् मसालेदारं, स्निग्धं, अम्लं वा आहारं परिहरन्तु । आइसक्रीम इत्यादीनि शीतानि वस्तूनि केषाञ्चन कृते शान्तं भवन्ति, अन्येषां कृते असहजं भवन्ति ।
- आर्द्रकम् : यदि कक्षे वायुः शुष्कः भवति तर्हि आर्द्रकस्य उपयोगेन कण्ठस्य शुष्कताम् न्यूनीकर्तुं राहतं च प्राप्यते ।
यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि : १.
यदि वैद्यः पुष्टिं करोति यत् भवतः जीवाणुसंक्रमणं (विशेषतः Strep throat) अस्ति, तर्हि ते निश्चितरूपेण एंटीबायोटिक्स् , यथा Penicillin अथवा Amoxicillin इति औषधं निर्धारयिष्यन्ति।
एतत् किञ्चित् भवद्भिः अतीव गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यं यत् भवन्तः निर्धारितप्रतिजीवकदवाः यथानिर्देशं सम्यक् मात्रायां, सम्यक् आवृत्तौ, पूर्णकालं यावत् च सेवन्ते केवलं द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः भवतः कण्ठवेदना सुस्थी भवति इति कारणेन वा भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवान् सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं न समाप्तं करोति तर्हि अवशिष्टाः जीवाणुः प्रबलाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति, अथवा तस्य कारणेन गठियाज्वरः अथवा वृक्कसंक्रमणं (Post-streptococcal glomerulonephritis) इत्यादीनि खतरनाकानि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति अतः यथाविधि औषधं सेवन्तु ।
नित्यं टॉन्सिलिटिसस्य शल्यक्रिया?
केषाञ्चन जनानां विशेषतः बालकानां कृते टॉन्सिलिटिसः वर्षे अनेकवारं भवति, अतीव तीव्रः च भवति । वैकल्पिकरूपेण यदि टॉन्सिलस्य दीर्घकालीनवृद्धिः भवति तथा च श्वसनस्य वा निद्रायाः कष्टं वा भवति (यथा Sleep apnea), तर्हि वैद्यः टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यत् Tonsillectomy इति कथ्यते परन्तु एतत् केवलं तदा एव क्रियते यदा अत्यन्तं आवश्यकं भवति, तदर्थं च विशिष्टाः मापदण्डाः सन्ति (उदा., गतवर्षे ७ वारं, अथवा विगत २ वर्षेभ्यः वर्षे ५ वारं, अथवा विगत ३ वर्षेभ्यः वर्षे ३ वारं)
टॉन्सिलिटिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि भवान् "मया पूर्णतया निवारितम्" इति वक्तुं न शक्नोति तथापि टॉन्सिलिटिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् कतिपयानि सरलाः तथापि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- स्वच्छतायाः उत्तमप्रथाः निर्वाहयन्तु : १.
- भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, बहिः गृहम् आगत्य च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । यदि साबुनं न प्राप्यते तर्हि मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयुज्यताम् ।
- कासने वा श्वासे वा मुखं नासिकां च कोणेन वा ऊतकेन वा आच्छादयन्तु । यदि भवन्तः ऊतकस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कचरे क्षिपन्तु। पश्चात् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
- चषकं, चम्मचम्, हंसकं, जलपुटं, तौल्यम् इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु ।
- येषां जनानां टॉन्सिलिटिसः अथवा कण्ठवेदना भवति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : विशेषतः प्रथमेषु दिनेषु यदा रोगः अधिकतया तीव्रः भवति ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु, धूम्रपानं कुर्वतां जनानां परितः भवन्तु : निष्क्रियधूम्रपानेन टॉन्सिलस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति, संक्रमणस्य च अधिकं प्रवणं भवति ।
- उत्तमं रोगप्रतिरोधकशक्तिं धारयन्तु : सन्तुलितं आहारं खादित्वा, पर्याप्तं निद्रां प्राप्य, व्यायामं कृत्वा च भवन्तः स्वशरीरस्य रोगैः सह युद्धस्य क्षमतां सुधारयितुम् अर्हन्ति ।
उपसंहारः स्मर्तव्याः प्रमुखाः बिन्दवः (Take-Home Message)
आशासे यत् एतेन चर्चायाः कारणात् भवद्भ्यः टॉन्सिलिटिसस्य सम्यक् अवगमनं जातम्। एतान् बिन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः : १.
- कण्ठस्य उभयतः टॉन्सिलस्य संक्रमणेन भवति शोथः, कण्ठशोथः च ।
- मुख्यतया विषाणुभिः जीवाणुभिः वा कारणं भवितुम् अर्हति ।
- कण्ठस्य तीव्रवेदना, ज्वरः, ग्रसनस्य कष्टं, रक्तं, प्रफुल्लितं च टॉन्सिलं, कदाचित् श्वेतपटलं च मुख्यलक्षणं भवति ।
- वायरल टॉन्सिलिटिसस्य कृते गृहे (विश्रामः, द्रवः, वेदनानिवारणं) प्रायः पर्याप्तः भवति ।
- जीवाणुसंक्रमणस्य कृते विशेषतः 'स्ट्रेप् थ्रोट्' इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि सम्यक् पूर्णकालं यावत् सेवनं अनिवार्यम् अस्ति
- यदि कण्ठवेदना तीव्रा भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, निगलितुं अतिवेदना भवति, अथवा बहुधा टॉन्सिलिटिसः भवति चेत् सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम्
- उत्तमस्वच्छताप्रथानां अनुसरणं कृत्वा टॉन्सिलिटिसस्य अन्येषां श्वसनरोगाणां च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एषः लेखः केवलं भवद्भ्यः टॉन्सिलिटिसस्य विषये सामान्यज्ञानं, अवगमनं च प्रदातुं लिखितः अस्ति। यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया अनुमानानाम् अथवा केवलं अन्तर्जालतः प्राप्तानां सूचनानां उपरि अवलम्बं मा कुरुत; सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तुं योग्यवैद्यस्य समीपं गच्छन्तु। तत् सर्वदा उत्तमं सुरक्षितं च कार्यं भवति। भवतां सर्वेषां सुस्वास्थ्यस्य कामना!
# टॉन्सिलिटिस, गले वेदना, टॉन्सिल, ज्वर, एंटीबायोटिक, वायरस, जीवाणु, बाल रोग, गले संक्रमण, स्ट्रेप थ्रोट
