Máte pri prehĺtaní niečo uviaznuté v hrdle? Mohlo by to byť pažerákový divertikul!

Máte pocit, akoby ste mali pri prehĺtaní niečo uviaznuté v hrdle alebo hrču? Niekedy, po chvíli, najmä keď sa ohnete alebo otočíte, máte pocit, akoby sa vám jedlo, ktoré ste zjedli, vrátilo späť do hrdla? Príčinou môže byť malý vak, ktorý sa tvorí v pažeráku, trubici, ktorou prehĺtame potravu. V lekárskej terminológii to nazývame pažerákový divertikul . Nebojte sa, keď budete počuť tento názov, povedzme si to jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je to pažerákový divertikul?

Predstavte si svoj pažerák, svalovú trubicu, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka, ako pneumatiku na aute. Niekedy, ak je v pneumatike slabé miesto, tlak vzduchu vo vnútri spôsobí, že sa z tohto slabého miesta vyduje malá bublina, však? Tak je to aj s touto pneumatikou.

Ak je v sliznici pažeráka slabé miesto, tlak, ktorý vzniká pri prehĺtaní potravy, spôsobí vytvorenie malého vrecka alebo otvoru mimo tohto slabého miesta. Toto nazývame pažerákový divertikul . Časť jedla a tekutín, ktoré prehltnete, sa môže zachytiť vo vnútri tohto vrecka.

Aké sú hlavné typy tohto stavu?

Lekári rozdeľujú tieto vrecká (divertikuly) na niekoľko typov podľa toho, ako sa tvoria a kde sa nachádzajú. Pozrime sa na hlavné typy.

V prvom rade existujú dva typy: „pravdivé“ a „nepravdivé“.

• Pravý divertikul: V tomto prípade je vrecko tvorené vydutím smerom von zo všetkých vrstiev steny pažeráka vrátane svalov.
• Falošný divertikul: V tomto prípade vyčnieva smerom von iba niekoľko vnútorných vrstiev steny.

Teraz sa pozrime, ako sú klasifikované podľa ich umiestnenia v pažeráku.

Je to veľmi bežná situácia?

Nie, toto je v skutočnosti veľmi zriedkavý stav . Postihuje približne 1 % populácie. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov, najmä po 70. roku života. Je tiež o niečo častejší u mužov ako u žien.

Máte aj vy tieto príznaky?

Mnoho ľudí má tento divertikul, ale nepociťuje žiadne príznaky. Možno o ňom ani nebudete vedieť do konca života. Ak však áno, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o Zenkerov divertikul. Skontrolujte, či sa u vás neprejavuje niektorý z týchto príznakov:

• Cítiš to ako šteklenie v krku a preto kašleš .
• Pocit, akoby ste mali v hrdle hrču pri prehĺtaní jedla.
• Pocit, akoby sa jedlo zaseklo v hrdle .
• Regurgitácia je návrat potravy do hrdla pri ohýbaní alebo nakláňaní.
• Zápach z úst bez konkrétneho dôvodu.
• Niekedy sa z hrudníka ozýva sipot .

Prečo sa niečo také deje? Aké sú dôvody?

Existujú dva hlavné typy príčin ich výskytu. Jednou je vnútorná pulzácia a druhou vonkajšia trakcia.

1. V dôsledku tlaku (Pulsion Diverticula)

Väčšina divertikulov pažeráka sa vyvíja týmto spôsobom. Vzniká vtedy, keď je na rovnakom mieste vo vnútri pažeráka neustály tlak. Tento tlak sa väčšinou vyskytuje pri prehĺtaní. Tento abnormálny tlak môže byť spôsobený aj inými zdravotnými problémami, ktoré sťažujú prehĺtanie.

Niektoré takéto podmienky sú:

• Achalázia: Neschopnosť uvoľniť svaly v dolnej časti pažeráka.
• Pažerákové kŕče: Nepravidelné kontrakcie svalov v pažeráku.
• Striktúry pažeráka: Zúženie alebo zúženie pažeráka.
• Eozinofilná ezofagitída: Zápal pažeráka spôsobený alergiou.

2. Kvôli trakcii (trakcia divertikulov)

Toto nastáva, keď niečo mimo pažeráka tlačí stenu smerom von. Vytvára sa tak „pravé“ divertikuly, čo znamená, že celá hrúbka steny je zatlačená dovnútra. Tieto sa často tvoria v strede pažeráka. Je to spôsobené tým, že tkanivo zvnútra hrudnej dutiny opuchne, prilepí sa k pažeráku a potom ho potiahne smerom von.

Medzi infekcie, ktoré môžu spôsobiť opuch hrudného tkaniva, patria:

• Tuberkulóza
• Histoplazmóza (plesňová infekcia)

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Postupom času sa tento vak (divertikulum) môže postupne zväčšovať. To zvyšuje riziko uviaznutia jedla v ňom. Keď sa jedlo takto uviazne, môžete mať pocit hrče v hrdle. Uviaznuté jedlo môže tiež spôsobiť infekciu, bolesť a opuch .

Zaseknuté jedlo môže spôsobiť zápach z úst, nepríjemnú chuť v ústach a v závažných prípadoch sa môže dokonca cítiť ako hrčka na krku.

Ďalšia vec je, že zaseknutá potrava sa môže vrátiť späť do hrdla pri zmene polohy, napríklad keď sa predkloníte. To môže spôsobiť kašeľ a dýchavičnosť. Najnebezpečnejšie je, že ak sa to stane v noci počas spánku , čiastočky potravy sa môžu dostať do pľúc bez toho, aby ste si to vôbec uvedomili. V medicíne to nazývame tichá aspirácia . To môže spôsobiť infekciu pľúc, ktorá sa nazýva aspiračná pneumónia .

Je to rakovina? Existuje nejaké riziko?

Túto otázku ste možno mali tiež. Tento stav nie je v skutočnosti rakovina. Vyskytuje sa však veľmi zriedkavo , teda u ľudí s týmto divertikulom.Zistilo sa však, že u veľmi malého percenta, približne 0,05 %, sa vo vnútri tohto vrecka vyvinul spinocelulárny karcinóm . Zatiaľ nie je jasné, či by príčinou mohlo byť chronické podráždenie z dlhodobého zadržiavania potravy v tomto vrecku. Pamätajte však, že toto riziko je veľmi nízke .

Ako spoznáte tento stav?

Väčšinou sa to zistí náhodou. Tento vak sa objaví iba pri vyšetrení pažeráka na iné ochorenie. Ak však máte príznaky, lekár vám nariadi vyšetrenie pažeráka. Na to existujú dve hlavné metódy. Sú to rádiológia a endoskopia.

Tu je niekoľko typov testov, ktoré môžete vykonať:

• Ezofagografia (báriový test prehĺtania): Je to podobné röntgenovému vyšetreniu. Dostanete kriedovú tekutinu nazývanú bárium na vypitie. Po prehltnutí je jasne viditeľné vnútro pažeráka. Potom, ako ho prehltnete, sa urobí röntgenový snímok (fluoroskopia). Ten vám ukáže, či je vak prítomný.

• Horná endoskopia (EGD test): Pri tomto vyšetrení sa cez ústa zavedie malá hadička vybavená kamerou na vyšetrenie pažeráka a žalúdka. Dostanete anestéziu, aby ste počas tohto zákroku necítili žiadne nepohodlie. Snímky z kamery si môžete pozrieť na obrazovke počítača, čo lekárovi umožní presne vidieť, kde a aký veľký je divertikul.

• Test pažerákovej manometrie: Tento test sa môže vykonať, ak máte podozrenie, že divertikul spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním. Tento test kontroluje, aké silné sú vaše svaly a ako dobre fungujú.

Aké sú na to liečebné postupy?

Dobrou správou je, že väčšina divertikulov pažeráka nevyžaduje žiadnu liečbu . Ak nemáte žiadne príznaky alebo komplikácie, môžete to jednoducho nechať tak.

Ak vám však príznaky narúšajú každodenný život alebo ak sa vyskytnú komplikácie, vak môže byť potrebné odstrániť alebo uzavrieť. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Možno budete musieť liečiť aj základný problém, ktorý ho spôsobil.

Metódy liečby

• Chirurgická oprava: Chirurg môže vak vystrihnúť a úplne odstrániť (divertikulektómia). Alebo ho môže zašiť späť do steny pažeráka (divertikulopexia). Niekedy, ak je príčinou svalové napätie, sa môže súčasne s touto operáciou vykonať aj zákrok nazývaný myotómia (prerezanie a uvoľnenie svalu).

• Liečba endoskopom (endoskopická divertikulotomia):Ide o jednoduchší zákrok ako chirurgický zákrok. Cez ústa sa zavedie endoskop a medzi vakom a stenou pažeráka sa prereže priehradka. Toto sa vykonáva pomocou laseru, elektrokauteru alebo zošívačky. Tieto zariadenia súčasne prerežú a utesnia ranu.

Váš lekár s vami prediskutuje metódu liečby, ktorá je pre váš stav najvhodnejšia.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Po liečbe budete musieť zostať v nemocnici približne jeden deň. Potom budete musieť ísť domov a niekoľko týždňov odpočívať. V prvých dňoch vás môže bolieť a opuchnúť hrdlo. To môže trochu sťažiť prehĺtanie.

Váš lekár vám predpíše lieky proti bolesti. Taktiež vám dá pokyny, ako začať s tekutou stravou, postupne prejsť na mäkkú stravu a potom na bežnú stravu. Dodržiavanie týchto pokynov je veľmi dôležité pre rýchle uzdravenie.

Takže ak máte tieto príznaky, nebojte sa navštíviť lekára a požiadať o radu. Vykoná vám potrebné vyšetrenia, jasne vám vysvetlí, či máte tento stav, a ak áno, čo robiť ďalej.