Čo potrebujete vedieť o pažerákových varixoch!

Opuchli a zväčšili sa vám cievy v pažeráku, trubici, ktorá vedie potravu z úst do žalúdka? Možno ste o tom ani nepočuli. Ale tento stav, nazývaný pažerákové varixy, môže byť skrytý a zrazu sa môže stať nebezpečným. Dnes sa o ňom teda všetko dozvieme veľmi jednoducho, akoby sme sa rozprávali s priateľom.

Jednoducho povedané, čo sú pažerákové varixy?

Predstavte si, niekedy máme na nohách opuchnuté, skrútené žily? Hovoríme im „kŕčové žily“. To isté sa deje aj vo vnútri nášho pažeráka. Steny týchto žíl sú veľmi slabé. Existuje teda vysoká pravdepodobnosť, že z nich vytečie krv alebo že náhle prasknú a krvácajú. Toto krvácanie v tele môže byť náhle, závažné a dokonca život ohrozujúce.

Tento stav je zvyčajne spôsobený zvýšeným tlakom v hlavnej krvnej cieve, ktorá prechádza pečeňou a ďalšími žilami, ktoré sú s ňou spojené (portálna hypertenzia). Tento abnormálny tlak spôsobuje opuch a zväčšenie malých žíl v pečeni. Tento stav sa často vyskytuje u ľudí s ochorením pečene.

Aká vážna je táto situácia?

Najnebezpečnejším rizikom trombózy portálnej žily je krvácanie . Nie každý krváca, ale približne 50 % ľudí je ohrozených. Čím vyššia je portálna hypertenzia, tým väčšie je riziko krvácania. Tento tlak sa zvyšuje pri ochorení pečene, najmä pri cirhóze .

Ľudia s ťažkou cirhózou pečene môžu mať okrem opuchu týchto žíl aj iné problémy. Hlavným dôvodom hospitalizácie a úmrtia je však prasknutie týchto žíl a krvácanie. Ak takto krvácate raz, riziko úmrtia je približne 20 %. Krvácanie sa tiež môže často opakovať.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Keďže tieto žily sú vo vnútri tela, nie sú viditeľné ako žila v nohe. Pri prehĺtaní jedla ich možno ani nebudete cítiť. V skutočnosti sa nemusia prejavovať žiadne príznaky, kým nezačnú krvácať .

Ak však lekár spozoruje ďalšie príznaky, ktoré naznačujú, že máte ochorenie pečene alebo portálnu hypertenziu, môže mať aj toto podozrenie.

Prečo tieto žily opuchajú? Aká je príčina?

Ako sme už spomenuli, hlavnou príčinou je stav nazývaný „portálna hypertenzia“. Pochopme to trochu jednoduchšie.

Predstavte si našu pečeň ako veľký filter. Krv, ktorá pochádza z potravy v žalúdku, prechádza pečeňou, kde sa čistí a potom ide do srdca. Hlavná žila, ktorá privádza túto krv do pečene, sa nazýva „portálna žila“.

Ak je pečeň zjazvená a stvrdnutá v dôsledku ochorenia, ako je cirhóza , krv nemôže ľahko prejsť pečeňou. Je to ako keby bola na ceste veľká dopravná zápcha. To spôsobuje výrazné zvýšenie krvného tlaku vo vnútri portálnej žily.

Telo sa snaží kompenzovať tento zvýšený tlak odklonením krvi cez menšie cievy (menšie žily). Žily v močovode sú práve takéto malé cievy. Tieto malé žily však nedokážu zvládnuť veľké množstvo krvi a tlaku. V dôsledku toho opuchnú, zväčšia sa a môžu kedykoľvek prasknúť.

Hlavné príčiny cirhózy pečene sú:

• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Mastná pečeň (nealkoholická steatohepatitída).
• Dlhodobé infekcie vírusovou hepatitídou .
• Vlastný imunitný systém tela napáda pečeň (autoimunitná hepatitída).
• Iné príčiny, ako sú krvné zrazeniny, parazitárne infekcie (schistosomiáza) atď.

Ako zistíte, či máte tento stav?

Väčšinou sa o tom dozviete až po vyšetrení lekárom. Ak už máte cirhózu pečene, lekár vám často odporučí skríning na tento typ opuchu žíl.

Hlavným vyšetrením je horná endoskopia alebo EGD vyšetrenie .

Ide o zavedenie tenkej, flexibilnej trubice s pripojenou kamerou cez ústa a vyšetrenie pažeráka, žalúdka a začiatku tenkého čreva. To umožňuje lekárovi jasne vidieť, či sú vaše žily opuchnuté, aké sú veľké a či sú ohrozené krvácaním.

Aké sú na to liečebné postupy?

Našťastie existujú rôzne liečebné postupy na kontrolu krvácania a prevenciu opätovného krvácania. Hlavnými cieľmi liečby sú:

• Zastavte aktívne krvácanie, ak nejaké existuje.
• Prevencia budúceho krvácania.
• Ak je to možné, zmiernite stav „(portálnej hypertenzie)“.

1. Zastavenie krvácania (núdzový stav)

Ide o lekársku pohotovosť. V nemocnici vám budú podané intravenózne tekutiny, v prípade potreby transfúzia krvi a po stabilizácii vášho stavu vám bude vykonaná endoskopia. Tam:

• Ligácia kŕčových žíl: Cez endoskop sa zavedie malý nástroj a okolo kŕčovej žily sa umiestni malá gumička. Tým sa zastaví prietok krvi do žily a zastaví sa krvácanie.
• Lieky: Lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zužujú cievy (oktreotid, vazopresín), sa podávajú do žily.

2. Prevencia opätovného krvácania

Či už krvácanie existuje alebo nie, ak existuje riziko krvácania, lekár začne preventívnu liečbu.

• Beta-blokátory: Tento typ liekov, podávaných na vysoký krvný tlak, môže znížiť riziko krvácania približne o 50 %.
• Podväzovanie pásov: Táto metóda sa u niektorých ľudí používa aj ako preventívne opatrenie.

3. Liečba základnej príčiny

Ak vyššie uvedené liečebné postupy neznížia riziko krvácania, lekár vám môže navrhnúť iné metódy na priame zníženie stavu „portálnej hypertenzie“.

• Transjugulárny intrahepatický portálno-systémový shunt (TIPS): Toto nie je chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa do žily vo vnútri pečene, ktorá prenáša krv z portálnej žily, zavedie malá trubica (stent), čím sa vytvorí nové spojenie alebo „skratka“. To výrazne znižuje tlak.
• Chirurgia: Chirurgické zákroky, ako napríklad „distálny splenorenálny shunt (DSRS)“, tiež znižujú tlak odklonením prietoku krvi.