Sme si plne vedomí extubácie?

Navštívili ste niekedy niekoho na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS)? Alebo vám niekedy lekár vysvetlil proces dýchania počas prípravy na operáciu? Jedna z vecí, ktoré v takýchto chvíľach počujete, je, že zavádzajú „dýchaciu trubicu“. Takže rovnako ako zavedenie tejto trubice, aj jej odstránenie je veľmi dôležitý, plánovaný proces. V medicíne sa odstránenie tejto trubice nazýva „extubácia“. Dnes si o tom pohovorme jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Najprv si povedzme, čo je to intubácia?

Predtým, ako sa porozprávame o extubácii, stručne si zopakujeme intubáciu. Jednoducho povedané, je to niečo, čo robí lekársky tím, aby vám zachránil život, keď máte z nejakého dôvodu problémy s dýchaním. Cez ústa vám do priedušnice (hlavnej dýchacej cesty) zavedú flexibilnú plastovú hadičku nazývanú endotracheálna trubica (ETT) .

Predstavte si to takto: naše pľúca sú ako motor auta. Na svoju činnosť potrebujú neustály prísun vzduchu (kyslíka). Rovnako ako sa auto nepohne, ak je dopravná zápcha, ak sú vaše dýchacie cesty zablokované alebo je vaše dýchanie slabé, kyslík sa do vašich pľúc nedostane. V tom momente sa zavedie táto trubica a pripojí sa k nej prístroj, ventilátor, a vy dostanete potrebné množstvo kyslíka. Toto sa nazýva intubácia.

Teraz pravdepodobne chápete, čo je extubácia . To znamená proces opatrného odstránenia zavedenej trubice po tom, čo si lekársky tím je istý, že môžete opäť dobre dýchať sami, bez akejkoľvek pomoci.

V ktorých prípadoch sa vykonáva extubácia?

Toto sa nestáva u každého naraz alebo rovnakým spôsobom. Záleží to od dôvodu, prečo vám bola sonda nasadená, a od toho, aký stabilný je váš zdravotný stav.

Po operácii

Keď podstúpite rozsiahly chirurgický zákrok, pacient je úplne uspávaný. Hovoríme tomu celková anestézia . Tieto anestetické lieky dočasne znefunkčnia svaly, ktoré ovládajú dýchanie. Vtedy lekári zavedú túto dýchaciu hadičku, aby sa uistili, že počas operácie dostávate správne množstvo kyslíka.

Po úspešnom ukončení operácie lekársky tím odstráni hadičku hneď, ako účinky anestetika pominú a budete môcť opäť samostatne dýchať. Vo väčšine prípadov bude hadička odstránená predtým, ako sa preberiete k vedomiu. Takže si na to možno ani nepamätáte. V tomto prípade mohla byť hadička zavedená len hodinu alebo dve.

Z dôvodu choroby alebo nehody

Keď je osoba intubovaná, pretože nemôže dýchať kvôli nehode, závažnej infekcii (ako je zápal pľúc) alebo inému závažnému ochoreniu, postup odstránenia trubice je trochu odlišný. Táto osoba je zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

Pred odstránením hadičky sa lekári musia uistiť, že môžete dýchať sami. Na tento účel vykonajú špeciálny test. Nazýva sa test spontánneho dýchania (SBT) .

Niekedy sa môže stať, že tento test neprejde hneď na prvýkrát. Toto sa nazýva „zlyhanie odstavovania“. Je to normálne. Ak sa to stane, lekár počká, kým sa váš stav trochu zlepší, a potom tento test zopakuje o deň alebo dva.

Aké sú hlavné dôvody intubácie?

Na vykonanie extubácie je najprv potrebné vykonať intubáciu. Tu je niekoľko bežných dôvodov. Pre lepšiu predstavu si ich zhrňme do tabuľky, ako je táto.

Aké sú kroky procesu extubácie?

Dobre, teraz sa pozrime, ako by lekár alebo vyškolená zdravotná sestra odstránila túto hadičku. Nie je to niečo, čo sa dá vytiahnuť naraz. Je potrebné na to vykonať niekoľko krokov.

1. Príprava pacienta: Najprv sa zdvihne čelo postele. Usadíte sa. To pomôže prúdeniu vzduchu do pľúc a zníži sa riziko, že sa do pľúc po vybratí hadičky dostanú napríklad sliny.

2. Odsávanie: Následne sa pomocou špeciálneho zariadenia (odsávačky) odstráni všetok hlien, sliny a iné nežiaduce látky z úst, hrdla a dýchacej trubice. Toto je veľmi dôležité, pretože inak sa tieto látky môžu po vybratí trubice dostať do pľúc.

3. Uvoľnenie hadičky: Opatrne sa odstráni popruh alebo páska, ktorá drží hadičku na tvári.

4. Odpojenie od ventilátora: Hadica sa odpojí od ventilátora, ku ktorému je pripojená.

5. Vybratie hadičky: Teraz je to najdôležitejšie. Lekár vám povie , aby ste sa „zhlboka nadýchli a zakašľali“.Keď kašlete alebo vydychujete, rýchlym a plynulým pohybom vytiahnu hadičku. Robia to pri kašli, čím sa otvoria hlasivky a hadička sa ľahšie vytiahne. Kašeľ tiež vypudí všetko, čo sa vám nachádza v hrdle.

Ste pri vedomí, keď je trubica odstránená?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Odpoveď znie, niekedy áno, niekedy nie.

• Po operácii: Drenáž sa často vyberá skôr, ako sa preberiete, ešte kým ste v anestézii. Takže sa vyberie hneď po prebudení.
• Ak ste na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS): Hadička bude odstránená, kým ste ešte pri vedomí, pretože je dôležité, aby ste boli pri vedomí a počúvali, čo vám povedia (napríklad kašľať, keď vám povedia „kašľať“).

Čo sa stane po extubácii?

Odstránenie hadičky neznamená, že je operácia hotová. Nasledujúcich niekoľko hodín je veľmi dôležitých. Lekársky tím vás bude veľmi pozorne sledovať.

• Kyslík: Po odstránení hadičky vám často podajú malé množstvo kyslíka cez nosovú kanylu alebo kyslíkovú masku, aby sa vaše telo prispôsobilo novej situácii.
• Monitorovanie: Neustále sa kontroluje hladina kyslíka v krvi (pulzným oxymetrom), srdcová frekvencia a krvný tlak.
• Kašeľ: Kvôli hadičke sa vám v hrdle môže hromadiť hlien. Preto vám bude odporučené často kašľať, aby ste si ho vyčistili. V prípade potreby možno budete musieť znova odsať, aby ste si vyčistili hrdlo.

Môžu sa počas extubácie vyskytnúť nejaké komplikácie?

Tak ako pri každom lekárskom zákroku, aj pri extubácii sú spojené menšie riziká. Pamätajte však, že lekársky tím je na všetky tieto riziká pripravený.

Aké sú výhody extubácie?

• Znak zotavenia: Najväčšou výhodou je, že opäť môžete dýchať sami. To znamená, že vaše pľúca a telo sa vracajú do normálu.
• Schopnosť hovoriť: Kým je hadička zavedená, nemôžete hovoriť. Po jej odstránení budete môcť čoskoro opäť hovoriť. Hoci vás môže spočiatku bolieť hrdlo a váš hlas sa môže mierne zmeniť, do niekoľkých dní to zmizne . (Do niekoľkých dní to zmizne).
• Schopnosť jesť a piť: Podobne nemôžete jesť ani piť ústami, kým je hadička zavedená. Po odstránení hadičky a potvrdení vašej schopnosti prehĺtať (dávivý reflex) môžete znova začať jesť.
• Vyhnutie sa dlhodobým rizikám: S dlhodobým zavedením dýchacej trubice sú spojené určité riziká (napr. dysfunkcia hlasiviek, zápal pľúc, tracheomalácia ). Extubácia znamená, že ste týmto rizikám oslobodení.

Ak vy alebo niekto z vašej rodiny musíte podstúpiť tento zákrok, nebojte sa ani neváhajte. Opýtajte sa svojho lekára na akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré by ste mohli mať. Všetko vám vysvetlí.