Je pleseň príčinou pretrvávajúcich problémov s dutinami? (Plesňová sinusitída) Poďme to zistiť!

Aj vy máte často problémy s dutinami? Je normálne mať upchatý nos, bolesť hlavy a boľavé líca a čelo? Mnohí z nás to nazývajú „zápal dutín“. Vedeli ste však, že niekedy príčinou tohto problému s dutinami nie je bežný choroboplodný zárodok (baktéria), ale pleseň (huba). V medicíne to nazývame plesňová sinusitída alebo plesňová rinosinusitída. Dnes si o tom povieme jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Jednoducho povedané, čo je plesňová sinusitída?

Dobre, najprv sa pozrime, čo sú to dutiny. Dutiny sú prázdne vzduchové dutiny vo vnútri kostí tváre, okolo nosa. Sú spojené s nosom. Za normálnych okolností sú tieto dutiny naplnené vzduchom.

Teraz si predstavte, že ak sa do týchto dutín dostane huba – druh plesne – a spôsobí infekciu, nazývame to plesňová sinusitída . Rovnako ako pleseň rastie na kúsku chleba, huby môžu rásť vo vnútri našich dutín. To spôsobuje príznaky, ako je upchatý nos a bolesť dutín.

Existujú dva hlavné typy plesňovej sinusitídy:

Je veľmi dôležité presne to pochopiť, pretože zatiaľ čo jeden typ zvyčajne nie je nebezpečný, druhý typ môže byť život ohrozujúci.

1. Neinvazívny typ: Toto je najbežnejší typ. V tomto prípade je huba obmedzená na nos a dutiny. Je to ako pleseň rastúca na stene v dome, ale neprenikne cez stenu a nerozšíri sa do domu. Tento typ je menej nebezpečný.

2. Invazívny typ: Toto je najnebezpečnejší typ. Pri tomto type huba ničí steny dutín a začína sa šíriť do okolitých tkanív, očí a dokonca aj do mozgu. Rovnako ako tá pleseň, ktorá rástla na stene, zožierala ju a rozšírila sa po celom dome. Ak sa to rýchlo nelieči, môže to byť smrteľné.

Teraz sa pozrime na rozdelenie týchto dvoch typov trochu podrobnejšie.

Neinvazívne typy

• Alergická plesňová sinusitída: Ide o stav, keď vaše telo alergicky reaguje na pleseň, ktorá sa dostane do nosa. To spôsobuje, že sa dutiny naplnia hustým hlienom a niekedy sa môžu objaviť aj nosové polypy. Ľudia s astmou alebo alergiami na veci, ako sú roztoče (alergická nádcha), majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
• Plesňová guľa (mycetóm): Ide o stav, keď huby vytvoria guľovitý útvar vo vnútri dutiny. Ako tento útvar rastie, môže upchať dutinu dutiny a spôsobiť tlak a bolesť.
• Saprofytická plesňová sinusitída:Tu rastie huba na suchých slizniciach (chrastách) vo vnútri nosa. Zvyčajne to nespôsobuje veľa škody.

Invázne druhy – toto sú tie nebezpečné!

• Akútna invazívna plesňová sinusitída: Ide o veľmi náhly a závažný stav. Pri ňom huba ničí krvné cievy vo vnútri nosa. V dôsledku toho tkanivo začína odumierať. Táto infekcia sa môže veľmi rýchlo šíriť do očí a mozgu, čo spôsobuje slepotu a dokonca smrť. Ľudia s oslabeným imunitným systémom (napr. pacienti s rakovinou, ľudia infikovaní HIV) majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.
• Chronická invazívna plesňová sinusitída: Je podobná vyššie uvedenému akútnemu typu, ale jej šírenie je o niečo pomalšie. Časom sa šíri pomaly. Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu.
• Granulomatózna invazívna plesňová sinusitída (GIFS): Ide o veľmi zriedkavý typ. V tomto prípade imunitný systém tela vyvolá silnú reakciu proti plesni a ničí tkanivá nosa. Zatiaľ nie je presne známe, prečo sa to deje.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto plesňových infekcií dutín?

Vo všeobecnosti sa u zdravých ľudí tieto plesňové infekcie, najmä nebezpečné invazívne typy, vyskytujú len zriedka. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú však vystavení oveľa vyššiemu riziku. Napríklad:

• Pre tých, ktorí sú infikovaní HIV
• Pacienti s rakovinou (najmä leukémia, lymfóm) a tí, ktorí podstupujú chemoterapiu
• Pre ľudí s ťažkou nekontrolovanou cukrovkou
• Ľudia užívajúci lieky, ako sú imunosupresíva a steroidy, dlhodobo (napr. pacienti po transplantácii orgánov)

Aké sú príznaky plesňovej sinusitídy?

Príznaky sú veľmi podobné príznakom bežného problému s dutinami. V závislosti od typu infekcie a od toho, či je agresívna alebo nie, sa však môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Pozrime sa na ne v tabuľke.

Ako presne diagnostikujete túto chorobu?

Keď navštívite lekára, najprv sa vás opýta na vaše príznaky, akékoľvek iné choroby, ktoré máte, a akékoľvek lieky, ktoré užívate. Potom môže vykonať niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

• Endoskopia: Ide o zavedenie tenkej trubice s kamerou do nosa na vyšetrenie vnútra dutín. To umožňuje vidieť stav vo vnútri dutín na monitore.
• Biopsia: Počas endoskopie môže lekár odobrať malú vzorku hlienu alebo tkaniva z vnútra nosa alebo dutín a poslať ju do laboratória na testovanie. Tento test dokáže s istotou určiť, či je infekcia spôsobená baktériami, vírusom alebo plesňou. Môže tiež určiť, či je infekcia invazívna.
• CT vyšetrenie: Ide o zobrazovacie vyšetrenie podobné röntgenovému vyšetreniu. Dokáže vytvoriť trojrozmerné snímky vnútra dutín. To môže pomôcť jasne vidieť, ako ďaleko sa infekcia rozšírila a či sa v nej nachádzajú nejaké plesňové guľôčky.

Aké sú na to liečebné postupy?

Metóda liečby závisí od typu plesňovej sinusitídy, ktorú máte, a od stavu vášho imunitného systému.

• Operácia dutín:Vo väčšine prípadov je na liečbu potrebný chirurgický zákrok. Operácia zahŕňa odstránenie všetkého infikovaného tkaniva, plesňových guľôčok a hustého hlienu a dôkladné vyčistenie dutín. Pri invazívnych typoch môže byť dokonca potrebné odstrániť okolité tkanivo, kde sa huba rozšírila.
• Antimykotiká: Pri niektorých typoch infekcií, najmä invazívnych typoch, sa antimykotiká (perorálne alebo injekčné) podávajú súčasne s chirurgickým zákrokom.
• Kortikosteroidy: Na zníženie opuchu a tlaku v dutinách sa môžu podať steroidy (nosové spreje alebo tabletky). Najčastejšie sa používajú pri alergickej plesňovej sinusitíde.
• Výplach nosa: V jednoduchých prípadoch, ako je saprofytický typ, sa vysušený hlien vo vnútri nosa odstráni a dutiny sa vyčistia soľným roztokom.

Čo sa stane po liečbe?

Neinvazívne typy: Tieto zvyčajne úplne vymiznú po liečbe, ale niektoré typy (najmä alergická plesňová sinusitída) sa môžu po liečbe vrátiť.

Invazívne typy: Tieto sú veľmi nebezpečné. Pri závažných infekciách, ako je akútna invazívna plesňová sinusitída, je riziko úmrtia približne 50 %, a to aj pri okamžitej liečbe. Preto sa odporúča čo najskôr navštíviť lekára, aj keď máte mierne príznaky. Aj keď vám po liečbe zachránia život, niektorí ľudia môžu utrpieť poškodenie nervov a deformácie tváre (v dôsledku odstránenia tkaniva).

Kedy by som mal navštíviť lekára? Kedy by som mal ísť na ETU?

• Ak máte vyššie uvedené príznaky plesňovej sinusitídy, najmä ak pretrvávajú dlhodobo (chronická sinusitída), určite navštívte lekára na vyšetrenie.
• Ak ste v minulosti prekonali plesňovú sinusitídu alebo máte ochorenie, ktoré znižuje váš imunitný systém, vždy sa o tom poraďte so svojím lekárom.

Okamžite choďte na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU)!

Ak máte oslabenú imunitu (napr. pacient s rakovinou, HIV infekcia, užívate imunosupresívnu liečbu) a objaví sa u vás niektorý z príznakov invazívnej infekcie (ako je znecitlivenie tváre, opuch očí, zmeny videnia), bezodkladne choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť. Môže to byť situácia ohrozujúca život.