Čo je ECMO (mimotelová membránová oxygenácia)? Poďme sa o tejto život zachraňujúcej technológii dozvedieť viac jednoduchým spôsobom!

Predstavte si, že niekto je vo veľmi kritickom stave, jeho srdce a pľúca nefungujú správne. Dostal sa do bodu, keď ho už nedokážu zachrániť ani bežné lieky, ani ventilátory, ktoré všetci poznáme. V takýchto chvíľach lekári považujú túto technológiu nazývanú ECMO za poslednú možnosť. Hoci o nej veľa ľudí nepočulo, je to skutočne úžasné zariadenie, ktoré dokáže zachrániť životy. Dnes si o tom povieme jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je ECMO v jednoduchých vyjadreniach?

Jednoducho povedané, ECMO je prístroj, ktorý funguje ako umelé srdce a pľúca mimo tela. Keď sú vaše srdce a pľúca príliš slabé na to, aby správne vykonávali svoju funkciu, tento prístroj dočasne prevezme ich funkciu.

Ak si rozoberieme význam názvu ECMO, je to nasledovné:

• Mimotelové – To znamená „mimo tela“.
• Membránová oxygenácia – To znamená „dodávanie kyslíka cez špeciálnu membránu“.

Rozumieš teraz? Krv, ktorá sa odoberá z tela, sa okysličí v prístroji so špeciálnou membránou a potom sa prečerpá späť do tela. Tento prístroj robí presne to, čo robia naše pľúca. Niekedy vykonáva aj pumpovaciu prácu srdca.

Týmto spôsobom, že sa srdcu a pľúcam dopraje „prestávka“, sú schopné napraviť utrpené poškodenie. Medzitým prístroj ECMO zabezpečuje nepretržitý prísun kyslíka do tela.

Existujú rôzne druhy ECMO?

Áno, existujú dva hlavné typy ECMO. Lekári rozhodujú o tom, ktorý typ použijú, na základe stavu pacienta.

V akých prípadoch sa používa ECMO?

ECMO nie je niečo, čo sa používa na bežné prechladnutie alebo chrípku. Je to život zachraňujúci zákrok používaný u kriticky chorých pacientov, keď žiadna iná liečba nie je úspešná.

• Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS): Keď sú pľúca vážne poškodené v dôsledku stavov, ako je ťažký zápal pľúc, popáleniny alebo utopenie, a telo nie je schopné prijímať kyslík. ECMO pomohlo mnohým ľuďom s týmto ochorením počas pandémie COVID-19.
• Pľúcna embólia: Krvná zrazenina , ktorá sa vytvorí v tele (zvyčajne v nohách), sa uvoľní a usadí vo veľkej cieve v pľúcach. Ide o veľmi nebezpečný a potenciálne smrteľný stav.
• Poranenia srdca: Keď je srdcový sval poškodený v dôsledku ťažkého infarktu, nehody alebo pádu a nie je schopný správne pumpovať krv.
• Pre novorodencov: ECMO sa používa na záchranu životov veľmi malých detí, ktoré majú pri narodení závažné problémy so srdcom alebo pľúcami, najmä tých, ktoré sa narodili predčasne.
• Transplantácie orgánov a operácie: ECMO sa používa na pomoc pacientovi, ktorý čaká na transplantáciu srdca alebo pľúc, alebo na pomoc telu pri zotavení sa po rozsiahlej operácii.

Ako funguje liečba ECMO?

Tento proces prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) pod dohľadom tímu špeciálne vyškolených lekárov a sestier.

1. Kanylácia: Najprv je pacient úplne anestetizovaný. To znamená, že nebude cítiť žiadnu bolesť. Potom chirurg zavedie veľké trubice (trubice alebo kanyly) do hlavnej cievy alebo tepny v krku, hrudníku alebo slabinách pacienta.

2. Pripojenie k prístroju: Jedna trubica nasáva krv z tela zbavenú kyslíka do prístroja ECMO.

3. Pridávanie kyslíka:Keď táto krv prechádza umelými pľúcami (oxygenátorom) vo vnútri prístroja, oxid uhličitý v nej sa odstraňuje a pridáva sa kyslík.

4. Spätné čerpanie do tela: Čistá, okysličená krv sa pumpuje späť do tela cez ďalšiu trubicu.

Počas celého tohto procesu môže byť pacient pri vedomí alebo pod sedatívami. Tím ECMO starostlivo monitoruje pacienta a prístroj 24 hodín.

Ako sa odvykáte od ECMO?

Keď sa vaše srdce a pľúca pomaly zotavujú a lekári usúdia, že opäť môžete pracovať samostatne, postupne vás začnú odpájať od prístroja. Toto sa nazýva „odstavenie“. Podpora prístroja sa postupne znižuje, čo umožňuje vášmu telu pracovať samostatne. Ak všetko ide dobre, hadičky sa o niekoľko dní odstránia a stehy sa vrátia na miesto.

Aké sú výhody a závažné riziká ECMO?

Tak ako každá komplexná lekárska liečba, aj ECMO má veľké výhody, ale aj vážne riziká. Je to rozhodnutie o živote a smrti.

Ako môžete pomôcť rodine pacienta?

Pre rodinu je veľmi ťažké vidieť blízkeho pripojeného k takémuto prístroju. Existujú však veci, ktoré môžete urobiť. Predtým, ako čokoľvek urobíte, si nezabudnite vyžiadať povolenie od lekára alebo ošetrovateľského personálu.

• Hovorte s pacientom: Aj keď je v bezvedomí, môže vás počuť. Váš hlas ho upokojí.
• Čítajte knihu alebo počúvajte hudbu: Upokojujúca hudba alebo zvuk, ako čítate knihu, im môže priniesť útechu.
• Prineste a uschovajte si rodinné fotografie: Uchovávajte si rodinné fotografie tam, kde ich môžu vidieť.
• Hydratácia pokožky: Aby ste predišli vysušeniu pokožky, môžete požiadať svojho lekára o vhodný krém.

Je ECMO naozaj poslednou možnosťou?

Áno, ECMO je často poslednou možnosťou . Lekári sa k tomuto rozhodnutiu dostanú až po tom, čo všetky ostatné možné liečebné postupy zlyhali.

ECMO sa tiež používa iba u pacientov s reverzibilnými stavmi. Napríklad ťažký zápal pľúc sa dá vyliečiť. ECMO sa podáva na podporu pľúc, kým sa nezahoja. ECMO sa však nepoužíva pri nevyliečiteľnom ochorení, ako je napríklad rakovina v terminálnom štádiu.

Toto nie je liek. Používa sa na získanie času pre pacienta na zotavenie bez poškodenia iných orgánov v tele. Preto môže pacient počas ECMO zomrieť, ak sa jeho základný stav nedá kontrolovať.