Je to vydutina ako balón v hlavnej cieve v žalúdku? Poďme sa dozvedieť viac o liečbe EVAR (endovaskulárna oprava aneuryzmy) jednoduchým spôsobom.

Najväčšou krvnou cievou v našom tele je aorta, ktorú v angličtine nazývame „aorta“. Predstavte si ju ako hlavné vodovodné potrubie v našom tele. Je to ono, ktoré rozvádza krv zo srdca do celého tela. Niekedy stena tejto cievy zoslabne a začne sa vyduť ako balón. V medicíne to nazývame „aneuryzma“. Najnebezpečnejšie je, že sa toto vydutie zväčší a existuje možnosť, že náhle praskne. Dnes si teda povieme o modernej liečebnej metóde, ktorá sa tejto nebezpečnej situácii môže vyhnúť bez veľkého rezu v tele a s veľmi malým úsilím.

Jednoducho povedané, čo je EVAR?

Úplný význam EVAR je „(endovaskulárna oprava aneuryzmy)“. V sinhálčine ide o opravu vykonanú vo vnútri krvnej cievy. Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok . To znamená, že namiesto rozsiahlej operácie otvorením brucha sa táto liečba vykonáva iba s použitím veľmi malého otvoru.

Predstavte si, že staré vodovodné potrubie opuchlo a má každú chvíľu prasknúť. Namiesto prerezania a odstránenia potrubia sa tu deje niečo podobné ako pri oprave vložením tenšieho a pevnejšieho potrubia. Lekári do opuchnutej cievy vložia špeciálne navrhnutú trubicu (stentgraft). Je to ako špeciálna výstelka vyrobená z látky a kovovej sieťoviny. Po jej vložení krv preteká novou trubicou. Na oslabenú, opuchnutú stenu sa potom už netlačí. Riziko prasknutia je preto úplne eliminované.

Prečo potrebujeme liečbu EVAR?

Hlavným a jediným účelom je zabrániť prasknutiu aneuryzmy brušnej aorty . Pretože ak sa tak stane, je to veľmi život ohrozujúci a smrteľný stav.

Keď stena cievy zoslabne, tlak krvi, ktorá priteká s každým úderom srdca, spôsobí, že toto slabé miesto opuchne. Je to ako bublina v pneumatike. Nemôže sa donekonečna rozpínať. V určitom okamihu praskne. Ak sa to stane, do tela môže prúdiť veľké množstvo krvi a smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút.

Takže liečba EVAR robí to, že vkladá tento „(stentový štep)“, mení prietok krvi a uvoľňuje tlak na opuchnutú stenu. To takmer úplne zastaví riziko ruptúry.

Pre koho je táto EVAR liečba vhodná?

Táto liečba sa nevykonáva okamžite u každého pacienta s aneuryzmou brušnej dutiny. Váš lekár zváži niekoľko faktorov, aby rozhodol, či je táto liečba pre vás vhodná.

• Ak je vaša aneuryzma dostatočne veľká , aleboAk skeny ukážu, že v krátkom čase rýchlo rastie.
• Ak nezvládate riziko rozsiahleho chirurgického zákroku, ako je napríklad gastrický bypass, z dôvodu iných zdravotných problémov (ako sú srdcové choroby alebo choroby pľúc).
• Ak sú krvné cievy nad a pod vydutinou zdravé a silné (pretože je potrebné dobré miesto na zavedenie novej hadičky).

Po zvážení takýchto faktorov lekár rozhodne, že liečba EVAR je pre vás najvhodnejšia.

Čo je to špeciálna metóda s názvom FEVAR?

Veľká bedrová tepna v našom žalúdku je ako kmeň stromu. Rozvetvuje sa do malých krvných ciev, ktoré privádzajú krv do orgánov v našom žalúdku (ako sú obličky a črevá). Niekedy sa aneuryzma vytvorí veľmi blízko miesta, kde sa tieto vetvy rozvetvujú. V takom prípade nie je možné zaviesť rovnú trubicu, ktorá sa používa v bežnom EVAR, pretože by sa tým prerušil prietok krvi do týchto vetiev.

Práve v takýchto zložitých prípadoch sa používa špeciálna metóda s názvom FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). Pri tu použitom „(stentovom štepe)“ sa vytvoria malé otvory podobné oknám, do ktorých sa zmestia vetvy. Po zavedení hlavnej trubice sa cez tieto okienka do vetviatych ciev zavedie samostatný malý „(stent)“, aby sa zabezpečil prietok krvi. Aj keď je to trochu komplikované, je to veľká výhoda, že je možné liečiť „(aneuryzmu)“ na takýchto ťažkých miestach bez nutnosti podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok.

Aký je rozdiel medzi EVAR a TEVAR?

Obe sú podobné liečby. Rozdiel je v mieste liečby.

• EVAR: Vykonáva sa pri abdominálnych (brušných) aneuryzmách.
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneuryzma Repair): vykonáva sa pri aneuryzmách v hrudníku (hrudníku) .

Aké sú výhody liečby EVAR?

V porovnaní s rozsiahlym chirurgickým zákrokom má liečba EVAR niekoľko jasných výhod. Je to oveľa menej invazívny zákrok.

Existujú nejaké riziká spojené s liečbou EVAR?

Hoci je EVAR veľmi úspešná a bezpečná liečba, rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, môžu sa vyskytnúť určité menšie riziká. Tie sú však veľmi zriedkavé.

Ako sa vykonáva operácia EVAR? Krok za krokom

Dobre, teraz sa pozrime, ako sa táto liečba v skutočnosti vykonáva. Keď tomu budete jasne rozumieť, nebudete mať zbytočný strach.

1. Anestézia: Najprv vám bude podaná anestézia, aby ste necítili žiadnu bolesť ani nepohodlie. Môžete byť úplne uspatý alebo môžete byť len čiastočne v bezvedomí.

2. Prístup: Lekár použije hlavné cievy v oblasti slabín (femorálne tepny). Urobí sa iba malý rez na koži.

3. Zavedenie katétra: Následne sa cez otvor do cievy zavedie veľmi tenká, flexibilná trubica (katéter) obsahujúca stentgraft.

4. Navádzanie: Tento katéter je potrebné zaviesť pozdĺž krvnej cievy až k miestu aneuryzmy v brušnej dutine. Na presné zobrazenie lekár používa špeciálnu zobrazovaciu technológiu, ako je röntgen (zobrazovanie v reálnom čase). To znamená, že katéter sleduje pohyb katétra v tele naživo.

5. Umiestnenie stentgraftu: Keď je stentgraft na správnom mieste, lekár ho zavedie do katétra. Ten sa potom roztiahne vo vnútri cievy a pevne sa prichytí k stenám, čím vytvorí novú, silnejšiu cestu pre tok krvi.

6. Dokončenie: Keď je „(stentgraft)“ správne umiestnený, katéter sa opatrne odstráni. Otvor v slabinách je taký malý, že ho ani nie je potrebné zašívať . Môže sa aplikovať malá náplasť podobná náplasti.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Hoci sa doba hojenia môže u jednotlivých osôb líšiť, zvyčajne sa tak stáva.

• Budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.
• Po anestézii budete môcť krátko nato jesť a piť.
• S pomocou sestier mu povedia, aby čo najskôr vstal z postele a začal chodiť.
• Počas prvých dní po odchode domov sa budete cítiť trochu unavení a budete musieť užívať lieky proti bolesti. To je normálne.
• Neveďte vozidlo, kým neužijete lieky proti bolesti .
• Väčšina ľudí sa dokáže vrátiť do práce približne do mesiaca .
• Zdvíhaniu závaží by ste sa mali vyhýbať 4-6 týždňov .

Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Po návrate domov je dôležité venovať pozornosť svojmu telu. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, ihneď zavolajte lekárovi.

• Opuch, bolesť alebo studená pokožka v nohách, najmä v dolných končatinách (toto môžu byť príznaky hlbokej žilovej trombózy).
• Ak pociťujete závraty alebo mdloby .
• Ak pociťujete silnú bolesť v žalúdku, na hrudníku alebo chrbte .
• Palpitácie sú, keď cítite, že vám srdce bije rýchlo.
• Ak pocítite začervenanie v oblasti slabín alebo inú nezvyčajnú bolesť nôh .

Liečba EVAR je oveľa lepšou a menej bolestivou alternatívou k tradičnej otvorenej operácii. Môžete sa rýchlo zotaviť a ísť domov. Nemôžete však zabudnúť, že liečba bola úspešná. Ako hovorí lekár, je nevyhnutné vrátiť sa v plánovanom čase a podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Takto môžete skontrolovať, či zavedený „(stentgraft)“ funguje dobre a či sa nevyskytli nejaké problémy, ako napríklad „(endoleak)“.