Máte znížený prietok krvi do nôh? Poďme sa porozprávať o operácii aortobifemorálneho bypassu.

Cítite ostrú bolesť alebo napätie v nohách, najmä v stehnách a zadku, keď kráčate na krátku vzdialenosť? Bolesť po chvíli ustúpi, ale vráti sa, keď znova začnete chodiť? Alebo sa vám na nohách bez zjavného dôvodu objavia rany, ktoré sa hoja dlho? Ak máte tieto príznaky, váš lekár vám možno povedal o operácii. Možno ste sa trochu zľakli, keď ste počuli tento názov. Dnes si povieme o operácii s názvom aortobifemorálny bypass. Nebojte sa, vysvetlíme si to veľmi jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je aortobifemorálny bypass?

Predstavte si, že hlavná cesta v meste je úplne zablokovaná kvôli premávke. Vozidlá cez ňu nemôžu prejsť. Čo potom urobíte? Vyhneme sa tejto zablokovanej oblasti a postavíme novú „obchvatovú“ cestu, aby sme sa dostali na druhú stranu, však? To robí táto operácia.

Aortobifemorálny bypass je operácia, ktorá zahŕňa krvné cievy v našom tele. Pri nej chirurgovia vytvoria novú cestu nazývanú bypass , aby obišli zablokované alebo zúžené oblasti hlavných krvných ciev v brušnej dutine. Tým sa obnoví prietok krvi do nôh.

Pri tejto operácii lekári používajú umelú krvnú cievu nazývanú štep . Zvyčajne je vyrobený z materiálu, ako je polyester. Poďme sa pozrieť na to, ako dostal svoj názov:

• „Aorta“ označuje najväčšiu krvnú cievu v našom tele, aortu . Začína v srdci a potom prechádza hrudníkom do brucha.
• „Femorálny“ označuje femorálne tepny, ktoré začínajú v slabinách a prebiehajú pozdĺž stehien až za kolená.
• „Bi“ znamená „dva“. To znamená, že tento štep sa pripája k obom femorálnym artériám v oboch nohách.

Tento štep vyzerá ako obrátené „Y“. Jeden koniec v hornej časti je spojený so spodnou časťou aorty v brušnej dutine. Dve vetvy tvaru Y sú spojené s femorálnymi tepnami v nohách. Týmto spôsobom môže krv obísť blokádu a ľahšie prúdiť do nôh.

Prečo potrebujeme takýto chirurgický zákrok?

Táto operácia sa vykonáva hlavne ako liečba stavu nazývaného aortoiliakálna okluzívna choroba . Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, príbeh je veľmi jednoduchý. Cholesterol a iné tukové usadeniny (plak) sa časom hromadia v hlavných cievach v brušnej dutine a panve. Hlavné cievy postihnuté týmto spôsobom sú:

• Brušná aorta: Toto je časť aorty, ktorá vedie zvnútra nášho žalúdka dole.
• Iliakálne tepny:Tieto začínajú v blízkosti slabín, kde sa aorta delí na dve časti. Sú to tie, ktoré putujú do oblasti slabín a stávajú sa femorálnymi tepnami.

Keď sa vo vnútri týchto ciev hromadí plak a zužuje ich, dolné časti tela, ako sú nohy, chodidlá a ďalšie orgány v panve, nedostávajú potrebné množstvo okysličenej krvi. Keď sa tento stav zhorší, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie.

Je to vážna operácia? Existujú aj iné možnosti?

Áno, aortobifemorálny bypass je otvorená operácia vykonávaná cez veľký rez v brušnej dutine. Preto sa považuje za rozsiahly alebo rozsiahly chirurgický zákrok.

Ale v dnešnej dobe, s pokrokom technológií, existujú alternatívne spôsoby liečby. Jednou z hlavných je metóda nazývaná aortoiliakálny stent s bifurkačnou rekonštrukciou (AISBR) . Táto metóda patrí do kategórie endovaskulárnej chirurgie .

Jednoducho povedané, ide o zavedenie kanyly do cievy cez malý otvor v slabinách, prechod do zablokovanej oblasti a zavedenie malej sieťovitej trubice (stentu) cez ňu, aby sa cieva opäť rozšírila. Táto metóda má menej chirurgických komplikácií a kratšiu hospitalizáciu.

Váš lekár rozhodne, ktorá možnosť je pre vás najlepšia. Stentovanie sa zvyčajne odporúča ľuďom, ktorí sú vystavení vysokému riziku rozsiahlej operácie z dôvodu iných zdravotných problémov. Niekedy však, v závislosti od závažnosti blokády, môže byť potrebná otvorená operácia. Preto sa so svojím lekárom porozprávajte o svojich možnostiach a výhodách a nevýhodách.

Ako sa pripravujeme pred operáciou?

Takýto rozsiahly chirurgický zákrok si vyžaduje dôkladnú prípravu. Váš lekársky tím vám poskytne potrebné pokyny. Vo všeobecnosti by ste sa o tieto veci mali postarať.

• Odvykanie od fajčenia: Ak ste fajčiar, mali by ste úplne prestať fajčiť aspoň 3-4 týždne pred operáciou. Odvykanie od fajčenia je veľmi dôležité pre úspech operácie, ako aj pre zdravie vášho srdca a ciev neskôr.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate: Ak užívate lieky na cukrovku alebo vysoký krvný tlak, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Niektoré lieky môže byť potrebné pred operáciou vysadiť alebo zmeniť dávkovanie.
• Pôst pred operáciou: Budete poučení, aby ste sa po polnoci v noci pred operáciou vyhli jedeniu a pitiu. Presne dodržiavajte tieto pokyny.
• Získanie potrebných testov: Pred operáciou budete musieť podstúpiť niekoľko testov na potvrdenie svojho zdravotného stavu.
• Členkovo-brachiálny index (ABI): Test, ktorý meria krvný tlak v nohách.
• Cievny ultrazvuk (Dopplerovské vyšetrenie): Skenovanie na dôkladné preskúmanie prietoku krvi vo vnútri ciev a akýchkoľvek blokád.
• Testy ako EKG a echokardiografia, ktoré kontrolujú zdravie srdca a koronárnych artérií.

Čo sa vlastne deje počas operácie?

Počas operácie nebudete nič cítiť, pretože budete v celkovej anestézii. Chirurgický tím bude postupovať podľa týchto krokov:

1. Anestézia: Uvedie vás do hlbokého spánku.

2. Vykonanie rezov: Najprv sa pozdĺž brucha urobí veľký rez (laparotómia) , aby sa dosiahla aorta. Potom sa v hornej časti slabín urobia ďalšie dva rezy, aby sa dosiahli femorálne tepny.

3. Vloženie štepu:Chirurg vezme umelú krvnú cievu v tvare „Y“ a zošije jej horný koniec nad blokádou v aorte. Spodné dve časti tvaru Y sa zošijú pod blokádou v stehenných tepnách.

4. Uzatvorenie rezov: Po vytvorení nového bypassu sa rezy v brušnej dutine a slabinách uzatvoria stehmi alebo sponkami.

Celá táto operácia môže zvyčajne trvať 2 až 6 hodín .

Čo sa deje v nemocnici po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici 4 až 7 dní. Počas tejto doby sa o vás bude lekársky tím veľmi dobre starať.

• Budete hospitalizovaný/á na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) alebo na špecializovanom oddelení a budete dôkladne sledovaný/á na akékoľvek komplikácie, najmä infekcie.
• Pravidelne kontrolujem, či máte dobrý krvný obeh v nohách .
• Postupne vám budú pomáhať pri chôdzi. Najprv krátku vzdialenosť, potom vzdialenosť deň za dňom predlžovať.
• Na zmiernenie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti .

Aké sú úspešnosti a riziká tejto operácie?

Táto operácia je veľmi úspešná. Podľa štatistík sa pri 80 % až 95 % operácií úspešne udrží prietok krvi počas 5 rokov. Po 10 rokoch je miera úspešnosti 74 % až 86 %.

Rovnako ako pri každom väčšom chirurgickom zákroku, aj tu sa môžu vyskytnúť riziká a komplikácie. Predtým, ako začnete panikáriť, nezabudnite, že lekársky tím urobí všetko pre to, aby sa pravdepodobnosť ich výskytu znížila.

Možné komplikácie:

• Infarkt srdca
• Mŕtvica
• Nadmerné krvácanie
• Krvné zrazeniny
• Infekcie chirurgických rán
• Infekcia štepu
• Zlyhanie obličiek
• Zlyhanie pľúc

Pred operáciou sa otvorene porozprávajte so svojím lekárom o týchto rizikách a opýtajte sa ho na všetko, čo vás zaujíma.

Rekonvalescencia a preventívne opatrenia po návrate domov

Úplné zotavenie môže trvať 2 až 3 mesiace , ale mali by ste byť schopní postupne obnoviť bežné aktivity v priebehu 4 až 6 týždňov.

Rezy môžu byť počas prvých niekoľkých týždňov bolestivé. Na tento účel používajte lieky proti bolesti, ktoré vám predpíše lekár.

• Užívajte lieky presne podľa predpisu: Užívajte všetky lieky predpísané lekárom v správnom čase a v správnom dávkovaní.
• Udržujte rany čisté: Starostlivo dodržiavajte pokyny lekára týkajúce sa umývania a aplikácie liekov.
• Cvičenie:Najlepším cvičením v počiatočných štádiách je chôdza. Postupne každý deň zvyšujte prejdenú vzdialenosť. Necvičte však intenzívnejšie, ako vám odporučí lekár.
• Vyhnite sa zdvíhaniu závaží: Niekoľko mesiacov sa úplne vyhnite zdvíhaniu závaží.

Opýtajte sa svojho lekára, kedy môžete opäť začať šoférovať, chodiť do práce a vykonávať namáhavé cvičenie.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Ak sa u vás po návrate domov objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte lekárovi alebo choďte do nemocnice .

Čo robiť v prípade núdze? (Núdzový stav)

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov infarktu alebo mozgovej príhody , bezodkladne zavolajte záchrannú službu 1990 alebo choďte na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) najbližšej nemocnice.

Príznaky infarktu

• Bolesť, napätie alebo nepríjemné pocity v strede hrudníka.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti.
• Búšenie srdca.
• Extrémna únava.
• Závraty, strata vedomia.
• Nadmerné potenie.

Príznaky mozgovej príhody

• Necitlivosť alebo slabosť na jednej strane tela (tvár, ruka alebo noha).
• Ťažkosti s rozprávaním alebo nezrozumiteľné slová.
• Náhla strata zraku, jeden alebo dva videnia.
• Náhla silná bolesť hlavy.
• Ťažkosti s chôdzou, strata rovnováhy.

Čelenie rozsiahlej operácii môže byť emocionálne stresujúce. To je normálne. Porozprávajte sa o svojich obavách a strachu s rodinou, ako aj s lekárom a zdravotníckym tímom. Získanie všetkých potrebných informácií a dobrá psychická príprava veľmi pomôžu pri procese hojenia.