Máte prsty skrútené dovnútra a ťažko sa narovnávajú? Poďme sa porozprávať o operácii fasciektómie!

Mali ste niekedy pocit, akoby sa prst alebo niekoľko prstov na ruke pomaly ohýbali smerom k dlani? Je veľmi ťažké ich narovnať, aj keď sa o to snažíte? Môže to byť príznak ochorenia nazývaného Dupuytrenova choroba. Keď je toto ochorenie závažné, môže byť narovnanie prstov vôbec nemožné. Dnes teda hovoríme o fasciektómii, veľmi účinnej liečbe tohto ochorenia.

Čo je fasciektómia?

Fasciektómia je jednoducho chirurgický zákrok. Zahŕňa odstránenie vrstvy vláknitého tkaniva nazývaného fascia z vašej ruky. Predstavte si to ako tenkú membránu pod kožou vašej ruky. U človeka s Dupuytrenovou chorobou sa táto membrána postupne zhrubne, napne a začne sa sťahovať. Potom ťahá prsty smerom k dlani.

Takže táto fasciektómia odstráni toto napnuté tkanivo a umožní vašim prstom voľne sa narovnať. To vám pomôže znovu získať funkciu ruky.

Čo je Dupuytrenova choroba?

Dupuytrenova choroba je progresívne ochorenie spojivového tkaniva. Pri tomto ochorení sa fascia, ktorú sme spomínali predtým, v ruke alebo oboch rukách zhrubne a napne. Toto spojivové tkanivo v našom tele spája naše svaly, orgány, kĺby a pokožku a slúži ako opora.

U niektorých ľudí sa toto ochorenie môže vyvinúť v dôsledku genetickej mutácie, ktorá sa prenáša z generácie na generáciu . U niektorých ľudí sa však tento stav môže vyvinúť bez akejkoľvek zjavnej príčiny.

Ľudia s týmto ochorením si najprv vytvoria malé uzlíky pod kožou dlaní. Postupom času sa tieto uzlíky spoja a vytvoria hrubé, povrazovité šnúry. Tieto šnúry ťahajú jeden alebo viac prstov smerom k dlani. Lekári tento stav nazývajú aj Dupuytrenova kontraktúra .

Kto túto operáciu naozaj potrebuje?

Keďže Dupuytrenova choroba je progresívne ochorenie, váš lekár najprv vyskúša nechirurgické liečebné postupy.

• Injekcia steroidov
• Injekcia enzýmu kolagenázy

Ak tieto liečby nepomôžu, čo znamená, že máte prsty na nohách tak ohnuté, že nemôžete vykonávať ani svoje každodenné činnosti, lekár vám môže navrhnúť operáciu. Fasciektómia je najčastejším chirurgickým zákrokom vykonávaným v takýchto prípadoch.

Fasciektómia, fasciotomia... Aký je medzi tým rozdiel?

Existuje niekoľko chirurgických liečebných postupov pre Dupuytrenovú chorobu. Od seba sa mierne líšia. Pozrime sa na to, o aké ide. Tento rozdiel ľahko pochopíte pohľadom na túto tabuľku.

Čo by ste mali urobiť pred operáciou?

Pred operáciou je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať pokyny chirurga. Zvyčajne vás môže požiadať o vykonanie nasledujúcich krokov:

• Pôst (zdržanie sa jedenia a pitia) niekoľko hodín pred operáciou.
• Ak fajčíte, prestaňte . Fajčenie narúša proces hojenia.
• Môže sa od vás vyžadovať, aby ste dočasne prestali užívať určité lieky, vitamíny a bylinné doplnky .

Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov?

Áno, existujú rôzne typy a metódy fasciektomie v závislosti od stavu ochorenia.

Rozdiel medzi čiastočnou a totálnou fasciektómiou

• Čiastočné (čiastočné odstránenie): Ide o odstránenie iba chorého, zhrubnutého tkaniva.
• Celkom (úplné odstránenie):Pri tomto zákroku sa odstráni celá fasciálna membrána ramena vrátane zdravého tkaniva.

Váš lekár rozhodne a vysvetlí vám, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Chirurgické metódy

• Segmentálna fasciektomia: Pri tomto postupe sa urobí niekoľko malých rezov pozdĺž prirodzených záhybov ruky a odstráni sa iba malá časť zhrubnutej fascie (šnúry).
• Medzisúčetná palmárna fasciektomia: Pozdĺž záhybov dlane a prstov sa urobí niekoľko rezov (často v tvare písmena „Z“), aby sa odstránilo čo najviac chorého tkaniva. Niekedy sa môže na podporu hojenia rany použiť kožný štep .
• Dermofasciektómia: Vykonáva sa v prípadoch, keď sa ochorenie opakuje. Pri tomto zákroku sa odstráni choré fasciálne tkanivo spolu s prekrývajúcou sa kožou. V tomto prípade sa nevyhnutne vykoná kožný štep.

Aké sú výhody chirurgického zákroku?

Najväčšou výhodou tejto operácie je , že môžete znovu získať funkciu ruky, prstov a palca. Po odstránení napätého tkaniva môžete lepšie natiahnuť a narovnať prsty. Niektoré štúdie ukázali, že výsledky fasciektomie pretrvávajú dlhšie ako pri iných liečebných postupoch.

Existujú nejaké riziká a komplikácie?

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, existuje malé riziko určitých rizík a komplikácií. Ale nebojte sa, tie sú veľmi zriedkavé.

Ďalšie možné komplikácie:

• Alergia na anestéziu
• Infekcia rany
• Citlivosť pokožky a zjazvenie
• Modriny
• Opuch (edém)
• Veľmi zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu nervov alebo ciev v ruke.

Aký je čas na zotavenie?

Je normálne, ak po operácii pociťujete bolesť, opuch a stuhnutosť v ruke. Môžete tiež pociťovať znecitlivenie v ruke a prstoch. Úplné vymiznutie môže trvať niekoľko mesiacov. V závislosti od charakteru vášho zamestnania si možno budete musieť vziať dva až dvanásť týždňov (približne 3 mesiace) voľna z práce.

Počas rekonvalescencie je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára.

• Priložte si na ruku ľadový obklad a držte ho vo zdvihnutej polohe.
• Ranu umyte mydlom a vodou a prekryte ju obväzom.
• Pri kúpaní dávajte pozor, aby ste si nenamočili ruky a stehy.
• Fyzioterapeutická liečbaÚčasť na stretnutiach a presné vykonávanie cvičení doma je nevyhnutné pre obnovenie funkcie ruky.
• Užívanie predpísaných liekov proti bolesti a antibiotík presne podľa predpisu.
• Možno budete požiadaní, aby ste nosili dlahu (podporu, ktorá udrží vašu ruku v pokoji) približne 3 mesiace.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Ak sa po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára .

Dupuytrenova choroba môže byť veľkou prekážkou pre vaše každodenné aktivity a prácu. Fasciektómia vám umožní znovu získať plné používanie rúk a prstov. Najdôležitejšie je po operácii dodržiavať správnu fyzioterapiu a cvičenia.