Pravdepodobne ste už počuli o tomto teste s názvom D-dimér. Alebo vám ho možno odporučil váš lekár. Čo je teda D-dimér? Prečo je tento test taký dôležitý? Poďme si to dnes podrobne a veľmi jednoducho rozobrať. Vysvetlím vám to tak, aby ste to pochopili.

Čo je D-dimér? Jednoducho povedané...

Predstavte si to takto: D-dimér je malá časť proteínu, ktorá sa tvorí, keď sa krvná zrazenina rozpustí vo vašom tele. Normálne, ak sa vo vašom tele netvorí veľa krvných zrazenín, alebo ak sa zrazeniny, ktoré sa vytvoria, nerozpustia, v krvi nie je takmer žiadny D-dimér. Alebo je prítomný vo veľmi malom množstve.

Ak je váš výsledok testu na D-dimér pozitívny alebo ak je vaša hladina D-diméru zvýšená , môže to naznačovať, že máte poruchu zrážanlivosti krvi. Neznamená to však nevyhnutne, že túto poruchu máte . Samotný test na D-dimér vám tiež nedokáže presne povedať, aký typ poruchy zrážanlivosti krvi máte alebo kde sa krvná zrazenina vo vašom tele nachádza. Na určenie tejto skutočnosti sú potrebné ďalšie testy.

Ako vlastne dochádza k zrážaniu krvi?

Najprv si pochopme, čo je normálny proces zrážania krvi. Zrážanie krvi je v skutočnosti veľmi dôležitá a nevyhnutná vec. Keď sa zraníte, tento proces pomáha zastaviť veľa krvácania. Predstavte si, že keď sa vám poraní cieva alebo tkanivo a začnete krvácať, vaše telo spustí proces nazývaný „hemostáza“. To obmedzuje krvácanie a nakoniec vytvára krvnú zrazeninu, ktorá ho zastaví.

Počas tohto procesu „hemostázy“ vaše telo vytvára vlákna proteínu nazývaného „fibrín“, ktoré tvoria sieťovinu. Táto sieťovina spolu s typom bunky nazývanej „krvné doštičky“ pomáha udržať krvnú zrazeninu na mieste, kým sa rana nezahojí. Tieto zrazeniny sa niekedy môžu objaviť ako kôrka na koži alebo ako hrčka pod kožou.

Keď sa rana zahojí a vaše telo už zrazeninu nepotrebuje, produkuje enzým nazývaný „plazmín“, ktorý zrazeninu rozbije na malé kúsky a odstráni ich. Tieto kúsky sa nazývajú „produkty degradácie fibrínu“ alebo „produkty štiepenia fibrínu“. Jeden z týchto kúskov sa nazýva D-dimér.

Ak však máte poruchu zrážanlivosti krvi, môžu sa u vás vytvoriť krvné zrazeniny aj bez zranenia. Alebo sa vytvorené zrazeniny nemusia rozpustiť, keď by sa mali. Jednoducho povedané, proces zrážania krvi vo vašom tele nefunguje správne. Tieto typy krvných zrazenín môžu byť nebezpečné a dokonca život ohrozujúce.

Zvýšená hladina D-diméru v krvi teda môže byť znakom toho, že vaše telo vo významnej miere tvorí a rozpúšťa krvné zrazeniny. Preto je to príznak poruchy zrážanlivosti krvi.

Na čo sa používa D-dimérový test?

Lekári často používajú test D-diméru na diagnostikovanie poruchy zrážanlivosti krvi. Medzi hlavné stavy patria:

• Hlboká žilová trombóza (DVT) alebo venózna trombóza: Ide o stav, keď sa v žile hlboko vo vašom tele vytvorí krvná zrazenina . Táto zrazenina môže úplne alebo čiastočne zablokovať prietok krvi žilou. DVT sa najčastejšie vyskytuje v dolnej časti nohy, stehne alebo bedre. Môže sa však vyskytnúť aj v iných častiach tela, ako sú rameno, mozog, črevá, pečeň alebo obličky.
• Pľúcna embólia (PE): Ide o stav, keď krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila inde v tele (zvyčajne v nohe alebo ruke), putuje krvným obehom a uviazne v cieve v pľúcach. Je to veľmi nebezpečný stav.
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC): Pri tomto stave sa v tele tvorí priveľa krvných zrazenín . To môže poškodiť orgány a spôsobiť ďalšie závažné komplikácie. Test D-diméru sa používa nielen na diagnostiku DIC, ale aj na zistenie, ako dobre funguje liečba DIC.
• Mŕtvica: Pri tomto stave, ktorý nazývame aj „krvná zrazenina v mozgu“, sa krvná cieva v mozgu buď zablokuje, alebo praskne.

Prečo potrebujem test D-diméru?

Ak máte príznaky poruchy zrážanlivosti krvi, váš lekár vám môže nariadiť test D-dimérov. Ide o príznaky stavov, ako sú „(DVT)“, „(PE)“, „(DIC)“ a „(mŕtvica)“ uvedené vyššie.

Testy D-diméru sa väčšinou vykonávajú na pohotovosti alebo v nemocnici.

Aké sú príznaky hlbokej žilovej trombózy (DVT)?

Hlboká žilová trombóza (HŽT) sa zvyčajne vyskytuje v nohe alebo ruke. Nie každý má príznaky. Môžu sa však vyskytnúť príznaky ako:

• Opuch nohy alebo ruky (niekedy náhly).
• Bolesť alebo citlivosť nôh (môže sa prejaviť iba pri státí alebo chôdzi).
• Opuchnutý, bolestivý pocit v nohe alebo ruke.
• Sčervenanie alebo zmena farby pokožky.
• Krvné cievy pod kožou sa zdajú byť väčšie ako normálne.

Ak máte tieto príznaky „(DVT)“, aj keď momentálne nie ste v nemocnici, čo najskôr vyhľadajte svojho lekára.

Aké sú príznaky pľúcnej embólie (PE)?

Ide o núdzový stav. Charakteristiky „(PE)“ sú:

• Náhle ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) alebo rýchle dýchanie.
• Ostrá bolesť na hrudníku (často sa zhoršuje pri kašľaní alebo pohybe).
• Bolesť chrbta.
• Kašeľ (niekedy s krvavými hlienmi).
• Potenie viac ako zvyčajne.
• Zrýchlený srdcový tep (tachykardia).
• Závraty alebo mdloby.

Dôležité: Ak máte tieto príznaky „(PE)“, mali by ste okamžite zavolať na číslo 911 alebo ísť na najbližšiu pohotovosť. Nemalo by sa to odkladať.

Aké sú príznaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC)?

Medzi príznaky DIC môže patriť:

• Krvácajúce ďasná.
• Nevoľnosť a/alebo vracanie.
• Silná bolesť svalov a bolesť žalúdka.
• Kŕče.
• Menší výdaj moču ako normálne.

Ak vám už bola diagnostikovaná DIC a dostávate liečbu, váš lekár vám môže nariadiť pravidelné testy D-diméru, aby skontroloval, či vaša liečba účinkuje správne.

Aké sú príznaky mozgovej príhody?

Paralýza je tiež núdzový stav. Príznaky sú:

• Náhla necitlivosť alebo slabosť tváre, ruky alebo nohy (najmä na jednej strane tela).
• Náhla zmätenosť, ťažkosti s rečou alebo ťažkosti s porozumením tomu, čo niekto hovorí.
• Náhle ťažkosti so zrakom na jedno alebo obe oči.
• Náhle ťažkosti s chôdzou.
• Náhle závraty, strata rovnováhy alebo strata koordinácie.
• Silná bolesť hlavy, ktorá sa objaví náhle a bez zjavného dôvodu.

Mimoriadne dôležité: Ak vy alebo niekto iný pocítite tieto príznaky mozgovej príhody , mali by ste okamžite zavolať na číslo 112 alebo ísť do najbližšej nemocnice. Čas je kľúčový.

Kto vykonáva D-dimérový test? Ako sa to robí?

Odber krvi vrátane testu D-diméru zvyčajne vykonáva flebotomista. Zvládne to však akýkoľvek zdravotnícky pracovník vyškolený na odber krvi. Vzorka krvi sa potom odošle do laboratória. Tam ju laboratórny vedec pripraví a otestuje na prístrojoch nazývaných analyzátory.

Musím pred testom niečo urobiť?

Nie, pred testom D-dimérov nemusíte robiť nič zvláštne. Môžete žiť normálne.

Čo sa deje počas testu?

D-dimér je krvný test. Takže keď vám odoberú vzorku krvi, dejú sa tieto veci:

• Budete sedieť na stoličke alebo ležať na posteli. Zdravotník sa potom pozrie na vaše ruky a nájde žilu, z ktorej sa dá ľahko odobrať krv. Najčastejšie sa nachádza na vnútornej strane ruky, hneď za lakťom.
• Keď sa nájde žila, vyčistí sa a dezinfikuje.
• Potom sa do žily vpichne malá ihla a odoberie sa vzorka krvi. Bude to pripomínať malé uhryznutie mravcom.
• Po vpichnutí ihly sa v skúmavke zhromaždí trochu krvi.
• Po odbere dostatočného množstva krvi na test sa ihla vyberie a na miesto vyšetrenia sa umiestni kúsok vaty alebo gázy, aby sa zastavilo krvácanie.
• Potom sa na miesto nanesie omietka a práca je dokončená.

Celý tento proces zvyčajne trvá menej ako päť minút. Veľmi rýchly.

Čo sa stane po teste?

Po odbere vzorky krvi sa táto odošle do laboratória. Hneď ako budú k dispozícii výsledky testu, oznámi vám ich lekár.

Existujú nejaké riziká spojené s testom D-diméru?

Krvné testy sú veľmi bežným a nevyhnutným lekárskym vyšetrením. Riziká spojené s krvnými testami sú veľmi nízke. V mieste odberu krvi môžete cítiť miernu bolesť alebo modriny. To však rýchlo pominie. Takže sa niet čoho obávať.

Čo znamenajú výsledky testu D-diméru?

Správa z krvného testu, dokonca aj správa o teste D-diméru, zvyčajne obsahuje informácie, ako sú tieto:

• Názov krvného testu alebo čo vám bolo namerané v krvi.
• Číslo alebo nameraná hodnota výsledku vášho krvného testu.
• Normálny rozsah pre tento test.
• Informácie, ktoré označujú, či je váš výsledok normálny, abnormálny, vysoký, nízky, pozitívny alebo negatívny.

Aký je normálny výsledok D-diméru?

Existujú rôzne spôsoby, ako si otestovať hladinu D-diméru v krvi. Neexistuje teda univerzálny rozsah, ktorý by hovoril, že „toto je normálna hladina“. Vaša laboratórna správa bude obsahovať informácie o tom, či je vaša hladina D-diméru normálna, nízka, vysoká, pozitívna alebo negatívna.

Ak vaša laboratórna správa uvádza, že hladina D-diméru je nízka, negatívna alebo normálna , s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že nemáte poruchu zrážanlivosti krvi.

Ak vám bola diagnostikovaná diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) a dostávate liečbu, normálna alebo nízka hladina D-diméru v krvi znamená, že vaša liečba s najväčšou pravdepodobnosťou funguje dobre.

Čo znamená vysoký výsledok D-diméru?

Ak vaše výsledky ukazujú, že hladiny D-diméru v krvi sú vyššie ako normálne , môže to znamenať, že máte problém so zrážanlivosťou krvi. Ako som však už spomenul, samotný test na D-dimér vám nedokáže presne povedať, aký problém so zrážanlivosťou krvi máte alebo kde sa vo vašom tele nachádzajú krvné zrazeniny.

Ak vám diagnostikovali diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (DIC) a dostávate liečbu, vysoká hladina D-diméru v krvi môže znamenať, že vaša liečba nefunguje správne.

Existujú však prípady, kedy môžu byť hladiny D-diméru zvýšené aj bez poruchy zrážanlivosti krvi. Medzi ďalšie dôvody, prečo môžu byť hladiny D-diméru vyššie ako normálne, patria:

• Tehotenstvo.
• Srdcové choroby.
• Nedávna operácia.
• Nehoda alebo poranenie tela (trauma).
• Infekcia.

Hladiny D-diméru majú tiež tendenciu zvyšovať sa s vekom. Ak máte ochorenie, ako je reumatoidná artritída, môžete získať falošne pozitívne výsledky.

Ak teda vaše výsledky ukazujú, že hladiny D-diméru sú abnormálne, váš lekár pravdepodobne nariadi ďalšie krvné testy a/alebo zobrazovacie vyšetrenia na stanovenie diagnózy.

Kedy budem vedieť výsledky testu D-diméru?

Lekári často nariaďujú testy na D-dimér v naliehavých situáciách, pretože krvné zrazeniny môžu byť život ohrozujúce. Ak si tento test necháte urobiť v naliehavom prípade, váš lekár pravdepodobne dostane výsledky do niekoľkých hodín.

Ak si počas liečby ochorenia zrážanlivosti krvi necháte urobiť D-dimérový test na zistenie, ako dobre vaša liečba funguje, výsledky pravdepodobne dostanete do jedného alebo dvoch pracovných dní.

Čo sa stane ďalej? Ak sú výsledky abnormálne...

Ak sú výsledky vášho testu D-diméru abnormálne, váš lekár vám môže nariadiť jedno alebo viac zobrazovacích vyšetrení, aby zistil, či máte poruchu zrážanlivosti krvi a ak áno, kde sa zrazeniny nachádzajú. Tieto vyšetrenia zahŕňajú:

• Dopplerov ultrazvuk: Toto vyšetrenie využíva zvukové vlny na vytvorenie snímok vašich žíl (krvných ciev).
• Počítačová tomografia (CT) s angiografiou: Pri tomto vyšetrení lekár vstrekne špeciálne farbivo do jednej z vašich žíl. Vďaka tomu sú vaše cievy viditeľné na špeciálnom röntgenovom prístroji.
• Ventilačné-perfúzne (V/Q) vyšetrenie pľúc: Zahŕňa ventilačné (V) vyšetrenie, ktoré meria prúdenie vzduchu do pľúc, a perfúzne (Q) vyšetrenie, ktoré skúma, kudy prúdi krv v pľúcach. Pri oboch vyšetreniach sa používa malé množstvo bezpečnej rádioaktívnej látky, ktorá pomáha skeneru zistiť, ako dobre sa vzduch a krv pohybujú pľúcami.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky mozgovej príhody alebo pľúcnej embólie (PE), okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť. Neodkladajte to.

Ak máte príznaky krvnej zrazeniny v hlbokej žile (hlboká žilová trombóza – DVT), čo najskôr vyhľadajte svojho lekára.

Aké sú rizikové faktory vzniku krvných zrazenín?

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k nevhodnej alebo abnormálnej tvorbe krvných zrazenín, patria:

• Podstúpenie rozsiahlej operácie alebo rozsiahleho fyzického zranenia (traumy).
• Dlhodobé sedenie na jednom mieste (napríklad sedenie na dlhých cestách alebo dlhodobé zotrvanie v posteli).
• Užívanie antikoncepčných tabliet alebo hormonálnej substitučnej liečby.
• Tehotenstvo alebo nedávny pôrod.
• Rodinná anamnéza zrážanlivosti krvi alebo špecifický zdravotný stav, ako je Leidenova choroba faktora V, antifosfolipidový syndróm alebo polycytémia vera.
• Mať určitý typ rakoviny.
• Vypuknutie koronavírusovej choroby v roku 2019 (COVID-19).
• S obezitou.
• Fajčenie.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Je normálne cítiť strach a úzkosť, keď dostanete abnormálny výsledok testu. Pamätajte však, že zvýšený výsledok testu na D-dimér nemusí nevyhnutne znamenať, že máte poruchu zrážanlivosti krvi. Ak vaše výsledky ukazujú, že vaša hladina D-diméru je vysoká, váš lekár pravdepodobne nariadi ďalšie testy na stanovenie diagnózy.

Ak máte akékoľvek otázky, nebojte sa opýtať svojho lekára. Lekári sú tu na to, aby vám pomohli. Všetko vám vysvetlia.

Dúfam, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Zostaňte zdraví!

D -dimér, zrážanlivosť krvi, krvné testy, hlboká žilová trombóza (HŽT), pľúcna embolia (PE), mozgová príhoda, DIC, krvné zrazeniny