Dozvieme sa viac o chemickej kastrácii, hormonálne kontrolovanej liečbe rakoviny.

Je ťažké vyjadriť slovami strach a úzkosť, ktoré cítime, keď sa dozvieme, že máme rakovinu. Ale vďaka pokročilej lekárskej vede, ktorá k nám dnes prišla, existujú veľmi účinné spôsoby liečby rakoviny. Vedeli ste, že existujú niektoré typy rakoviny, ktoré rastú „kŕmením“ chemikáliami nášho tela nazývanými hormóny? Pri liečbe takejto rakoviny je veľmi dôležité kontrolovať produkciu týchto hormónov. Dnes si povieme o jednej takejto špeciálnej liečbe. Názov je „chemická kastrácia“. Hoci názov môže znieť trochu strašidelne, v skutočnosti ide o liečbu, ktorá prináša úľavu mnohým pacientom s rakovinou.

Jednoducho povedané, čo je chemická kastrácia?

Dobre, vysvetlime to jednoducho. „Chemická kastrácia“ je použitie liekov alebo chemikálií na zastavenie produkcie pohlavných hormónov v našom tele. Tieto hormóny sú uvoľňované do krvného obehu rôznymi žľazami v našom tele. Tieto hormóny riadia mnoho vecí v našom tele; veci ako energia, rast a nálada. Pohlavné hormóny sú obzvlášť dôležité pre veci ako puberta a reprodukčné zdravie.

Niektoré typy rakoviny, ako napríklad rakovina prostaty a niektoré typy rakoviny prsníka, sú však na rast závislé od týchto pohlavných hormónov. Tak ako rastlina potrebuje na rast vodu, aj tieto rakovinové bunky potrebujú na rast hormóny. Chemická kastrácia teda znižuje množstvo týchto pohlavných hormónov v tele. Rakovinové bunky potom strácajú potrebnú „potravu“ a ich rast sa zastaví alebo spomalí.

Pre túto liečbu sa používa niekoľko ďalších názvov. Keď ich budete počuť, bude vám to jasnejšie:

• Lekárska kastrácia
• Hormonálna terapia
• Androgénová depresívna/deprivačná/supresívna terapia

Všetky tieto názvy znamenajú to isté: znižujú hladinu pohlavných hormónov v tele.

Na aké stavy sa táto liečba používa?

Lekári používajú túto liečbu hlavne pri nádoroch, ktoré sú závislé od pohlavných hormónov, najmä:

• Rakovina prostaty: Túto rakovinu u mužov často spôsobuje mužský hormón testosterón.
• Rakovina prsníka: Ženské hormóny estrogén a progesterón ovplyvňujú rast niektorých typov rakoviny prsníka u žien.
• Rakovina prsníka u mužov: Hoci je to zriedkavé, používa sa aj na tento prípad hormonálna terapia.

Ďalším bežným názvom pre pohlavné hormóny sú androgény.Každý produkuje androgény, ale muži ich produkujú viac. Testosterón je hlavný androgén. Tento hormón je nevyhnutný pre rast a funkciu prostaty. Keď sa objaví rakovina, práve tento hormón poháňa rakovinu k jej rastu.

Čo sa deje pred začiatkom liečby?

Predtým, ako vám lekár odporučí hormonálnu liečbu, musí presne vedieť, či na ňu váš typ rakoviny dobre zareaguje. To bude zahŕňať niekoľko testov. Tieto testy dokážu určiť typ rakoviny a štádium, v ktorom sa rozšírila.

Niektoré z testov vykonaných na tento účel sú:

• CT vyšetrenie
• PET vyšetrenie
• Endoskopia
• Biopsia - odber malej vzorky rakovinových buniek na vyšetrenie.
• Krvné testy na rakovinu

V niektorých prípadoch, najmä ak chcete natrvalo znížiť hladinu testosterónu, môže váš lekár prediskutovať chirurgický zákrok nazývaný orchiektómia . Ide o chirurgické odstránenie jedného alebo oboch semenníkov. Ide o trvalé riešenie. Ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni iba tkanivo, ktoré produkuje testosterón. Hovoríme tu však o chemickej kastrácii, nie o chirurgickom zákroku. Ide o dočasnú liečbu liekmi.

Čo sa deje počas liečby?

Toto nie je jednorazová liečba. Ide o kontinuálny proces. Zvyčajne vám lekár podá tieto lieky ako injekciu alebo ako malé zariadenie umiestnené pod kožu (implantát). Niektoré lieky sú však dostupné aj vo forme tabliet.

V závislosti od typu a dávkovania liekov, ktoré dostávate, možno budete musieť túto liečbu opakovať raz za mesiac, raz za tri mesiace alebo raz za rok.

Pri liečbe rakoviny prostaty existuje niekoľko spôsobov, akými tento liek účinkuje:

• Znižuje produkciu androgénov (najmä testosterónu) zo semenníkov.
• Blokuje schopnosť androgénov v tele viazať sa na rakovinové bunky a pracovať s nimi.
• Zastavuje produkciu androgénov z iných častí tela (nielen zo semenníkov).

Aké lieky sa na to používajú?

Existuje niekoľko hlavných tried liekov používaných na rakovinu prostaty. Pozrime sa na ne bližšie.

Používa sa táto metóda aj pri rakovine prsníka?

Áno. Lekári tiež odporúčajú túto hormonálnu liečbu pri rakovine prsníka, ktorá je závislá od estrogénu a/alebo progesterónu. Funguje tak, že blokuje produkciu ženských hormónov alebo im bráni v pôsobení na rakovinové bunky. Na to existujú aj rôzne typy liekov:

• Lieky ako Tamoxifen fungujú tak, že bránia hormónu estrogénu v väzbe na rakovinové bunky.
• Inhibítory aromatázy (napr. anastrozol, letrozol) fungujú tak, že blokujú enzým, ktorý v tele produkuje estrogén.
• Lieky ako goserelín a leuprolid (používané aj na rakovinu prostaty) dočasne zastavujú funkciu vaječníkov a znižujú produkciu estrogénu. Je to ako dočasná menopauza.

Čo môžete očakávať po liečbe?

Tieto lieky začnú účinkovať hneď, ako ich začnete užívať. Účinok majú tak dlho, ako ich užívate.

Hlavným účinkom je zníženie sexuálnej túžby/libida. Reakcia na duševnú alebo fyzickú stimuláciu môže byť znížená. Môže sa napríklad znížiť frekvencia myšlienok o sexe.

Po ukončení liečby vaše telo opäť začne produkovať hormóny. Spolu s tým sa vaša sexuálna túžba vráti na predchádzajúcu úroveň. Toto je najväčšia výhoda oproti chirurgickému odstráneniu semenníkov alebo vaječníkov.

Existujú nejaké riziká a vedľajšie účinky tejto liečby?

Tak ako každý liek, aj hormonálna liečba môže mať vedľajšie účinky. Nie u každého sa prejavia všetky. A závažnosť týchto účinkov sa u jednotlivých osôb líši. Váš lekár sa s vami porozpráva o vedľajších účinkoch liekov, ktoré užívate.

Vo všeobecnosti sú tu niektoré z bežných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom užívaní tejto liečby:

• Nízka sexuálna túžba
• Náhly pocit tepla v tele (návaly horúčavy)
• Osteoporóza
• Zníženie svalovej hmoty
• Zvýšené ukladanie telesného tuku
• Zvýšené riziko srdcových ochorení
• Depresia alebo výkyvy nálad
• Anémia
• Znížené ochlpenie tela
• Menšie prsné žľazy u mužov

Neznepokojujte sa týmito vedľajšími účinkami. Mnohé z nich sa dajú zvládnuť. Napríklad vám lekár môže odporučiť doplnky vápnika a vitamínu D a cvičenie na pomoc s oslabením kostí. Preto je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom otvorene rozprávali o akýchkoľvek ťažkostiach, ktoré môžete pociťovať.

Niektoré často kladené otázky

Je to bolestivá liečba?

Ak užijete liek vo forme tabletky, nepocítite žiadnu bolesť. Ak ho užijete ako injekciu, môžete pri jeho podaní pocítiť miernu bolesť alebo pálenie. Zvyčajne to však netrvá dlho.

Je možné mať erekciu po liečbe?

Áno, vzrušenie sa môže vyskytnúť. Ale kvôli nízkej sexuálnej túžbe sa to nemusí diať tak často ako predtým. A povaha vzrušenia sa tiež môže zmeniť.

• Nie taký silný ako predtým
• Neschopnosť udržiavať sa dlhší čas
• Znížená frekvencia výskytu

Je vazektómia tiež typom kastrácie?

Nie. Vôbec nie. Vasektómia je forma antikoncepcie. Iba zabraňuje tomu, aby spermie vychádzali z penisu so spermiami. Nemá žiadny vplyv na hladinu vašich hormónov, sexuálnu túžbu ani sexuálne funkcie.