Stále pociťujete bolesť na hrudníku po zavedení stentu? Poďme sa porozprávať o restenóze v stente!

Bol vám zavedený stent kvôli srdcovému ochoreniu? Možno ste po tom pocítili veľkú úľavu. Príznaky ako bolesť na hrudníku a dýchavičnosť sú preč a možno ste mali pocit, že ste dostali nový impulz do života. Ale čo ak sa po čase, o niekoľko mesiacov, tá stará choroba opäť objaví? Čo ak vás znova začne bolieť hrudník? Čo ak máte ťažkosti s dýchaním? Mnoho ľudí sa v tomto období obáva. Zaujíma ich: „Prečo sa to deje, aj keď bol zavedený stent?“ Odpoveďou na túto otázku je stav, o ktorom dnes hovoríme, nazývaný „in-stent restenóza“.

Jednoducho povedané, čo je to restenóza v stente?

Aby sme to pochopili, začnime od začiatku.

Jednoducho povedané, „stenóza“ znamená, že niečo ako naše cievy sa zablokuje alebo zúži. Keď sa koronárne tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, zablokujú v dôsledku tukových usadenín (nazývame to ateroskleróza ), nazývame to ischemická choroba srdca (ICHS) . Angioplastika je liečba, ktorú lekári používajú na opätovné otvorenie tejto zablokovanej cievy.

Pri tomto zákroku sa do zablokovanej oblasti vloží malý balónik a nafúkne sa, aby sa cieva rozšírila. Potom sa do žily umiestni malá sieťovitá trubica (nazývame ju stent ), aby sa zabránilo jej zrúteniu a opätovnému uzavretiu. To umožní obnovenie prietoku krvi.

Dobre, teraz už rozumiete. „Restenóza“ je slovo zložené zo slov „re“ (znovu) a „stenóza“ (upchatie). Znamená to opätovné upchatie . Takže restenóza v stente je stav, keď sa cieva, do ktorej bol umiestnený stent, opäť upchá, presne tam, kde bol stent. Aj keď je to veľmi frustrujúce, je veľmi dôležité vedieť, prečo sa to deje.

Prečo sa žila po zavedení stentu opäť upchá?

Nie je to kvôli problému so stentom. Takto reaguje naše telo. Predstavte si, že keď máte na tele zranenie, počas hojenia sa vytvorí jazva, však? Presne to sa tu deje.

Stent je niečo, čo pochádza zvonku nášho tela. Telo ho teda vníma ako „ranu“ a snaží sa ho zahojiť. Počas tohto procesu na stent narastie nová vrstva buniek. To je normálne. Táto nová vrstva buniek robí zo stentu súčasť steny cievy, čím sa vyhladzuje prietok krvi.

Telá niektorých ľudí však na to reagujú prehnane . Vrstva buniek, ktorá sa vytvorí na stentu, nazývaná jazvové tkanivo, sa potom stáva oveľa hrubšou, ako sa očakávalo . Rovnako ako mach, ktorý rastie vo vodovodnom potrubí a upcháva otvor v potrubí, toto zhrubnuté tkanivo opäť zužuje prietok krvi. To nazývame restenóza v stente.

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť u každého, kto má stent, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Skontrolujte, či máte tieto stavy.

Ešte pár vecí...

Toto riziko sa môže navyše zvýšiť, ak je zablokovaná cieva veľmi malá alebo ak je blokáda veľmi dlhá . Riziko opätovnej blokády je ešte vyššie aj v prípade, že sa cieva rozšíri balónikom bez stentu (balóniková angioplastika).

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Jednou z najväčších výziev je , že väčšina ľudí s restenózou v stente nepociťuje žiadne príznaky . Možno nebudete cítiť nič, kým sa tepna úplne nezúži. Preto je dôležité po zavedení stentu chodiť na pravidelné kontroly podľa pokynov lekára.

U niektorých ľudí sa však objavia príznaky, ktoré sú veľmi podobné príznakom ischemickej choroby srdca (ICHS) , ktoré ste mali pred zavedením stentu.

• Bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku (angína pectoris): Pocit tlaku alebo zúženia na hrudníku. Môže sa zhoršiť pri cvičení alebo chodení po schodoch.
• Dýchavičnosť: Ťažkosti s dýchaním aj pri miernej námahe.
• Pocit nezvyčajnej únavy: Pocit takej únavy, že nedokážete robiť veci, ktoré ste predtým robili ľahko.
• Bolesť ramena alebo paže: Bolesť na hrudníku sprevádzaná bolesťou vyžarujúcou do ľavého ramena alebo paže.
• Môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako závraty, potenie a nevoľnosť .

Ako zistím, či je to k dispozícii?

Keď nám poviete o svojich príznakoch, lekár vám navrhne niekoľko testov na ich potvrdenie.

• Záťažový test (test na bežiacom páse): Musíte chodiť alebo behať na bežiacom páse a EKG sa používa na monitorovanie toho, ako vaše srdce pracuje, keď ste v strese.
• Katetrizácia srdca (angiogram): Toto je najpresnejší test. Rovnako ako pri zavedení stentu sa do srdca zavedie malá trubica cez krvnú cievu, vstrekne sa špeciálne farbivo a urobí sa röntgenový snímok, aby sa zistilo, či vo vnútri stentu nie je nejaká blokáda.
• Ďalšie testy: Niekedy sa na nahliadnutie do krvnej cievy a presné meranie rozsahu blokády môžu použiť skenovacie techniky, ako je intravaskulárny ultrazvuk (IVUS).

Ako sa to lieči?

Lekár určí najlepšiu liečbu na základe rozsahu blokády a vášho stavu.

Neexistuje spôsob, ako tomu zabrániť?

A tu je tá najlepšia správa. Áno, tomu sa teraz dá do značnej miery predísť.

Dôvodom je nový typ stentu nazývaný stenty uvoľňujúce liečivá (DES) . Nejde len o kovovú sieťku. Tieto stenty obsahujú špeciálny liek , ktorý riadi tvorbu jazvového tkaniva, o ktorom sme hovorili. Po zavedení stentu do tela sa tento liek postupne uvoľňuje a zabraňuje zbytočnému rastu buniek.

V porovnaní so staršími stentmi z holého kovu je riziko restenózy v stente pri použití týchto stentov uvoľňujúcich liečivá veľmi nízke . Dokonca aj na Srí Lanke sa dnes tento nový typ stentu používa najčastejšie.

Je však potrebné, aby ste z vašej strany urobili niekoľko vecí.

• Užívajte lieky podľa predpisu: Užívajte lieky predpísané lekárom, najmä tie, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (napr. aspirín, klopidogrel), presne podľa predpisu a bez vynechania jediného dňa.
• Zmeňte svoj životný štýl: Ak fajčíte, okamžite prestaňte.Kontrolujte si cholesterol, cukrovku a vysoký krvný tlak. Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom oleja, soli a cukru a s vysokým obsahom ovocia a zeleniny. Cvičte podľa pokynov lekára.