Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS): Jednoduché vysvetlenie

Počuli ste už o niekom na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), kto mal ťažkosti s dýchaním a bol pripojený na ventilátor? Možno sa to stalo aj vám. Hlavným dôvodom je často vážny zdravotný stav, o ktorom budeme hovoriť, nazývaný ARDS. Názov môže znieť trochu strašidelne, ale nebojte sa. Vysvetlíme vám ho jednoduchým spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo presne je ARDS?

Jednoducho povedané, ARDS je vážne poškodenie pľúc. Predstavte si svoje pľúca ako dva kusy špongie. Normálne sa pri dýchaní tieto špongie naplnia vzduchom. Pri ARDS sa však drobné vzduchové vaky vo vnútri týchto pľúc (nazývané alveoly) začnú napĺňať tekutinou.

Teraz si predstavte, že keď špongia absorbuje vodu, nie je do nej miesto pre ďalší vzduch. To isté sa deje s pľúcami. Keď sa namiesto vzduchu naplnia vodou, pľúca sa nemôžu správne naplniť vzduchom. V dôsledku toho krv nedostáva potrebné množstvo kyslíka. V medicíne tento stav nazývame „hypoxia“ . Je to veľmi nebezpečné.

Lekári zvyčajne klasifikujú ARDS do troch úrovní – mierny, stredný a závažný. To sa určuje porovnaním hladiny kyslíka v krvi s množstvom kyslíka, ktoré potrebujete dodať zvonku, aby ste túto hladinu vrátili na správnu úroveň.

ARDS sa zvyčajne vyskytuje, keď je niekto hospitalizovaný kvôli inej infekcii, chorobe alebo vážnej nehode. Ak sa však u vás tieto príznaky objavia, aj keď nie ste hospitalizovaný, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú hlavné príznaky tohto stavu?

Príznaky ARDS sa môžu líšiť v závislosti od príčiny, závažnosti ochorenia a akýchkoľvek už existujúcich srdcových alebo pľúcnych ochorení, ktoré máte. Existujú však aj niektoré bežné príznaky.

ARDS sa zvyčajne vyvinie v priebehu niekoľkých hodín alebo dní od spúšťacej udalosti a stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť.

Aké sú príčiny ARDS?

ARDS nie je choroba, ktorá sa vyskytuje samostatne. Vzniká v dôsledku iného zdravotného stavu alebo nehody. Pozrime sa nižšie na niektoré hlavné príčiny.

Kto je vystavený zvýšenému riziku?

Ľudia, ktorí sú už hospitalizovaní kvôli chorobe alebo úrazu, majú najvyššie riziko vzniku ARDS. Nie každý, kto je hospitalizovaný, ho však vyvinie. Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré toto riziko zvyšujú:

• Vek nad 65 rokov.
• Užívanie tabaku (fajčenie).
• Závislosť od drog alebo alkoholu.
• S už existujúcim ochorením pľúc.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku ARDS

ARDS nepostihuje len pľúca. Môže spôsobiť rôzne komplikácie počas pobytu v nemocnici aj po odchode domov.

• Krvné zrazeniny: Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť vo vnútri žíl, najmä v nohách. Nazývame to „hlboká žilová trombóza – DVT“.
• Kolaps pľúc: Poškodená pľúca môže prasknúť (pneumotorax) v dôsledku tlaku vyvíjaného ventilátorom.
• Delírium: Delírium.
• Viacorgánové zlyhanie: Súčasné zlyhanie orgánov, ako je mozog, srdce a obličky.
• Svalová slabosť: Svaly slabnú v dôsledku dlhodobého ležania v posteli.
• Zjazvenie pľúc: Pri hojení pľúc sa môže tvoriť jazvové tkanivo (pľúcna fibróza).
• Psychologické problémy: Po takomto hroznom zážitku sa môžu vyskytnúť stavy, ako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), úzkosť a depresia.

Ako to lekári rozpoznajú?

Keďže príznaky ARDS sú podobné ako u iných srdcových alebo pľúcnych ochorení, lekári vykonávajú niekoľko testov, aby potvrdili, či ide o ARDS.

• Röntgen hrudníka: Na zistenie množstva tekutiny v pľúcach.
• Krvné testy: Meria hladinu kyslíka v krvi a určuje závažnosť ARDS.
• Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetrenie na preskúmanie fungovania srdca.
• EKG (elektrokardiogram): Zobrazenie elektrickej aktivity srdca.
• Pulzná oxymetria: Nepretržité monitorovanie hladiny kyslíka pomocou malého zariadenia pripojeného k prstu.
• CT vyšetrenie: Získajte podrobnejšie informácie o pľúcach.
• Vyšetrenie dýchacích sekrétov: Nájdite príčinu infekcie.

Ako sa to lieči?

Hlavným cieľom liečby ARDS je zvýšiť hladinu kyslíka v krvi a zabrániť zlyhaniu iných orgánov. Na to pacienti určite potrebujú mechanickú ventiláciu a kyslíkovú terapiu .

Okrem toho lekári robia niekoľko ďalších vecí, aby minimalizovali komplikácie.

• Na zmiernenie bolesti a nepohodlia sa podávajú sedatíva .
• Pacient je uložený do polohy na bruchu , nie do vzpriamenej polohy. To umožňuje ľahšie prúdenie kyslíka do pľúc.
• Na prevenciu krvných zrazenín sa podávajú lieky na riedenie krvi.
• Diuretiká sa podávajú na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a pľúc.
• Liečba alebo prevencia infekcií, ak sú prítomnéPodávajú sa antibiotiká.
• Fyzioterapia sa používa na prevenciu svalovej slabosti.

Ako dlho trvá hojenie a aké sú vyhliadky?

Čas potrebný na obnovenie funkcie pľúc závisí od závažnosti ochorenia a rýchlosti zotavenia pľúc. Zvyčajne môže trvať šesť mesiacov až rok , kým sa človek po ARDS vráti k normálnej funkcii pľúc. Niektorí ľudia sa však úplne nezotavia.

Miera prežitia pri ARDS sa v súčasnosti výrazne zvýšila. Pri včasnej liečbe prežije 55 % až 70 % pacientov. Táto miera však klesá, ak sa liečba oneskorí alebo ak začnú zlyhávať iné orgány.

Zotavenie je dlhá cesta. Väčšina ľudí je schopná dýchať sama po odpojení od ventilátora. Niektorí sa úplne zotavia. Iní môžu mať dlhodobé problémy s pľúcami. Budú musieť byť naďalej sledovaní pneumológom.