Muži: Získajte informácie o modernej laserovej liečbe zväčšenej prostaty (HoLEP)!

S pribúdajúcim vekom, najmä po 50. – 60. roku života, je bežným, ale trochu nepríjemným zdravotným problémom, ktorému čelí mnoho našich mužov, potreba častého močenia. Nielen cez deň, ale aj v noci musíme vstať dva alebo trikrát bez toho, aby sme sa dobre vyspali. Niekedy, keď ideme močiť, je ťažké začať, prúd je pomalý a aj po skončení máme pocit, že je toho viac. Sú vám tieto príznaky známe? Hlavným dôvodom môže byť teda to, že vaša prostata alebo „(prostata)“ je trochu zväčšená. V lekárskej vede sa to nazýva „(benígna hyperplázia prostaty)“ alebo skrátene „(BPH)“. V tomto článku teda hovoríme o veľmi úspešnej, modernej laserovej operácii, ktorá je teraz dostupná pre tento nepríjemný stav.

Jednoducho povedané, čo je HoLEP?

Úplný význam HoLEP je „(holmiová laserová enukleácia prostaty)“. Hoci je názov trochu komplikovaný, proces je veľmi jednoduchý. Predstavte si, že prostata sa nachádza okolo trubice („(močovej trubice)“), ktorou moč vychádza z močového mechúra. V prípade benígnej hyperplázie prostaty (BPH) táto žľaza postupne rastie a blokuje močovú trubicu. Je to, ako keby niekto stláčal vodovodné potrubie. Vtedy je pre moč ťažké vytekať.

HoLEP je teda operácia, ktorá využíva high-tech laserový lúč na jemné odstránenie prebytočného tkaniva prostaty, ktoré blokuje močovú rúru. Najväčšou výhodou je, že ide o „minimálne invazívny“ chirurgický zákrok. To znamená, že sa vykonáva vložením jemného nástroja cez močovú rúru bez toho, aby sa urobil veľký rez v bruchu. Záťaž na telo je preto minimálna a doba rekonvalescencie je veľmi rýchla.

Kto potrebuje operáciu HoLEP?

Nie každý so zväčšenou prostatou potrebuje operáciu. Mnoho ľudí dokáže zvládnuť svoje príznaky pomocou liekov. V niektorých prípadoch je však operácia najlepšia. Tu je niekoľko situácií, kedy vám lekár môže odporučiť operáciu:

• Ak sa vaše príznaky nezmiernia liekmi.
• Ak príznaky výrazne narúšajú každodenný život.
• Ak máte časté infekcie močových ciest (UTI).
• Ak sa vyvinú močové kamene.
• Ak sú obličky postihnuté v dôsledku nesprávneho močenia.

Nižšie sú uvedené niektoré príznaky, ktoré sú bežne spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty (BPH).

Čo by ste mali urobiť pred operáciou?

Ak sa rozhodnete pre operáciu HoLEP, váš lekár vás dôkladne vyšetrí. Zvyčajne to bude zahŕňať nasledovné:

• Anamnéza: Lekár sa vás opýta na ďalšie choroby, ktoré máte, a lieky, ktoré užívate.
• Fyzikálne vyšetrenie: Vykoná sa špeciálne vyšetrenie, aby sa získala predstava o veľkosti prostaty.
• Laboratórne testy: Môže sa vykonať krvný test na kontrolu hladiny PSA (prostatický špecifický antigén) v krvi a test moču (analýza moču) na kontrolu infekcií močových ciest.
• Ďalšie špeciálne testy: Niekedy môžu byť potrebné aj nasledujúce testy.

Ako sa operácia vykonáva krok za krokom

Operácia HoLEP sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že úplne spíte. To znamená, že nebudete nič cítiť. U niektorých ľudí sa môže vykonať spinálna anestézia, ktorá znecitlivuje iba spodnú časť chrbta.

Toto sú hlavné kroky operácie:

1. Anestézia: Po úplnom uspaní budete umiestnený/á do vhodnej polohy na operačnej sále.

2. Zavedenie nástroja: Chirurg vám cez močovú rúru zavedie tenký nástroj nazývaný resektoskop, ktorý má na konci kameru. Táto kamera umožňuje jasne vidieť prostatu na obrazovke.

3. Použitie laseru: Následne sa cez zariadenie prepustí laserový lúč. Tento laser sa používa na jemné odstránenie prebytočného tkaniva prostaty, ktoré blokuje močovú rúru, a na jeho oddelenie od hlavnej žľazy. Toto sa nazýva „(enukleácia)“. Jednou z výhod laseru je, že pri rezaní tkaniva utesňuje cievy, ktoré prenášajú krv. Krvácanie je preto minimálne.

4. Odstránenie tkaniva: Narezané kúsky tkaniva sa zatlačia do močového mechúra a potom sa pomocou ďalšieho nástroja nazývaného „morcelátor“ tieto kúsky narežú na menšie kúsky a zoškrabú sa.

5.Vyšetrenie tkaniva: Odobraté vzorky tkaniva sa odošlú na laboratórne testovanie, aby sa zistilo, či existujú nejaké abnormality, ako sú rakovinové bunky.

6. Katetrizácia: Nakoniec sa odstránia všetky chirurgické nástroje a zavedie sa močový katéter, ktorý pomáha správnemu odtoku moču.

Táto operácia zvyčajne trvá jednu až tri hodiny, čo sa môže líšiť v závislosti od veľkosti vašej prostaty.

Čo očakávať po operácii?

Po operácii budete niekoľko hodín na pooperačnej izbe a zvyčajne môžete ísť domov v ten istý alebo nasledujúci deň. V prípade krvácania budete musieť v nemocnici zostať iba jeden alebo dva dni.

Tieto veci sú po operácii normálne:

• Katéter: Domov vás poslajú s katétrom. Tento katéter sa zvyčajne odstráni nasledujúci deň. Ak po odstránení katétra dokážete dobre močiť dva alebo trikrát, nie je to problém. Ak nie, možno budete musieť o niekoľko dní katéter znova zaviesť.
• Bolesť a pálenie: Je normálne pociťovať miernu bolesť a pálenie pri močení v prvých dňoch. Lekár vám na to predpíše lieky proti bolesti.
• Krv v moči: Je úplne normálne mať počas niekoľkých týždňov trochu krvi v moči zmiešanej s ružovou alebo svetločervenou farbou. Nebojte sa. Môže sa to líšiť v závislosti od toho, koľko cvičíte a koľko vody pijete.
• Pite vodu: Po odstránení močového katétra by ste mali piť veľa vody . To pomôže rýchlo znížiť množstvo krvi v moči.
• Kontrola: Spočiatku môže byť trochu ťažké kontrolovať moč. Pri smiechu, kašľaní alebo zdvíhaní niečoho ťažkého vám môže uniknúť niekoľko kvapiek. Toto pominie v priebehu niekoľkých týždňov. Váš lekár vám môže odporučiť Kegelove cviky, ktoré vám s tým pomôžu.
• Príznaky: Úplné zlepšenie príznakov, ako je časté močenie a nutkanie na močenie, môže trvať niekoľko mesiacov, pretože močový mechúr si na túto novú situáciu potrebuje istý čas.

Výhody, vedľajšie účinky a riziká

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj HoLEP má svoje výhody, ale aj menšie riziká a vedľajšie účinky.

Ako dlho bude trvať uzdravenie?

Rekonvalescencia po operácii HoLEP je relatívne rýchla.

• Chôdza a šoférovanie: Chodiť môžete v ten istý deň po operácii. Šoférovať môžete aj o niekoľko dní.
• Návrat do práce: Ak máte kancelársku prácu, môžete sa do práce vrátiť o týždeň alebo dva. Ak máte fyzicky náročnú prácu, budete si musieť chvíľu oddýchnuť.
• Cvičenie a zdvíhanie závaží: Vyhýbajte sa zdvíhaniu závaží nad 5 kg po dobu najmenej dvoch týždňov. Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu, ako je beh, po dobu najmenej dvoch týždňov.
• Osobitné upozornenie: Je dôležité vyhýbať sa aktivitám, ako je cyklistika a jazda na motocykli , aspoň šesť týždňov .

Kedy sa potrebujete porozprávať s lekárom?

Hoci niektoré veci sú po operácii normálne, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak máte v moči veľké krvné zrazeniny alebo ak váš moč sfarbí do tmavočervena ako paradajková omáčka .
• Ak je horúčka vyššia ako 38 °C (101 °F).
• Ak máte silnú bolesť , ktorú nemožno zvládnuť ani liekmi proti bolesti.
• Ak nemôžete močiť .

Aký je rozdiel medzi HoLEP a TURP?

Možno ste už počuli o operácii nazývanej TURP (transuretrálna resekcia prostaty). Ide o ďalší chirurgický zákrok na odstránenie zväčšenej prostaty. Hlavný rozdiel spočíva v metóde odstraňovania tkaniva. Pri TURP sa namiesto laseru kúsky tkaniva vyrezávajú pomocou elektrického drôtu.

Operácia HoLEP sa vo všeobecnosti považuje za výhodnejšiu ako TURP, pretože zahŕňa menšie krvácanie, kratšiu hospitalizáciu a nižšie riziko opätovného rastu prostaty a nutnosti chirurgického zákroku. Váš lekár však rozhodne, ktorá operácia je pre vás najlepšia.