Potrebujete veľký rez na odstránenie nádorov vo vnútri žalúdka? Poďme sa porozprávať o endoskopickej submukóznej disekcii.

Povedal vám lekár, že máte v tráviacom systéme, teda v žalúdku alebo pažeráku, malé abnormálne tkanivo, nádor alebo polyp? Keď to počujeme, napadne nás strach: „Ach, budem teraz musieť podstúpiť veľkú operáciu?“ Ale s dnešnou pokročilou lekárskou vedou nie je potrebné robiť operácie, ktoré spôsobujú veľké rezy pri všetkom. Preto si povieme o úžasnej liečebnej metóde, ktorá dokáže spôsobiť minimálne poškodenie tela a rýchlo sa uzdraví.

Jednoducho povedané, čo je endoskopická submukózna disekcia?

Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, postup je v skutočnosti dosť jednoduchý. Endoskopická submukozálna disekcia , skrátene ESD , je neinvazívny zákrok, ktorý odstraňuje abnormálne tkanivo, zhluky buniek, ktoré by sa mohli stať rakovinovými, alebo malé nádory z vnútra gastrointestinálneho traktu.

Predstavte si, že to robí gastroenterológ. Používa dlhú, flexibilnú trubicu s kamerou na konci. Hovoríme tomu endoskop.

• Ak je problém v hornej časti tráviaceho systému (napríklad pažerák, žalúdok), tento endoskop sa zavádza cez ústa.
• Ak je problém v dolnej časti čreva (hrubé črevo, konečník), zavádza sa cez konečník.

Toto sa vykonáva pomocou malého chirurgického nástroja, ktorý sa vloží do trubice a pod vedením kamery sa ním starostlivo vyreže a odstráni abnormálne tkanivo. Najlepšie na tom je, že sa to všetko deje vo vnútri tela. Keďže neexistujú žiadne vonkajšie rezy, môžete sa zotaviť rýchlejšie, mať menšiu bolesť a vyhnúť sa jazvám.

V akých podmienkach sa používa ESD?

Táto ESD liečba sa zvyčajne používa na odstránenie prekanceróznych alebo skorých štádií rakoviny v tráviacom systéme. Pozrime sa, čo to je.

Aký je rozdiel medzi ESD a EMR?

Možno ste už počuli o podobnom zákroku s názvom endoskopická resekcia sliznice (EMR) . Hoci sú oba zákroky menej invazívne, existuje medzi nimi mierny rozdiel.

Stena nášho tráviaceho systému sa skladá z niekoľkých vrstiev. Najvnútornejšia tenká membrána sa nazýva sliznica.

• Metóda EMR: Táto metóda odstraňuje hlavne nádory, ktoré sa nachádzajú iba v najvnútornejšej vrstve nazývanej sliznica. Zahŕňa to vstreknutie tekutiny pod nádor, jeho zdvihnutie a odrezanie niečím, ako je kovová slučka.
• Metóda ESD: Ide o o niečo pokročilejšiu metódu ako EMR. Dokáže odstrániť nádory, ktoré sa nachádzajú v sliznici, ako aj nádory, ktoré sa rozšírili do vrstvy tesne pod ňou. Najväčšou výhodou je, že abnormálne tkanivo, bez ohľadu na jeho veľkosť, sa dá odstrániť v jednom kuse . Potom je jednoduché ho poslať do laboratória a presne potvrdiť, či bola rakovina úplne odstránená.

Ako sa mám pripraviť pred touto liečbou?

Váš lekár vám pred touto liečbou poskytne jasné pokyny. Je veľmi dôležité, aby ste ich presne dodržiavali.

• Ak podstupujete liečbu hornej časti gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok), musíte sa niekoľko hodín pred liečbou úplne zdržať jedenia a pitia . To znamená, že váš žalúdok musí byť prázdny.
• Ak podstupujete liečbu ochorenia dolného gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva), budete požiadaný o „prípravu čriev“. To zahŕňa úplné vyprázdnenie hrubého čreva vypitím špeciálnej tekutiny ( laxatíva ). To umožní lekárovi jasne vidieť vnútro pomocou endoskopu.

Čo sa deje počas liečby?

Počas tejto liečby nebudete pociťovať žiadne nepohodlie ani bolesť. Je to preto, že budete v anestézii. Môžete byť úplne uspatý (celková anestézia) alebo vám môže byť podaný typ anestézie, ktorý vo vás vyvolá ospalosť a uvoľnenie (monitorovaná anestéziologická starostlivosť).

Počas liečby bude váš lekár postupovať podľa týchto krokov:

1. Endoskop sa zavádza cez ústa alebo konečník.

2. Pomocou kamery sa endoskop zavedie na miesto, kde sa nachádza abnormálne tkanivo.

3. Pomocou zariadenia zavedeného cez endoskop sa okolo nádoru, ktorý sa má odstrániť, vytvorí značka.

4. Následne sa do membrány pod nádorom vstrekne špeciálna tekutina. Tá vytvorí pod nádorom vankúšik, ktorý ho zdvihne z okolitého zdravého tkaniva. To uľahčuje jeho oddelenie a vyrezanie.

5. Nakoniec sa pomocou špeciálneho zariadenia, ako je napríklad vysokofrekvenčný elektrický nôž, nádor opatrne odreže pozdĺž vyznačenej čiary a odstráni.

Celý zákrok môže zvyčajne trvať jednu až tri hodiny v závislosti od veľkosti a umiestnenia odstraňovaného tkaniva.

Čo sa stane po liečbe?

Po ukončení liečby sa odstránené tkanivo odošle do laboratória, kde ho patológ vyšetrí, aby zistil, či obsahuje rakovinové bunky a či bolo úplne odstránené.

Po zákroku budete na krátky čas prevezení na pooperačnú miestnosť. Keď účinky anestézie úplne odznejú, možno budete môcť ísť domov v ten istý deň alebo budete musieť zostať v nemocnici cez noc. Určite by vás mal domov sprevádzať niekto , pretože úplné odznenie účinkov anestézie môže trvať až 24 hodín.

Existujú vedľajšie účinky a riziká?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, existujú mierne vedľajšie účinky a veľmi zriedkavé riziká.

Možné menšie vedľajšie účinky

Tieto zvyčajne úplne zmiznú do jedného alebo dvoch dní.

• Naplnenie žalúdka
• Bolesť žalúdka
• Plyn a bolesť, ktorú spôsobuje
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Bolesť hrdla (ak bol endoskop zavedený cez ústa)

Môže byť normálne mať v stolici veľmi malé množstvo krvi , ale malo by to do 24 hodín prestať.

Zriedkavé komplikácie

Pravdepodobnosť ich výskytu je veľmi nízka, ale je dôležité si ich uvedomovať.

• Krvácanie: Krvácanie z miesta odobratia tkaniva.
• Gastrointestinálna perforácia: Perforácia steny gastrointestinálneho traktu endoskopom alebo iným nástrojom.
• Zjazvenie: Najmä pri liečbe pažeráka môže zjazvenie, ktoré vzniká počas hojenia, viesť k zúženiu pažeráka (ezofageálne striktúry).

Aké sú výhody tejto metódy?

Metóda ESD má v porovnaní s otvorenou operáciou mnoho výhod.

• Menej bolesti: Bolesť je oveľa menšia, pretože nie sú žiadne rezy.
• Rýchle zotavenie: Môžete sa rýchlo vrátiť k normálnemu životu a práci.
• Žiadne jazvy: Na vonkajšej strane tela sa neobjavujú žiadne jazvy.
• Menej komplikácií: Riziko komplikácií je nižšie ako pri otvorenej operácii.
• Konzervácia orgánov: Táto metóda umožňuje vyhnúť sa veciam, ako je odstránenie časti žalúdka alebo čreva, ktoré by sa inak vykonali počas rozsiahlej operácie.

Kedy by ste mali okamžite navštíviť lekára?

Ak sa po liečbe vrátite domov a spozorujete akékoľvek varovné príznaky, je veľmi dôležité bezodkladne zavolať lekárovi alebo ísť na najbližšiu nemocničnú pohotovosť .

Ako dlho trvá hojenie?

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce približne po piatich dňoch. Ak však vykonávate veľmi namáhavú prácu, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, lekár vám môže odporučiť dlhší odpočinok. Po liečbe sa môžu približne týždeň vyskytnúť mierne zmeny vo vyprázdňovaní.

Zvyčajne sa k lekárovi vrátite približne o dva týždne. Vtedy vám vysvetlí výsledky laboratórnych vyšetrení a rozhodne, či je potrebná ďalšia liečba.

ESD je veľmi úspešná liečba. Niektoré štúdie ukázali, že riziko recidívy nádoru na rovnakom mieste u ľudí, ktorí podstúpili túto liečbu, je len 1 %.