ڇا توهان هن خوفناڪ بيڪٽيريا کان واقف آهيو؟ (ڪارباپينم-مزاحمتي اينٽروبيڪٽيريلز - سي آر اي) اچو ته ڳالهايون!

توهان شايد ٻڌو هوندو ته ڊاڪٽر ڪجهه بيمارين لاءِ جيڪي دوائون تجويز ڪن ٿا، يعني "(اينٽي بايوٽڪ)"، ڪڏهن ڪڏهن ڪم نه ڪنديون آهن. اهو انهن خطرناڪ ۽ پريشان ڪندڙ حالتن مان هڪ آهي جنهن بابت اسين اڄ ڳالهائڻ وارا آهيون، "(ڪارباپينم-مزاحمتي اينٽي بيڪٽيريلز)" يا "(CREs)" بيڪٽيريل انفيڪشن. اهي شايد ڪجهه طاقتور "(اينٽي بايوٽڪ)" جو جواب نه ڏين جيڪي عام طور تي ڏنيون وينديون آهن. تنهن ڪري، جيتوڻيڪ هي هڪ سنجيده ڪهاڻي آهي، اسان سڀني لاءِ ان کان واقف هجڻ تمام ضروري آهي. اچو ته صرف اهو سمجهون ته ڇا ٿي رهيو آهي.

`(ڪارباپينم-مزاحمتي اينٽروبيڪٽيريلز)` يا `(CREs)` ڇا آهن؟

سادي لفظن ۾، "(Enterobacterales)" بيڪٽيريا جو هڪ گروپ آهي جيڪو هڪ ٻئي سان لاڳاپيل آهن، هڪ ئي خاندان وانگر. اهي بيڪٽيريا اسان جي جسمن ۾ مختلف انفيڪشن جو سبب بڻجي سگهن ٿا. هاڻي، اهي "(Enterobacterales)" بيڪٽيريا ڪڏهن ڪڏهن هڪ خاص، طاقتور "(اينٽي بايوٽڪ)" جي خلاف مزاحمت ڏيکاريندا آهن جنهن کي "(Carbapenems)" سڏيو ويندو آهي. اهي "(Enterobacterales)" بيڪٽيريا جيڪي "(Carbapenems)" جي خلاف مزاحمت ڪن ٿا، اهي آهن جن کي اسان "(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)" يا "(CREs)" سڏين ٿا.

سوچيو، ڊاڪٽر بيڪٽيريا جي انفيڪشن جي علاج لاءِ "(اينٽي بايوٽڪ)" استعمال ڪندا آهن. پر، اهي بيڪٽيريا تمام چالاڪ آهن. جڏهن اهي مسلسل "(اينٽي بايوٽڪ)" جي سامهون ايندا آهن (خاص طور تي اسپتال يا نرسنگ هوم ۾)، اهي انهن "(اينٽي بايوٽڪ)" جي خلاف جيئرو رهڻ ۽ زنده رهڻ جا طريقا ڳوليندا آهن. هي اهو آهي جنهن کي اسين "(مزاحمت)" سڏين ٿا. تنهن ڪري "(CREs)" اهي بيڪٽيريا آهن جيڪي "(اينٽي بايوٽڪ)" جي "(ڪارباپينم)" طبقي جي مزاحمتي بڻجي ويا آهن.

اينٽي بايوٽڪ جي هن طبقي سان تعلق رکندڙ ٻيون به ڪيتريون ئي دوائون آهن جن کي "ڪارباپينيمز" سڏيو ويندو آهي:

• `ارتاپينم`
• `امپينيم`
• 'ميروپينم'

اهي طاقتور اينٽي بايوٽڪ آهن جيڪي عام طور تي سنگين انفيڪشن لاءِ ڏنيون وينديون آهن. تنهن ڪري جيڪڏهن ڪو بيڪٽيريا انهن جي خلاف مزاحمت ڪري ٿو، ته ان جو مطلب آهي ته انفيڪشن جو علاج ڪرڻ ٿورو ڏکيو ٿي ويندو آهي.

بيڪٽيريا (Enterobacterales) جا ڪهڙا قسم آهن؟

ڪجهه ماڻهو "(CRE)" جو مخفف "(ڪارباپينم-مزاحمتي اينٽروبيڪٽيريلز)" جي معنيٰ ۾ استعمال ڪندا آهن، جڏهن ته ٻيا "(ڪارباپينم-مزاحمتي اينٽروبيڪٽيريلز)" استعمال ڪندا آهن. "(اينٽروبيڪٽيريلز)" هڪ وڏو آرڊر آهي جنهن ۾ بيڪٽيريا جا ڪيترائي مختلف قسم شامل آهن. ان ۾ ٽي خاندان، يا ذيلي آرڊر آهن. انهن ذيلي آرڊر مان هڪ "(اينٽروبيڪٽيريلز)" آهي. هي "(اينٽروبيڪٽيريلز)" گروپ اهو آهي جتي بيڪٽيريا جيڪي اسان اڪثر ٻڌندا آهيون انهن سان تعلق رکن ٿا:

• 'ايسچريچيا' (گهڻو ڪري اسان کي 'اي ڪولي' جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو)
• `ڪليبسيلا`
• 'سالمونلا'
• ``شيگيلا``

سڀ کان وڌيڪ عام CREs ڪليبسيلا نمونيا ۽ اي ڪولي جا اينٽي بايوٽڪ مزاحمتي قسم آهن. اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته صرف ان ڪري جو توهان کي ڪليبسيلا يا اي ڪولي سان انفيڪشن آهي، ان جو مطلب اهو ناهي ته اهو اينٽي بايوٽڪ مزاحمتي آهي.

`(CREs)` جي ڪري ڪهڙا انفيڪشن ٿين ٿا؟

اهي "(CREs)" بيڪٽيريا توهان جي جسم جي ڪيترن ئي مختلف حصن ۾ انفيڪشن جو سبب بڻجي سگهن ٿا. اهي انفيڪشن سڀ کان وڌيڪ عام طور تي هيٺيان ۾ نظر اچن ٿا:

• رت ۾(رت جي وهڪري جي انفيڪشن)
• پيشاب جي رستي جي انفيڪشن (UTI)
• ڦڦڙن ۾ (نمونيا)
• پيٽ (پيٽ جي اندر ڦڦڙ)

اهڙين هنڌن تي اهي چوري چوري بيڪٽيريا آساني سان انفيڪشن جو سبب بڻجي سگهن ٿا.

`(CRE)` انفيڪشن ڪيترا عام آهن؟

جيڪڏهن توهان آمريڪا جهڙي ملڪ جي انگن اکرن تي نظر وجهو ته هر سال تقريبن 13,000 انفيڪشن "(CREs)" جي ڪري رپورٽ ٿين ٿا. انهن مان تقريبن 1,100 فوت ٿي وڃن ٿا. سريلنڪا ۾ ڊاڪٽر پڻ هن صورتحال تي ڌيان ڏئي رهيا آهن. ڇاڪاڻ ته اهڙا مزاحمتي بيڪٽيريا سڄي دنيا ۾ هڪ مسئلو بڻجي رهيا آهن.

`(CRE)` انفيڪشن جون علامتون ڇا آهن؟

"(ڪارباپينم-مزاحمتي اينٽروبيڪٽيريلز)" جون علامتون ان تي منحصر آهن ته توهان کي انفيڪشن ڪٿي آهي. ڪجهه عام علامتن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو:

• بخار
• ٿڌ
• ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي
• کنگهه
• پيٽ جو سور
• پيشاب ڪرڻ وقت درد
• سرجري يا زخم جي جاءِ تي لالي، سوجن، ۽ خارش

اهم: اهي علامتون صرف "(CRE)" انفيڪشن تائين محدود نه آهن. ٻيا بيڪٽيريا انفيڪشن پڻ انهن علامتن جو سبب بڻجي سگهن ٿا. تنهن ڪري، جيڪڏهن توهان انهن علامتن مان ڪنهن جو تجربو ڪيو، ته ڊاڪٽر کي ڏسڻ بهتر آهي.

`(CRE)` انفيڪشن جا ڪهڙا سبب آهن؟

سادي لفظن ۾، "(CRE)" انفيڪشن بيڪٽيريا جي ڪري ٿين ٿا جيڪي "(اينٽي بايوٽڪ)" جي خلاف مزاحمت ڪن ٿا جن کي "(ڪارباپينم)" سڏيو ويندو آهي. بيڪٽيريا هن "(اينٽي بايوٽڪ)" مزاحمت کي پيدا ڪرڻ جا مختلف سبب آهن. هڪ اهو طريقو آهي ته اهي فطرت ۾ ٻين جاندارن سان گڏ رهڻ لاءِ ارتقا پذير ٿيا آهن.

اسپتالن ۽ ٻين صحت جي سار سنڀال جي جڳهن ۾، بيڪٽيريا مسلسل اينٽي بايوٽڪ جي سامهون ايندا آهن. خاص طور تي جڏهن کان ڪارباپينيمز جهڙيون طاقتور اينٽي بايوٽڪ سنگين انفيڪشن جي علاج لاءِ استعمال ٿينديون آهن، بيڪٽيريا کي انهن جي مزاحمت ڪرڻ جا طريقا پيدا ڪرڻ جو موقعو هوندو آهي. انهن بيڪٽيريا ۾ پنهنجي مزاحمتي جين کي ٻين بيڪٽيريا ڏانهن منتقل ڪرڻ جي شاندار صلاحيت هوندي آهي. ان کي افقي جين منتقلي چئبو آهي. ڪنهن دوست کي راز ٻڌائڻ وانگر، اهي بيڪٽيريا پنهنجي مزاحمت ٻين سان شيئر ڪندا آهن. ٻي صورت ۾، بيڪٽيريا جيڪي اينٽي بايوٽڪ کان بچي ويندا آهن اهي پنهنجي مزاحمتي جين کي منتقل ڪري سگهن ٿا، ڪيترائي وڌيڪ مزاحمتي بيڪٽيريا پيدا ڪري سگهن ٿا.

بيڪٽيريا "(CRE)" جي مزاحمت ڪرڻ جو هڪ مکيه طريقو "(ڪارباپينيميز)" نالي هڪ اينزائم پيدا ڪرڻ آهي. هي اينزائم "(ڪارباپينيم اينٽي بايوٽڪ)" کي ٽوڙي ۽ تباهه ڪري ٿو. هي اينزائم هڪ ننڍڙي قينچي سان دوا کي ڪٽڻ وانگر ڪم ڪري ٿو. پوءِ دوا ڪم نه ڪندي آهي.

CRE ڪيئن منتقل ٿين ٿا؟

ڪارباپينم جي مزاحمت ڪندڙ اينٽروبيڪٽيريل بيڪٽيريا توهان جي چمڙي تي يا توهان جي معدي جي رستي (گٽ) ۾ توهان کي بيمار ڪرڻ کان سواءِ رهي سگهن ٿا. ان کي ڪالونائيزيشن چئبو آهي.CREs ڪنهن اهڙي شخص کان منتقل ٿي سگهي ٿو جيڪو CRE انفيڪشن سان بيمار هجي، يا ڪنهن اهڙي شخص کان جيڪو بيڪٽيريا سان علامتي طور تي آباد ٿيل هجي.

توهان کي اسپتال يا ٻين صحت جي سار سنڀال واري سيٽنگ ۾ "(CRE)" انفيڪشن ٿيڻ جو خطرو تمام گهڻو هوندو آهي. اهو ئي سبب آهي جو بيڪٽيريا جيڪي قدرتي طور تي اسان جي چمڙي ۽ اسان جي جسمن ۾ رهن ٿا، اينٽي بايوٽڪ جي سامهون اچڻ سان انهن جي مزاحمت ڪري سگهن ٿا. توهان کي "(CRE)" انفيڪشن هيٺين طريقن سان ٿي سگهي ٿو:

• ڪنهن اهڙي شخص کي هٿ لڳائڻ سان جنهن جي چمڙي تي بيڪٽيريا هجي (مثال طور، جيڪڏهن ان شخص پنهنجا هٿ صحيح طرح نه ڌويا آهن).
• گندي مٿاڇري کان ، خاص طور تي سنڪ ۽ ٽوائليٽ.
• گندي طبي سامان ۽ طبي ڊوائيسز مان جيڪي توهان جي جسم ۾ داخل ڪيا ويا آهن (مثال طور، هڪ مرڪزي وينس لائن، هڪ سانس جي ٽيوب).

"(CRE)" انفيڪشن جو سڀ کان وڌيڪ خطرو ڪنهن کي آهي؟

توهان کي "(CRE)" انفيڪشن ٿيڻ جو وڌيڪ خطرو ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن توهان:

• جيڪڏهن توهان جي جسم ۾ سينٽرل وينس لائن (مکيه رڳ ۾ داخل ڪيل ٽيوب)، سانس جي ٽيوب، فيڊنگ ٽيوب، يا ٻيو ٽيوب يا ڊوائيس داخل ڪيو ويو آهي ، ته پوءِ CREs انهن ذريعي ٻاهر کان توهان جي جسم ۾ داخل ٿي سگهن ٿا.
• جيڪڏهن توهان ڊگهي عرصي کان اينٽي بايوٽڪ دوائون وٺي رهيا آهيو يا جيڪڏهن توهان انهن کي باقاعدگي سان وٺي رهيا آهيو، ته ممڪن آهي ته بيڪٽيريا وقت سان گڏ انهن جي خلاف مزاحمت پيدا ڪندا. اهو اسان جي پيٽ ۾ "سٺن" (غير نقصانڪار) بيڪٽيريا کي ختم ڪري سگهي ٿو، ٻين بيڪٽيريا کي قابو کان ٻاهر وڌڻ ۽ انفيڪشن جو سبب بڻجڻ جي اجازت ڏئي ٿو.
• جيڪڏهن توهان کي ڪا بنيادي صحت جي بيماري آهي جيڪا توهان جي مدافعتي نظام کي ڪمزور ڪري ٿي . مثال طور، جيڪڏهن توهان کي ايڇ آءِ وي، رت جو ڪينسر، ذیابيطس آهي، يا توهان عضون جي ٽرانسپلانٽ يا اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ڪرايو آهي، ته توهان کي وڌيڪ خطرو آهي. اهو ئي سبب آهي جو انهن حالتن ۾ جسم لاءِ انفيڪشن سان وڙهڻ ڏکيو آهي.
• جيڪڏهن توهان کي روزاني سرگرمين ۾ مدد جي ضرورت آهي، جهڙوڪ غسل ڪرڻ ۽ ٽوائليٽ استعمال ڪرڻ ، ته توهان کي فضلي (۽ معدي جي رستي مان بيڪٽيريا) سان رابطي ۾ اچڻ جو وڌيڪ خطرو ٿي سگهي ٿو، جيڪو CREs پکيڙي سگهي ٿو.
• جيڪڏهن توهان ڊگهي عرصي کان اسپتال ۾ داخل آهيو ، خاص طور تي جيڪڏهن توهان گذريل ڇهن مهينن اندر آمريڪا کان ٻاهر ڪنهن اسپتال ۾ آهيو. جيتوڻيڪ CRE آمريڪا ۾ وڌي رهيا آهن، اهي ملڪ کان ٻاهر وڌيڪ عام آهن.

`(CREs)` جون ممڪن پيچيدگيون ڇا آهن؟

جيڪڏهن ڊاڪٽر اينٽي بايوٽڪ دوائن سان بيڪٽيريا جي انفيڪشن کي ڪنٽرول نٿا ڪري سگهن، ته اهو سڄي جسم ۾ پکڙجي سگهي ٿو ۽ عضون جي ناڪامي جهڙيون موتمار پيچيدگيون پيدا ڪري سگهي ٿو. هي CRE انفيڪشن جو سڀ کان وڏو خطرو آهي.

`(CRE)` انفيڪشن کي ڪيئن سڃاڻجي؟

جيڪڏهن توهان کي بيڪٽيريا جي انفيڪشن جون علامتون آهن ۽ اهو اينٽي بايوٽڪ سان ختم نه ٿئي ٿو، ته توهان جو ڊاڪٽر شايد سوچي ته توهان کي CRE انفيڪشن آهي. اهي پوءِ بيڪٽيريا جي جانچ ڪرڻ لاءِ توهان جي جسم مان نمونا وٺندا. انهن نمونن ۾ شامل ٿي سگهن ٿا:

• رت
• پيشاب
• اسٽول
• زخم مان رطوبت يا ٽشو

هڪ ليبارٽري اهو طئي ڪري سگهي ٿي ته ڇا انهن نمونن ۾ بيڪٽيريا "CREs" آهن. پنهنجي ڊاڪٽر کي ڪنهن به طبي ڊوائيس بابت ٻڌائڻ نه وساريو جيڪو توهان پنهنجي جسم ۾ لڳايو آهي يا جيڪڏهن توهان تازو ئي اسپتال ۾ داخل ٿيا آهيو.

CRE جو علاج ڪيئن ڪجي؟

CREs جو علاج ڪرڻ مشڪل ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته جيڪي اينٽي بايوٽڪ توهان عام طور تي استعمال ڪندا آهيو اهي ڪم نه ڪندا آهن. تنهن ڪري، توهان جو ڊاڪٽر توهان کي هڪ مختلف اينٽي بايوٽڪ ڏئي سگهي ٿو. يا، اهي توهان کي ڪارباپينم اينٽي بايوٽڪ ڏئي سگهن ٿا ٻي دوا سان گڏ جيڪا بيڪٽيريا جي ڪارباپينميز اينزائم کي روڪي ٿي. ليبارٽريون مختلف دوائن جي جانچ ڪري سگهن ٿيون ته ڪهڙيون CREs تي ڪم ڪن ٿيون.

`(CREs)` جي علاج لاءِ استعمال ٿيندڙ `(اينٽي بايوٽڪ)` جا قسم

هتي ڪجهه قسم جون اينٽي بايوٽڪ دوائون آهن جيڪي ڊاڪٽر CREs جي علاج لاءِ استعمال ڪندا آهن - يا ته اڪيلو يا ميلاپ ۾:

• ``پوليمڪسين/ڪولسٽن``
• 'ٽائيجي سائڪلين'
• 'فاسفومائسن'
• امينوگلائڪوسائيڊس (مثال طور، جينٽامائسن يا ٽوبرامائسن)
• `ريفامپين`
• 'ڪارباپينم' (هڪ روڪڻ واري سان)

اهي دوائون مريض جي حالت، انفيڪشن جي نوعيت، ۽ بيڪٽيريا جي مزاحمت جي نموني جي بنياد تي چونڊيون وينديون آهن.

"(CRE)" انفيڪشن ڪيترو سنجيده آهي؟

CRE سنگين ۽ علاج ۾ مشڪل بيمارين جو سبب بڻجي سگهن ٿا. ڪجهه ماڻهن ۾ جان ليوا انفيڪشن پيدا ٿين ٿا. جيڪڏهن توهان کي CRE انفيڪشن ٿئي ٿو، ته توهان جو علاج هڪ اسپتال ۾ ڪيو ويندو جتي طبي عملو توهان جي ويجهي نگراني ڪري سگهي ٿو.

`(CRE)` مان بحالي جي شرح ڇا آهي؟

مطالعي مان ظاهر ٿئي ٿو ته CREs لاءِ موت جي شرح ان تي منحصر آهي ته انفيڪشن ڪٿي ٿئي ٿو. مثال طور، CREs جي ڪري پيشاب جي رستي جي انفيڪشن (UTIs) لاءِ موت جي شرح تقريباً 13٪ آهي، جڏهن ته CREs جي ڪري رت جي وهڪري جي انفيڪشن لاءِ موت جي شرح 50٪ يا وڌيڪ ٿي سگهي ٿي. انهن انگن اکرن کي ڏسندي، توهان ڏسي سگهو ٿا ته اهو ڪيترو سنجيده ٿي سگهي ٿو، صحيح؟

ڇا CREs کي روڪي سگهجي ٿو؟

صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙ، جهڙوڪ ڊاڪٽر ۽ نرسون، "صحت جي سار سنڀال سان حاصل ٿيندڙ انفيڪشن" جهڙوڪ "CREs" کي روڪڻ لاءِ خاص حفاظتي ۽ نسبندي جي ضابطن تي عمل ڪن ٿا. انهن ۾ شامل آهن:

• پنهنجا هٿ بار بار ڌوئو.
• سطحن کي جراثيم ڪش ڪرڻ.
• پڪ ڪريو ته اينٽي بايوٽڪ صرف انهن ماڻهن کي ڏنيون وڃن جن کي بيڪٽيريا انفيڪشن آهي. (اينٽي بايوٽڪ وائرل انفيڪشن لاءِ مددگار نه آهن.)
• طبي سامان جي جراثيم ڪشي.

توهان CRE انفيڪشن کي روڪڻ ۾ پڻ مدد ڪري سگهو ٿا:

• پنهنجا هٿ بار بار ۽ چڱيءَ طرح ڌوئو. اهو خاص طور تي اهم آهي جيڪڏهن توهان ڪنهن ڪمزور مدافعتي نظام واري شخص جي سنڀال ڪري رهيا آهيو يا ڪنهن اهڙي شخص جي سنڀال ڪري رهيا آهيو جنهن کي غسل ڪرڻ يا ٽوائليٽ استعمال ڪرڻ ۾ مدد جي ضرورت آهي.
• جيڪڏهن توهان کي طبي ڊوائيسز استعمال ڪرڻا پيا آهن جيڪي توهان جي جسم ۾ داخل ڪيا ويندا آهن، جهڙوڪ ڪيٿيٽر ، پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو ته انهن کي ڪيترو وقت تائين جاءِ تي رکڻ گهرجي ۽ ڊوائيس جي جاءِ تي هجڻ دوران انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ توهان کي ڇا ڪرڻ گهرجي.

مون کي پنهنجي ڊاڪٽر کي ڪڏهن ڏسڻ گهرجي؟

جيڪڏهن توهان وٽ ڪا طبي ڊوائيس لڳل آهي يا توهان جو مدافعتي نظام ڪمزور آهي، ته پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇو ته توهان کي انفيڪشن جي ڪهڙين نشانين تي نظر رکڻ گهرجي. جيڪڏهن توهان ۾ ڪا به شڪي علامت آهي، ته ڊاڪٽر کي ڏسو.

جڏهن توهان اسپتال ۾ آهيو، تڏهن به پنهنجي طبي ٽيم سان سٺي رابطي کي برقرار رکڻ ضروري آهي. جيڪڏهن توهان کي انفيڪشن جون ڪا به نشانيون نظر اچن ٿيون، جهڙوڪ درد، تيز دل جي ڌڙڪڻ، ڪمزوري، يا بخار، ته انهن کي فوري طور تي ٻڌايو.

مونکي ايمرجنسي روم (ER) ۾ ڪڏهن وڃڻ گهرجي؟

جيڪڏهن توهان کي ڪنهن سنگين بيماري جون علامتون آهن، ته ايمرجنسي روم ۾ وڃو. علامتن ۾ شامل آهن:

• 103 درجا فارنهائيٽ (40 درجا سينٽي گريڊ) کان وڌيڪ بخار.
• سخت سور.
• دفعي.
• مونجهارو يا گمراهي.
• رت جي دٻاءُ ۾ اوچتو گهٽتائي (علامتون: ڪمزوري، چڪر اچڻ، بي هوشي).

مونکي پنهنجي ڊاڪٽر کان ڪهڙا سوال پڇڻ گهرجن؟

اهو مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر کان هيٺيان سوال پڇو:

• مون وٽ ڪهڙا علاج جا آپشن آهن؟
• مان ڪڏهن ٺيڪ ٿيڻ جي اميد ڪري سگهان ٿو؟
• مون کي هي انفيڪشن ڪيئن ٿيو؟
• مستقبل ۾ هن قسم جي انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ مان ڇا ڪري سگهان ٿو؟

آخرڪار، ياد رکڻ لاءِ شيون (گهر وٺي وڃڻ جو پيغام)

ڪارباپينم مزاحمتي اينٽروبيڪٽيريلز (CREs) هڪ قسم جو بيڪٽيريا آهي جيڪو سنگين انفيڪشن جو سبب بڻجي سگهي ٿو جن جو علاج ڪرڻ ڏکيو آهي. اهو ئي سبب آهي ته توهان جا صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙ اسپتالن ۽ ڊگهي مدت جي سنڀال جي سهولتن کي صاف ۽ محفوظ رکڻ لاءِ تمام گهڻي محنت ڪري رهيا آهن. سري لنڪا ۾ ڊاڪٽر ۽ صحت جا عملدار پڻ هن صورتحال لاءِ هاءِ الرٽ تي آهن.