Máte zablokované cievy na krku? Dozvieme sa viac o operácii TCAR (transkarotidová revaskularizácia artérie)

Povedal vám lekár, že máte zablokovanú hlavnú cievu na krku a že máte vysoké riziko mozgovej príhody? Je normálne, že sa každý trochu zľakne, keď počuje niečo také. „Budem musieť podstúpiť operáciu? Je to veľký problém?“ Pravdepodobne vám napadne veľa otázok. Ale nebojte sa, pretože lekárska veda pokročila a teraz existujú veľmi bezpečné, jednoduché a účinné spôsoby liečby takýchto stavov. Dnes si povieme o jednej z najnovších a najúspešnejších liečebných metód, TCAR.

Jednoducho povedané, čo je TCAR?

Celý názov TCAR je Transcarotidová revaskularizácia tepny . Dobre, tento názov znie trochu komplikovane, však? Zjednodušme si to.

Na oboch stranách krku máme dve hlavné krvné cievy, ktoré privádzajú krv do mozgu. Nazývame ich krčné tepny . Sú to ako dve hlavné potrubia, ktoré privádzajú vodu do nášho domu. Postupom času sa v týchto cievach hromadia veci ako tuk a cholesterol z potravín, ktoré jeme, podobne ako hrdza, ktorá sa hromadí vo vodovodnom potrubí. V medicíne sa to nazýva „plak“ .

Ako sa táto vrstva „plaku“ postupne zväčšuje, priestor vo vnútri cievy sa zmenšuje a prietok krvi sa blokuje. Najnebezpečnejšie je, že ak sa malý kúsok tejto vrstvy „plaku“ odlomí a dostane sa s krvou do mozgu, môže upchať cievu v mozgu a spôsobiť mozgovú príhodu .

Takže opätovné otvorenie tejto zablokovanej cievy a obnovenie prietoku krvi nazývame „revaskularizácia“. Existuje niekoľko hlavných spôsobov, ako to dosiahnuť.

1. Karotická endarterektómia (CEA): Ide o tradičný otvorený chirurgický zákrok. Pri ňom sa urobí malý rez na krku, otvorí sa cieva, odstráni sa vrstva „plaku“ vo vnútri a cieva sa zošije späť.

2. Karotická angioplastika a stentovanie (CAS): Veľmi tenká trubica sa zavedie cez krvnú cievu v slabinách alebo paži a zavedie sa k upchatej cieve na krku. Upchatá oblasť sa potom rozšíri niečím, ako je balónik, a zavedie sa „stent“ , malá sieťovaná trubica, aby sa zabránilo jej opätovnému uzavretiu.

3. TCAR (Transcarotidová revaskularizácia artérie): TCAR je bezpečnejšia a modernejšia metóda, ktorá kombinuje to najlepšie z oboch metód. Zahŕňa vytvorenie veľmi malého rezu tesne nad kľúčnou kosťou na krku a zavedenie stentu priamo do zablokovanej cievy.

Pre koho je táto TCAR operácia najvhodnejšia?

Metóda TCAR bola prvýkrát zavedená v roku 2015 pre pacientov s vysokým rizikom tradičnej otvorenej operácie (CEA). To znamená:

• Pre starších ľudí.
• Pre tých, ktorí majú ochorenie srdca alebo pľúc .
• Pre tých, ktorí majú jazvové tkanivo po predchádzajúcej operácii krku alebo rádioterapii.
• Ak je krvná cieva zablokovaná na mieste, kde je operácia náročná, napríklad pod čeľusťou.

Teraz je však táto metóda taká úspešná, že od roku 2022 sa liečba TCAR odporúča aj pacientom s normálnym zdravotným stavom, teda tým, ktorí nemajú žiadne špeciálne rizikové faktory. Doteraz sa len v Spojených štátoch vykonalo viac ako 20 000 operácií TCAR.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Ak sa váš lekár rozhodne pre operáciu TCAR, bude musieť predtým vykonať niekoľko testov.

• Krvné testy: Zistite si o svojom celkovom zdravotnom stave a schopnosti zrážania krvi.
• Ultrazvukové vyšetrenie karotickej artérie: Zistite, aká časť krvnej cievy je zablokovaná.
• CT angiogram: Získajte jasnejší trojrozmerný obraz krvných ciev v krku a mozgu.

Lekár vám tiež predpíše niekoľko liekov, ktoré vás pripravia na operáciu.

• Lieky typu statínov , ktoré znižujú cholesterol.
• Lieky ako aspirín a klopidogrel , ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Bude vám odporučené , aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nejedli ani nepili .

Ako sa operácia vykonáva: krok za krokom

Táto operácia bude trvať približne hodinu a pol. Pozrime sa stručne na to, čo sa deje na operačnej sále.

1. Anestézia: Aby ste necítili žiadnu bolesť, oblasť okolo krku vám bude znecitlivená (lokálna anestézia) alebo budete úplne znecitlivení (celková anestézia) .

2. Malý rez: Na krku, tesne nad kľúčnou kosťou, sa urobí veľmi malý rez , približne 2,5 až 3,8 cm.

3. Obrátenie toku: Toto je najdôležitejší a najbezpečnejší krok v postupe TCAR.

• Do žily v slabinách (femorálna žila) sa zavedie tenká trubica.
• Ďalšia trubica sa zavedie do zablokovanej krčnej tepny cez rez na krku.
• Teraz sú tieto dve trubice pripojené k prístroju so špeciálnym filtrom. Potom sa dočasne zastaví prietok krvi do mozgu a krv z tepny v krku prechádza touto trubicou, je vyčistená filtrom a vracia sa do tela cez trubicu v slabinách.
• V tomto bode krv, ktorú váš mozog potrebuje, pochádza z krčnej tepny na druhej strane krku a z vertebrálnych tepien v zadnej časti mozgu.Je k dispozícii bez akýchkoľvek prekážok.

4. Otvorenie blokády: Tenký drôt sa používa na prejdenie za blokádu a rozšírenie oblasti malým balónikom.

5. Umiestnenie stentu: Následne sa do blokády vloží malá kovová sieťovaná trubica nazývaná stent . Tá udrží cievu otvorenú a drží plak pri stene.

6. Koniec: Potom sa odstránia všetky hadičky a malý otvor v cieve a rez na krku sa zašijú.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii TCAR budete musieť zostať v nemocnici približne jednu noc . Lekári a zdravotné sestry budú pravidelne sledovať váš stav. Keďže ide o veľmi jednoduchý chirurgický zákrok, rekonvalescencia je tiež veľmi rýchla.

Aké sú riziká a komplikácie?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, aj TCAR môže niesť určité veľmi malé riziká. Pravdepodobnosť ich výskytu je však veľmi nízka.

• Krvácanie alebo opuch z miesta rezu.
• Infekcia rezu.
• Menšie poškodenie nervu v krku.
• Mŕtvica.
• Infarkt srdca.

Váš lekár vám tieto riziká podrobnejšie vysvetlí. Pamätajte, že počas procedúry TCAR sa prijímajú špeciálne opatrenia na minimalizáciu týchto rizík.

Zotavenie a život so stentom

TCAR je veľmi rýchly zákrok, pretože nie je potrebný veľký rez.

• Vyhnite sa zdvíhaniu závaží týždeň alebo dva.
• Denne kontrolujte rez na krku, aby ste sa uistili, že je čistý a nie sú na ňom žiadne známky infekcie.
• Opýtajte sa svojho lekára, kedy sa môžete vrátiť do práce a k iným denným aktivitám.

Po umiestnení stentu je na vás, aby ste zabránili opätovnému upchatiu cievy. Na to musíte urobiť tieto veci.

• Ak fajčíte, okamžite prestaňte.
• Pravidelne cvičte.
• Prijmite zdravú stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov.
• Užívajte lieky na riedenie krvi a lieky na zníženie cholesterolu, ktoré vám predpísal lekár, presne načas.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak v mieste rezu spozorujete príznaky infekcie, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Horúčka
• Ak vám je zima
• Ak je okolo rezu začervenanie a opuch
• Ak z rezu vyteká niečo ako tekutina

Váš lekár rozhodne, ktorá liečba je pre vás najlepšia. Prediskutujte s ním všetky otázky, obavy alebo pochybnosti, ktoré máte. Jeho cieľom je poskytnúť vám najvhodnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu.