Bolí vás hrdlo stále? Môže to byť LPR (laryngofaryngeálny reflux)!

Máte často pocit, akoby ste mali v hrdle hrču, akoby sa vám v ňom niečo zaseklo? Máte často chuť si odkašľať a povedať „Mm... Mm...“? Možno si myslíte, že ide o prechladnutie alebo alergiu na prach. Ak to však mesiace neustúpi, príčina môže byť trochu iná a hlbšia, ako si myslíte. Dnes hovoríme o „skrytom“ probléme, o ktorom veľa ľudí nevie, ale ktorý veľa ľudí má. Nazývame to LPR alebo laryngofaryngeálny reflux.

Čo je LPR? Nazýva sa to aj „tichý reflux“?

Dobre, zjednodušme si to. Možno ste už počuli o „gastritíde“ alebo „refluxe kyseliny“. Pri tomto stave sa žalúdočné šťavy, ktoré pomáhajú tráviť potravu, vracajú späť do pažeráka. Keď sa to stane, zvyčajne cítime pálenie v hrudníku alebo v žalúdku. Tento stav nazývame GERD (gastroezofageálna refluxná choroba).

Ale LPR je trochu iný, špeciálny prípad. V tomto prípade sa kyselina vystupujúca zo žalúdka nezastaví v hrudníku, ale postupuje ďalej do hrdla (hltana) a do oblasti, kde sa nachádzajú hlasivky (hrtan).

Jednoducho povedané, GERD je problém, ktorý začína v hrudníku. LPR je problém, ktorý siaha ďalej a postihuje hrdlo. Niektorí ľudia môžu mať oboje. Niektorí ľudia môžu mať iba LPR.

Aké sú príznaky, ktoré naznačujú LPR?

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov už dlhší čas, buďte znepokojení. Pozrime sa na tie hlavné.

Prečo sa veci zo žalúdka takto dostávajú do hrdla?

Aby sme tomu porozumeli, musíme sa niečo dozvedieť o našom pažeráku. Predstavte si ho ako trubicu s dvoma chlopňami na vrchu a na spodku. Tieto chlopne nazývame zvierače .

1. Chlopňa nižšie (dolný pažerákový zvierač - LES):Nachádza sa medzi pažerákom a žalúdkom (ezofageom). Keď prehltneme jedlo, otvorí sa, aby jedlo mohlo prejsť do žalúdka, a potom sa opäť pevne uzavrie. Tým sa zabráni spätnému návratu žalúdočnej kyseliny.

2. Horný pažerákový zvierač (HPA): Táto chlopňa sa nachádza medzi pažerákom a hrdlom. Jej funkciou je zabrániť tomu, aby sa čokoľvek, čo vstúpilo do pažeráka, vrátilo späť do hrdla.

Aby došlo k LPR, obe tieto chlopne nemusia správne fungovať. Najprv sa musí oslabiť dolná chlopňa (LES), čo umožní žalúdočnej kyseline prúdiť späť do pažeráka. Potom sa musí oslabiť horná chlopňa (UES), čo umožní kyseline prúdiť späť do pažeráka.

Prečo sú teda tieto ventily slabé?

Môže na to existovať veľa dôvodov. Niektoré sú dočasné, niektoré dlhodobé.

1. Veci, ktoré oslabujú LES

Vo väčšine prípadov to ovplyvňujú aj tie isté príčiny, ktoré ovplyvňujú normálnu gastritídu.

• Niektoré lieky: Lieky proti bolesti (NSAID), niektoré lieky na vysoký krvný tlak (blokátory kalciových kanálov) a lieky na problémy s duševným zdravím (tricyklické antidepresíva) môžu spôsobiť uvoľnenie tejto chlopne.
• Môže to byť spôsobené aj určitými potravinami a nápojmi: kávou, čokoládou, mätou, cesnakom, cibuľou a alkoholom.
• Zlé návyky:
• Ľahnutie si 2-3 hodiny po jedle.
• Jedenie veľkého množstva jedla naraz môže spôsobiť nadúvanie žalúdka. To zvyšuje tlak vo vnútri žalúdka a tlačí kyselinu nahor.
• Nosenie oblečenia, ktoré je tesné na bruchu, najmä okolo pása.
• Dlhodobé príčiny:
• Hiátová hernia: Ide o stav, keď malá časť žalúdka vyčnieva do hrudníka. To oslabuje funkciu chlopne LES.
• Obezita: S pribúdajúcou hmotnosťou sa zvyšuje tlak v brušnej dutine. To je tiež hlavná príčina.
• Tehotenstvo: Hormonálne zmeny a zvýšený tlak v brušnej dutine počas tohto obdobia môžu dočasne spôsobiť gastritídu a LPR.
• Fajčenie: Fajčenie je hlavným nepriateľom, ktorý uvoľňuje túto chlopňu.

2. Veci, ktoré oslabujú horný pažerákový zvierač (HPA)

Keď kyselina prejde cez spodnú chlopňu, horná chlopňa je poslednou ochranou hrdla. Naše hrdlo nie je konštruované tak, aby odolalo kyseline ako pažerák. Takže aj veľmi malé množstvo kyseliny môže spôsobiť veľké škody.

• Ľahnutie si: Keď si ľahneme, obe tieto chlopne sa mierne uvoľnia. Vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že LPR sa vyskytne v noci počas spánku.
• Grganie: Keď si grgnete, otvoria sa oba ventily, čo umožní malému množstvu kyseliny vstúpiť do hrdla spolu so vzduchom.
• Predkláňanie, cvičenie, spev: Takéto činnosti môžu zvýšiť tlak pod hornou chlopňou a oslabiť ju.
• Fajčenie a alkohol: Obe sú rovnako škodlivé pre obe chlopne.

Je nebezpečné ignorovať stav LPR?

Áno, ak tento stav pretrváva dlhodobo, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie.

• Časté infekcie: Kyselina v hrdle narúša prirodzený proces čistenia hrdla a dutín. To môže viesť k hromadeniu hlienu a častým infekciám hrdla a dýchacích ciest.
• Dlhodobé problémy s hlasom a hrdlom: Neustále vystavenie kyseline môže poškodiť hlasivky a spôsobiť napríklad lézie hlasiviek. Dlhodobé vystavenie sa tomuto stavu môže mierne zvýšiť riziko rakoviny hrtana.
• Respiračné komplikácie: Malé množstvo kyseliny, ktoré sa dostane do hrdla, sa môže dostať cez priedušnicu do pľúc bez toho, aby sme si to uvedomovali, najmä počas spánku. Toto sa nazýva tichá aspirácia . To môže viesť k infekciám pľúc a stavom, ako je bronchitída.

Ako presne zistím, čo je LPR?

Ak už dlhší čas pociťujete príznaky, o ktorých sme hovorili, najlepšie je navštíviť špecialistu na uši, nos a hrdlo (ORL chirurg) . Vypočuje si vaše príznaky a vyšetrí vám hrdlo.

Hlavným vyšetrením, ktoré sa na tento účel zvyčajne vykonáva, je flexibilná laryngoskopia . Pri nej sa cez nos a hrdlo zavedie veľmi tenká trubica vybavená kamerou, ktorá slúži na vyšetrenie vnútra hlasiviek a hrdla. Ide o bezbolestný zákrok, ktorý možno vykonať za niekoľko minút.

Tento test dokáže skontrolovať začervenanie a opuch v hrdle. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie testy na potvrdenie diagnózy alebo vylúčenie iných príčin.

• Horná endoskopia: Zahŕňa zavedenie kamery cez ústa na vyšetrenie pažeráka a žalúdka. Môže skontrolovať problémy s dolným pažerákovým zvieračom (LES) a hiátovou herniou.
• Test pH pažeráka: Meria hladiny kyseliny v hrdle a pažeráku počas 24 hodín.
• Ezofageálna manometria: Test, ktorý meria funkciu a silu svalov pažeráka a jeho chlopní.

Dobre, čo s tým teraz urobíme? Aké sú možnosti liečby?

Najdôležitejšou vecou pri liečbe LPR je zmena životného štýlu a stravovacích návykov . Lieky sú až na druhom mieste.

1. Zmena životného štýlu a stravovacích návykov (toto je najdôležitejšie)

Ak budete tieto návyky presne dodržiavať, často dokážete tento stav zvládnuť aj bez liekov.

2. Liečba drogovou závislosťou

Počas zmien životného štýlu vám lekár môže predpísať lieky, ktoré pomôžu hojiť poškodené tkanivo hrdla.

• Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Lieky ako omeprazol a pantoprazol účinkujú tak, že znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Zvyčajne sa predpisujú na niekoľko mesiacov.
• H2 blokátory: Lieky ako famotidín tiež pomáhajú kontrolovať kyselinu.
• Algináty: Vytvárajú ochrannú vrstvu na žalúdku, ktorá zabraňuje vystupovaniu kyseliny.

3. Chirurgický zákrok

Toto je zriedkavo potrebné. Operácia sa zvažuje iba v prípade špecifického fyzického problému, ako je hiátová hernia, alebo ak nepomohla žiadna iná liečba.

Záverom možno povedať, že LPR je trochu nepríjemný stav, ale pri správnej liečbe sa dá dobre zvládnuť. Najdôležitejšie je neignorovať príznaky, získať presnú diagnózu a najmä byť trpezlivý s potrebnými zmenami životného štýlu.