Čo potrebujete vedieť o MAOI (inhibítoroch monoaminooxidázy)

Predpísal vám lekár nejaký druh lieku nazývaného MAOI? Alebo ste o tomto lieku niekde počuli a chceli by ste vedieť, čo to presne je? MAOI sú v skutočnosti typ lieku, ktorý sa podáva na liečbu duševných ochorení, ako je depresia. Lekári ich však v súčasnosti veľmi často neodporúčajú. Existuje na to niekoľko konkrétnych dôvodov. Povedzme si to od začiatku, veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Aký typ lieku je MAOI?

Jednoducho povedané, MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) sú prvou triedou liekov objavených na liečbu depresie. Pri ich užívaní si však musíte dávať veľký pozor na to, čo jete. Kvôli niektorým vedľajším účinkom a problémom s inými liekmi ich lekári často odporúčajú ako poslednú možnosť, keď iné antidepresíva nezaberajú.

To znamená, že ak ste dostali novšie lieky, ako sú SSRI, a vaše príznaky sa nezlepšili, váš lekár môže ako ďalší krok zvážiť MAOI.

Aké sú hlavné typy MAOI používaných vo svete?

V súčasnosti sa používa niekoľko hlavných typov MAOI. Dostupnosť všetkých z nich v našej krajine sa môže líšiť, ale je dobré poznať ich názvy.

• Izokarboxazid (Marplan®)
• Fenelzín (Nardil®)
• Selegilín (Emsam®)
• Tranylcypromín (Parnate®)

Na aké ochorenia sa predpisujú lieky s obsahom MAOI?

Hoci sa tento liek predpisuje hlavne na depresiu, používa sa aj na iné duševné ochorenia.

Oficiálne schválené použitia

Ide o prípady, keď príslušné orgány oficiálne schválili tento liek ako vhodný na tieto ochorenia.

• Závažná depresívna porucha: Na tento stav sú schválené izokarboxazid aj tranylcypromín.
• Poruchy rezistentné na liečbu: Fenelzín sa používa na liečbu depresie, panickej poruchy a sociálnej úzkostnej poruchy, ktoré nereagujú na iné liečby.
• Parkinsonova choroba: Selegilín je liek používaný na liečbu depresie a používa sa aj ako doplnok k iným liekom na Parkinsonovu chorobu.

Použitie mimo schválených indikácií

Niekedy môže lekár predpísať tento liek na základe svojich lekárskych znalostí a skúseností na ochorenie, ktoré nie je oficiálne schválené. Toto sa nazýva „mimo schváleného“ použitia. Napríklad:

• Na liečbu sociálnej úzkosti a paniky rezistentnej na liečbu sa niekedy predpisuje liek nazývaný tranylcypromín.
• Existujú prípady, kedy sa liek Selegilín predpisuje na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Ako tento liek účinkuje v tele?

Je to veľmi jednoduché pochopiť. Predstavte si, že náš mozog obsahuje chemické látky, ktoré ovládajú veci ako našu náladu, šťastie a pozornosť. Nazývame ich neurotransmitery . Sú to ako malí poslovia, ktorí prenášajú správy v mozgu.

Naše telo má enzým nazývaný „monoaminooxidáza“. Úlohou tohto enzýmu je rozložiť a odstrániť tieto poslov (neurotransmitery) po ich použití.

Osoba s depresiou môže mať v mozgu nízke hladiny týchto poslov. Liek MAOI dočasne zastaví (inhibuje) účinok tohto „čistiaceho“ enzýmu. Čo sa potom stane?

Niekoľko dôležitých neurotransmiterov v mozgu zostáva v mozgu dlhšie bez toho, aby sa rozkladali, čo znamená, že ich hladiny sa zvyšujú.

Hlavné neurotransmitery, ktorých hladina sa zvyšuje pod vplyvom MAOI, sú:

• Serotonín: Veľmi dôležitý pre náladu, spánok, chuť do jedla a sociálne správanie.
• Norepinefrín: Dôležitý pre bdelosť, sústredenie a aktivitu.
• Dopamín: Súvisí s potešením, spokojnosťou a pozornosťou.
• Tyramín: Aj toto je typ neurotransmiteru. Jeho hlavnou funkciou je však pomáhať kontrolovať krvný tlak. To je hlavný dôvod, prečo si musíte dávať pozor na to, čo jete, keď užívate MAOI. O tom si povieme podrobnejšie o chvíľu.

Aký je rozdiel medzi MAOI a SSRI?

SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) sú ďalším typom liekov používaných na liečbu depresie. Možno ste už počuli o názvoch ako Prozac a Sertralín. Hoci oba sú lieky používané na liečbu depresie, fungujú odlišne.

• SSRI: Sú ako ostreľovači. Zameriavajú sa iba na neurotransmiter serotonín . Zvyšujú iba jeho hladiny.
• MAOI: Tieto lieky pôsobia ako brokovnica. Ovplyvňujú niekoľko neurotransmiterov (serotonín, norepinefrín, dopamín) naraz.

Keďže lieky zo skupiny SSRI majú relatívne málo vedľajších účinkov a neexistujú žiadne špeciálne pravidlá týkajúce sa jedla a nápojov, lekári zvyčajne odporúčajú ako prvé lieky zo skupiny SSRI.

Aké sú bežné vedľajšie účinky MAOI?

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže mať vedľajšie účinky. Nie však u každého. U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť jeden alebo dva a u niektorých sa nemusia vyskytnúť žiadne. Ak sa u vás po začatí užívania tohto lieku objavia akékoľvek nové ťažkosti, poraďte sa o tom so svojím lekárom.

Vážne riziká spojené s užívaním MAOI!

Na túto časť by ste si mali dávať obzvlášť pozor. MAOI sú lieky, ktoré by sa mali používať s veľkou opatrnosťou.

1. Zvýšené samovražedné myšlienky

Zvýšený výskyt samovražedných myšlienok alebo správania sa môže vyskytnúť najmä u mladých ľudí mladších ako 25 rokov, keď sa tento liek prvýkrát začne užívať alebo keď sa zmení dávkovanie.

2. Serotonínový syndróm

Ide o zriedkavý, ale potenciálne život ohrozujúci stav. Vyskytuje sa, keď hladiny serotonínu v tele nebezpečne stúpnu. Toto riziko sa zvyšuje, ak užívate MAOI súčasne s inými liekmi, ktoré zvyšujú hladiny serotonínu (napr. iné antidepresíva, niektoré sirupy proti kašľu a lieky proti bolesti).

Preto predtým, ako začnete užívať MAOI, by ste mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate (vrátane vitamínov a tradičných liekov).

3. Syndróm z vysadenia antidepresív

Ak užívate MAOI dlhšie ako 6 týždňov a potom ho náhle prestanete užívať, môžu sa u vás vyskytnúť abstinenčné príznaky. Nejde o závislosť, ale skôr o spôsob, akým si telo na liek zvyká.

Charakteristiky:

• Bolesti tela, únava a potenie, akoby ste mali horúčku
• Nespavosť
• Nevoľnosť
• Závraty
• Pocit, akoby vám telom prechádzala elektrina
• Úzkosť, podráždenosť

4. Nebezpečná reakcia s jedlom (tyramínová reakcia)

Toto je najdôležitejšie a najnebezpečnejšie riziko spojené s MAOI.

Ako sme už spomenuli, lieky zo skupiny IMAO blokujú enzým, ktorý rozkladá chemickú látku nazývanú tyramín. Tyramín sa bežne nachádza v niektorých potravinách, ktoré konzumujeme. U osoby, ktorá lieky neužíva, telo tento tyramín ľahko rozkladá a vylučuje.

Ak však niekto, kto užíva MAOI, zje jedlo s vysokým obsahom tyramínu, telo ho nedokáže rozložiť. Hladina tyramínu v krvi potom nebezpečne stúpne, čo spôsobí náhle zvýšenie krvného tlaku (hypertenzná kríza) . To je veľmi nebezpečné. V niektorých zriedkavých prípadoch to môže viesť ku krvácaniu do mozgu a dokonca k smrti.

Potraviny, ktorým sa treba „absolútne“ vyhnúť pri užívaní MAOI!

Ak užívate MAOI, mali by ste sa úplne vyhýbať potravinám uvedeným nižšie. Pre viac informácií sa o tom poraďte so svojím lekárom.

A čo je najdôležitejšie: Jedlo zjedzte hneď po uvarení. Zvyšky uchovávajte v chladničke a vyhýbajte sa opätovnému zohrievaniu. S pribúdajúcim vekom potravín sa hladiny tyramínu môžu zvyšovať.

Ako dlho trvá, kým sa účinky lieku prejavia?

Zvyčajne trvá dva až tri týždne , kým sa prejavia plné účinky lieku. Ak počas tohto obdobia nevidíte žiadne zlepšenie príznakov, poraďte sa so svojím lekárom.

Kedy by ste mali zavolať svojmu lekárovi?

Ak užívate MAOI, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára, aby ste zistili, či liek účinkuje a či máte nejaké problémy. Okrem toho sa so svojím lekárom určite porozprávajte o týchto veciach:

• Ak vás obťažujú vedľajšie účinky.
• Ak sa vaše príznaky nezlepšia alebo zhoršia.
• Ak máte pocit, že musíte prestať užívať liek.