اچو ته ڦڦڙن ۾ رت جي ٺڪاڻن کي ختم ڪرڻ جي سرجري بابت ڄاڻون (پلمونري ٿرومبو اينڊارٽريڪٽومي - PTE)

شايد توهان کي ڪجهه وقت کان ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي ٿي رهي هجي، يا هلڻ دوران ساهه کڻڻ ۾ تڪليف محسوس ٿي رهي هجي. توهان جي ڊاڪٽر شايد توهان کي ٻڌايو هجي ته توهان کي پلمونري هائپر ٽائونشن آهي، جيڪو توهان جي ڦڦڙن ۾ پراڻي رت جي ڌڙڪن جو جمع ٿيڻ آهي. جڏهن هن حالت کي دوائن سان ڪنٽرول نه ٿو ڪري سگهجي، اسان هڪ خاص سرجري بابت ڳالهائي رهيا آهيون جيڪا توهان جي زندگي بچائي سگهي ٿي.

سادي لفظن ۾، هي PTE سرجري ڇا آهي؟

پلمونري ٿرومبو اينڊارٽريڪٽومي جي ڊگهي نالي کان نه ڊڄو. اسان ان کي مختصر طور تي PTE سڏينداسين. PTE هڪ تمام پيچيده عمل آهي جيڪو ماهر سرجن پاران ڪيو ويندو آهي. ان ۾ سرجري ذريعي پراڻا رت جا ٽڪرا ۽ داغ ٽشو هٽائڻ شامل آهن جيڪي مکيه رت جي نالن جي ڀتين سان چپڪي ويا آهن جيڪي توهان جي ڦڦڙن (پلمونري شريانن) تائين رت پهچائين ٿيون.

تصور ڪريو ته توهان جي گهر ۾ پاڻي جو پائپ مٽيءَ سان بند ٿي ويو آهي ۽ پاڻي نه وهي رهيو آهي. PTE سرجري پائپ جي اندر کي صاف ڪرڻ ۽ پاڻي کي ٻيهر آساني سان وهڻ وانگر آهي. هي انهن پراڻن ۽ سخت رت جي ڦاٽن کي هٽائڻ جو بهترين طريقو آهي جيڪي دوائن سان حل نه ٿي سگهن. ڪڏهن ڪڏهن، هي سرجري حالت کي مڪمل طور تي علاج به ڪري سگهي ٿي.

پي ٽي اي سرجري سان ڪهڙين حالتن جو علاج ڪيو ويندو آهي؟

هي سرجري خاص طور تي انهن ماڻهن تي ڪئي ويندي آهي جن کي ڪرونڪ ٿرمبوئمبولڪ پلمونري هائپر ٽائونشن (CTEPH) سڏيو ويندو آهي. هي نالو ٿورو پيچيده آهي، تنهنڪري اچو ته ان کي سمجهون.

• دائمي: مطلب "ڊگهي وقت تائين هلندڙ."
• ٿرومبو ايمبولڪ: مطلب "رت جي ٺڪاڻي جي ڪري."
• ڦڦڙن جو هائپر ٽائونشن: ان جو مطلب آهي "ڦڦڙن ۾ هاءِ بلڊ پريشر."

سادي لفظن ۾، CTEPH تڏهن ٿيندو آهي جڏهن ڦڦڙن ۾ اڳ ۾ ٺهيل رت جو ٺڪاءُ (پلمونري ايمبولزم - PE) صحيح طرح سان نه ڳري ويندو آهي، پر ان جي بدران ڦڦڙن ۾ رت جي نالن جي ڀتين سان چپڪي ويندو آهي، وقت سان گڏ داغ ٽشو ٺاهيندو آهي، رت جي وهڪري ۾ رڪاوٽ پيدا ڪندو آهي، جنهن جي ڪري ڦڦڙن ۾ دٻاءُ وڌي ويندو آهي.

عام طور تي، جڏهن ڪنهن کي ڦڦڙن ۾ رت جو ٺڪاءُ (PE) هوندو آهي، ته ڊاڪٽر انهن کي رت پتلي ڪندڙ دوائون ڏيندا آهن. گهڻو ڪري، اهي دوائون رت جي ٺڪائن کي ٽوڙي ڇڏينديون آهن. پر تمام گهٽ ماڻهن ۾، تقريبن 2٪ - 4٪، اهي رت جا ٺڪاءُ مڪمل طور تي نه ڳرندا آهن. اهي پراڻا ٿي ويندا آهن، رت جي نالن جي ڀتين سان چپڪي ويندا آهن، ۽ رت جي وهڪري جو رستو روڪيندا آهن. اهو دل جي ساڄي پاسي تي تمام گهڻو دٻاءُ وجهي ٿو، جيڪو ڦڦڙن ڏانهن رت پمپ ڪري ٿو. وقت سان گڏ، اهو دل جي ناڪامي ، ڦڦڙن کي نقصان، ۽ حتي زندگي لاءِ خطرو پيدا ڪري سگهي ٿو.

ڪنهن کي هن سرجري جي ضرورت آهي؟ ڇا هر ڪو اهو ڪرائي سگهي ٿو؟

جيڪڏهن توهان کي CTEPH آهي، ته پوءِ ڪيترن ئي عنصرن تي غور ڪيو ويندو ته جيئن اهو طئي ڪري سگهجي ته ڇا توهان هي سرجري ڪرائي سگهو ٿا.

• توهان جي علامتن جي شدت.
• رت جا ڦڙا ڪٿي آهن، اهي ڪيتري حد تائين پکڙجي ويا آهن، ۽ انهن رت جي رڳن کي ڪيترو بلاڪ ڪيو آهي.
• توهان جي عمر، مجموعي صحت، ۽ توهان جو دل ۽ ڦڦڙن جو ڪم ڪيئن ٿي رهيو آهي.

سرجنن جي مطابق، جيڪڏهن اهي رت جا ڦڙا محفوظ طور تي هٽائي سگهجن ٿا، ته پوءِ CTEPH لاءِ پسند جو علاج PTE سرجري آهي.

جڏهن ته، CTEPH سان هر ڪو ماڻهو هن سرجري مان نه ٿو گذري سگهي. تقريبن 40٪، يا ڏهن مان چار ماڻهو، هن سرجري لاءِ مناسب نه آهن. ان جو مکيه سبب اهو آهي ته اهو هڪ تمام پيچيده سرجري آهي.

هي سرجري ايتري پيچيده ڇو آهي؟

هن سرجري دوران، طبي ٽيم عارضي طور تي توهان جي دل ۽ ڦڦڙن جي ڪم کي ڪارڊيوپلمونري بائي پاس مشين ڏانهن منتقل ڪري ٿي. ان جو مطلب آهي ته هي مشين توهان جي جسم کي آڪسيجن فراهم ڪري ٿي ۽ سرجري دوران رت پمپ ڪري ٿي.

اڃا به وڌيڪ اهم ڳالهه اها آهي ته آپريشن دوران، سرجن کي ڦڦڙن ۾ نازڪ رت جي رڳن کي واضح طور تي ڏسڻ جي ضرورت آهي. اهو ڪرڻ لاءِ، هڪ خاص طريقو استعمال ڪيو ويندو آهي ته جيئن توهان جي جسم جو گرمي پد 18 درجا سينٽي گريڊ (65 فارنهائيٽ) تائين گهٽجي وڃي، ڪجهه دير لاءِ رت جي گردش کي مڪمل طور تي روڪيو وڃي (ڊيپ هائپوٿرمڪ سرڪيوليٽري اريسٽ). دماغ کي نقصان کان بچائڻ لاءِ جسم کي هن طريقي سان ٿڌو ڪيو ويندو آهي. هي طريقو سرجن کي صاف، رت کان سواءِ سرجري جي ميدان ۾ رت جي ڪلٽ ۽ داغ جي ٽشو کي تمام احتياط سان هٽائڻ جي اجازت ڏئي ٿو.

جيڪڏهن سرجري ممڪن نه آهي، ته ٻيا ڪهڙا آپشن آهن؟

جيڪڏهن ڊاڪٽر فيصلو ڪن ٿا ته توهان ڪنهن به سبب جي ڪري PTE سرجري لاءِ مناسب نه آهيو، ته اهي ٻيا علاج تجويز ڪندا.

• زباني دوا: خاص دوائون آهن جيڪي ڦڦڙن ۾ رت جي دٻاءُ کي ڪنٽرول ڪري سگهن ٿيون.
• غباري پلمونري اينجيوپلاسٽي (BPA): ان ۾ ڦڦڙن ۾ بند ٿيل رت جي نالن تائين پهچڻ لاءِ ٽنگ ۾ رڳ ذريعي داخل ڪيل هڪ پتلي ٽيوب استعمال ڪئي ويندي آهي، ۽ رت جي وهڪري کي کولڻ لاءِ انهن کي غباري جهڙي ڊوائيس سان ڦوڪيو ويندو آهي.

سرجري کان اڳ ڪيئن تياري ڪجي؟

توهان جو ڊاڪٽر توهان کي سرجري جي تياري ڪرڻ بابت واضح هدايتون ڏيندو. انهن هدايتن تي صحيح طور تي عمل ڪرڻ تمام ضروري آهي.

سرجري دوران ڇا ٿيندو آهي؟

هي سرجري عام طور تي صبح جو شروع ٿئي ٿي ۽ لڳ ڀڳ 6 ڪلاڪ لڳندي آهي. توهان کي مڪمل طور تي بي هوشي ڏني ويندي تنهنڪري توهان کي ڪجهه به محسوس نه ٿيندو.

1. ساهه کڻڻ ۾ مدد: پهرين، هڪ پتلي ٽيوب (اينڊوٽريچيل ٽيوب - اي ٽي ٽي) توهان جي وات يا نڪ ذريعي، توهان جي ونڊ پائپ هيٺ داخل ڪئي ويندي آهي، ۽ هڪ آڪسيجن مشين (وينٽيليٽر) سان ڳنڍيل هوندي آهي. هي مشين توهان کي سڄي سرجري دوران ساهه کڻڻ ۾ مدد ڪندي.

2. سينه کولڻ: اڳيون، سرجن دل ۽ ڦڦڙن تائين پهچڻ لاءِ توهان جي سيني جي هڏي (اسٽرنم) کي ڪٽيندو.

3. بائي پاس مشين سان ڳنڍڻ: پوءِ توهان کي ڪارڊيوپلمونري بائي پاس مشين سان ڳنڍيو ويندو. هي مشين سرجري دوران دل ۽ ڦڦڙن جو ڪم ڪندي.

4. جسم کي ٿڌو ڪرڻ: اڳيون، توهان جي جسم جو گرمي پد بتدريج 18 درجا سينٽي گريڊ تائين گهٽجي ويندو آهي.

5. رت جي ٺڪرن کي هٽائڻ: جسم کي ٿڌو ڪرڻ ۽ رت جي گردش کي عارضي طور تي بند ڪرڻ کان پوءِ، سرجن خاص اوزارن جي استعمال سان ڦڦڙن جي رت جي نالن اندر رت جي ٺڪرن ۽ داغ جي ٽشو کي احتياط سان ڪڍي ٿو.

6. ٻيهر گرم ڪرڻ: رت جا ڦڙا هٽائڻ کان پوءِ، توهان جي جسم جو گرمي پد معمول تي اچي ويندو آهي ۽ توهان کي بائي پاس مشين کان ڌار ڪيو ويندو آهي. پر توهان وينٽيليٽر سان ڳنڍيل رهندا آهيو.

7. سينه بند ڪرڻ:آخرڪار، سرجن توهان جي سيني کي بند ڪندو ۽ ڪيترائي پتلي ٽيوب داخل ڪندو ته جيئن توهان جي جسم اندر جمع ٿيندڙ ڪنهن به اضافي سيال کي ڪڍي سگهجي.

سرجري کان پوءِ ڇا ٿيندو؟

سرجري کان پوءِ، توهان کي انتهائي نگہداشت واري يونٽ (ICU) ۾ داخل ڪيو ويندو. توهان ان رات ICU ۾ رهندا. ٻئي ڏينهن صبح جو، طبي ٽيم توهان جي ساهه کڻڻ جي جانچ ڪندي. جيڪڏهن توهان پاڻ ساهه کڻي سگهو ٿا، ته وينٽيليٽر هٽايو ويندو.

توهان کي عام طور تي 7 کان 10 ڏينهن تائين اسپتال ۾ رهڻو پوندو. توهان پهريان ICU ۾ هوندا، ۽ پوءِ توهان جي حالت بهتر ٿيڻ تي توهان کي باقاعده وارڊ ۾ منتقل ڪيو ويندو.

صحتيابي جو عمل اوپن هارٽ سرجري مان صحتياب ٿيڻ جهڙو آهي. توهان ڪجهه ڏينهن اندر هلي سگهندا ۽ آهستي آهستي ڪجهه ڪم ڪرڻ جي قابل ٿي ويندا. گهر وڃڻ کان اڳ، توهان جا ڪجهه ٽيسٽ پڻ ٿيندا ته ڏسو ته توهان کي آڪسيجن جي ضرورت آهي يا نه.

پي ٽي اي سرجري جا فائدا ۽ خطرا ڪهڙا آهن؟

فائدا

• هي CTEPH کي مڪمل طور تي علاج ڪرڻ جو واحد طريقو آهي.
• ڪيترن ئي ماڻهن لاءِ، سرجري ڪامياب ٿي آهي، ۽ ساهه کڻڻ ۽ ڦڦڙن جي ڪم ۾ خاص طور تي بهتري اچي ٿي.
• ڪيترائي ماڻهو جيڪي سرجري کان اڳ آڪسيجن تي منحصر هئا، انهن کي هاڻي سرجري کان پوءِ آڪسيجن جي ضرورت نه پوندي.
• بيماري جي ڪري دل جي ساڄي پاسي کي ٿيندڙ نقصان اڪثر ڪري الٽ ڪيو ويندو آهي.
• سرجري کان پوءِ ڊگهي عرصي تائين جيئرو رهڻ جو امڪان تمام گهڻو آهي.

خطرا ۽ پيچيدگيون

جيئن ته هي هڪ وڏي سرجري آهي، ان ۾ ڪجهه خطرا آهن. جڏهن ته، گذريل ڪجهه سالن ۾ ٽيڪنالاجي جي ترقي سان، اهي خطرا تمام گهٽجي ويا آهن.

• سرجري دوران موت جو خطرو هاڻي 1٪ کان گهٽ آهي.
• فالج جو خطرو تقريباً 1٪ - 2٪ آهي.
• ڪجهه ماڻهن کي سرجري کان پوءِ به ڪجهه حد تائين ڦڦڙن جي هائپر ٽائونشن ٿي سگهي ٿي. انهن کي دوا وٺڻ جاري رکڻ جي ضرورت پوندي.
• ڪڏهن ڪڏهن، دل جي چوڌاري رطوبت جمع ٿي سگهي ٿي (پيريڪارڊيل ايفيوژن).

جيڪڏهن توهان هيٺ ڏنل علامتون محسوس ڪريو ٿا، ته فوري طور تي 1990 تي ڪال ڪريو يا ويجهي اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ (ETU) ڏانهن وڃو:

• سيني ۾ سخت سور
• بي هوشي
• اوچتو سخت ساهه جي تڪليف

شفا ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟

وقت سان گڏ، توهان عام زندگي ڏانهن واپس اچي سگهو ٿا. پر، توهان کي ٿورو صبر ڪرڻو پوندو.

• پهريان 6 هفتا: توهان گاڏي نه ٿا هلائي سگهو، ڪم تي نه ٿا وڃي سگهو، يا 10 پائونڊ (تقريبن 4.5 ڪلوگرام) کان وڌيڪ وزن نه ٿا کڻي سگهو.
• هفتا 7 کان 12: 25 پائونڊ (تقريبن 11 ڪلوگرام) تائين وزن کڻي سگھي ٿو.
• 12 هفتن کان پوءِ: وزن کڻڻ جون پابنديون عام طور تي ختم ڪيون وينديون آهن.

گھڻا ماڻهو 3 مهينن اندر پنهنجي معمول جي سرگرمين ۾ واپس اچي سگهن ٿا. توهان جي ساهه کڻڻ ۽ ورزش ڪرڻ جي صلاحيت بتدريج بهتر ٿيندي، ۽ توهان 4 سالن تائين بهتري ڏسي سگهو ٿا.

سرجري کان پوءِ طبي نگراني ڪيئن ٿيندي آهي؟

سرجري کان پوءِ، توهان کي ڊاڪٽر کي ڏسڻ جاري رکڻو پوندو.

• سرجري کان 6 هفتا پوءِ ۽ ٻيهر 3-6 مهينن جي وچ ۾ توهان جي ڦڦڙن جي جانچ لاءِ ڪيترائي خاص ٽيسٽ ڪيا ويندا.
• سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته توهان کي پنهنجي باقي زندگي لاءِ اينٽي ڪوگولنٽ/رت پتلي ڪندڙ وٺڻا پوندا ته جيئن نوان رت جا ڦڙا ٺهڻ کان بچي سگهن.

جيڪڏهن توهان وٽ اهي علامتون آهن، پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو.

• جيڪڏهن درد ناقابل برداشت آهي، يا جيڪڏهن درد گهٽجي وڃي ۽ پوءِ ٻيهر وڌي وڃي.
• جيڪڏهن دل جي ڌڙڪن تيز يا بي ترتيب هجي.
• جيڪڏهن سرجري جو زخم ڳاڙهو، سُوجن، پيپ وهندڙ هجي، يا بخار هجي (اهي انفيڪشن جون نشانيون آهن).

پي ٽي اي هڪ تمام قيمتي سرجري آهي جيڪا CTEPH ۾ مبتلا ڪنهن کي ٻي زندگي ڏئي سگهي ٿي. جيتوڻيڪ اها هڪ پيچيده سرجري آهي ۽ ان کي بحال ٿيڻ ۾ گهڻو وقت لڳندو آهي، پر ان جو نتيجو، جيڪو ٻيهر دم گھڙڻ کان سواءِ آزاديءَ سان جيئڻ جو موقعو آهي، انمول آهي.