Máte pocit, akoby sa váš žalúdok menil na kameň? Poďme sa dozvedieť viac o tomto zriedkavom stave (Ogilvieho syndróm)

Mali ste niekedy pocit, akoby sa vám niečo zaseklo v žalúdku, váš žalúdok sa zväčšoval a mali ste pocit, že to exploduje? Bolo to, akoby sa vám črevá úplne zablokovali. Zvyčajne sa to stane, keď sa vám v črevách niečo skutočne zablokuje. Existuje však zvláštny, zriedkavý stav, keď vaše črevá náhle prestanú fungovať bez toho, aby vo vnútri niečo zostalo. Dnes si povieme o stave, o ktorom väčšina ľudí nikdy nepočula. V medicíne to nazývame Ogilvieho syndróm alebo akútna pseudoobštrukcia hrubého čreva (ACPO) .

Jednoducho povedané, čo je Ogilvieho syndróm?

Predstavte si, že je veľa premávky, ale na ceste nie sú žiadne nehody ani prekážky. Vozidlá len stoja. Ogilvieho syndróm je niečo také. Pohyb potravy a odpadu vo vašom hrubom čreve sa náhle zastaví. Máte pocit, akoby sa vám v hrubom čreve niečo zaseklo, ale v skutočnosti neexistuje žiadna fyzická prekážka. Problém spočíva v nervovom systéme, ktorý riadi svaly v hrubom čreve. Pretože nefunguje správne, pohyb hrubého čreva (nazývame to „peristaltika“) sa zastaví a obsah vo vnútri uviazne na jednom mieste. To spôsobuje, že hrubé črevo sa postupne rozširuje alebo vyduje.

Slovo „pseudoobštrukcia“ v jej názve znamená „falošná obštrukcia“. To znamená, že sa prejavuje akoby k obštrukcii došlo, hoci v skutočnosti žiadna obštrukcia neexistuje.

V čom sa to líši od iných črevných problémov?

Existujú rôzne stavy, ktoré zhoršujú funkciu čriev. Pozrime sa teda, ako sa od nich líši Ogilvieho syndróm.

• V porovnaní s inými stavmi „črevnej pseudoobštrukcie“: Ogilvieho syndróm je „akútny“ stav. To znamená, že sa objaví náhle a je dočasný . A postihuje iba hrubé črevo . Niektorí ľudia však môžu mať „chronické“ stavy „pseudoobštrukcie“. Zvyčajne sú spôsobené iným chronickým ochorením alebo vrodeným ochorením.
• Rozdiel oproti „paralytickému ileu“: Možno ste už počuli termín „paralytický ileus“. Používa sa na opis stavu, pri ktorom črevá na istý čas prestanú fungovať, najmä po operácii brucha. Je to veľmi časté. Zahŕňa dočasné prerušenie funkcie tenkého aj hrubého čreva, ktoré sa potom samovoľne zahojí v priebehu niekoľkých dní. Ogilvieho syndróm je však zložitejší a zriedkavejší stav . Postihuje hlavne hrubé črevo , konkrétne slepé črevo.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Hoci sa môže vyvinúť u kohokoľvek, najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí nad 60 rokov, ktorí majú niekoľko ďalších zdravotných problémov.Tento stav sa hlási približne u jedného z 1 000 hospitalizovaných pacientov.

Jednoducho povedané, môže sa to stať kedykoľvek, keď je telo vystavené veľkému stresu. Predstavte si rozsiahlu operáciu, vážnu nehodu, infarkt alebo závažnú infekciu. Tieto veci ovplyvňujú fungovanie nášho nervového systému. Tento nervový systém je to, čo hovorí svalom v črevách, aby sa „hýbali“. Takže keď tam dôjde k nerovnováhe, črevá prestanú fungovať a môže sa vyskytnúť Ogilvieho syndróm.

Aké sú príznaky Ogilvieho syndrómu?

Keď sa vám v črevách nahromadí vzduch, tekutina a nestrávená potrava, môžu sa u vás vyskytnúť takéto príznaky. Môžu sa začať náhle a postupne sa zhoršovať.

Prečo sa to deje? Pozrime sa bližšie na dôvody.

Hoci presná príčina tohto javu stále nie je 100 % jasná, vedci sa domnievajú, že je spôsobený poruchou nášho autonómneho nervového systému . Zamyslite sa nad tým, veci, ktoré sa v našom tele dejú automaticky, ako je srdcový tep, dýchanie a trávenie, sú riadené týmto nervovým systémom, ktorý funguje ako „autopilot“. Takže v dôsledku veľkého stresu na telo môže byť tento „autopilotný“ systém nevyvážený a signály, ktoré riadia vyprázdňovanie, môžu byť narušené.

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k tejto situácii, možno rozdeliť do niekoľkých kategórií.

Môže to byť vážne? Aké sú komplikácie?

Áno, ak sa to nediagnostikuje a nelieči správne, môže to viesť k veľmi vážnym a dokonca život ohrozujúcim komplikáciám . Predstavte si, čo sa stane, ak budete stále fúkať vzduch do balóna? Praskne. Črevá sú na tom rovnako.

Normálny priemer hrubého čreva je približne 8 centimetrov. Avšak pri Ogilvieho syndróme, ak sa zväčší na viac ako 12 centimetrov, je riziko komplikácií oveľa vyššie.

Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• Ischémia: Nadmerné naťahovanie črevných stien spôsobuje zúženie jemných ciev, ktoré ich zásobujú krvou, čím sa znižuje prísun krvi . To spôsobuje zápal čreva (ischemická kolitída), ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k odumretiu tkaniva (nekróze).
• Perforácia: Keď tkanivo odumrie, črevná stena oslabne a môže sa vytvoriť malý otvor . To je veľmi nebezpečné, pretože baktérie a odpadové produkty z čreva môžu uniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť vážnu infekciu (peritonitídu).
• Sepsa: Infekcia, ktorá sa rozšírila do brušnej dutiny, sa tam nekončí. Môže sa dostať do krvného obehu a šíriť sa po celom tele.Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Môže dokonca viesť k zlyhaniu orgánov, jedného po druhom.

Ako presne diagnostikovať túto chorobu?

Lekári sa pri diagnostikovaní tejto choroby zaoberajú najmä dvoma vecami.

1. Najprv skontrolujeme, či v čreve skutočne existuje fyzická prekážka.

2. Ak takáto obštrukcia neexistuje, zistí sa, či je príčinou týchto príznakov Ogilvieho syndróm alebo niečo iné.

Na tento účel sa vykonávajú rôzne testy.

• Röntgenové snímky a CT vyšetrenia: Röntgenové vyšetrenie brucha alebo CT vyšetrenie dokáže jasne zobraziť hrubé črevo, ktoré je opuchnuté a naplnené vzduchom. Niekedy sa na získanie jasnejších snímok podáva špeciálna tekutina („kontrastná látka“) na pitie alebo injekcia.
• Gastrografinový klystír: Toto je veľmi špeciálny test. Pretože je to zároveň test a niekedy aj liečba. Pri tomto teste sa do čreva cez konečník zavedie vo vode rozpustná tekutina nazývaná „gastrografin“ a jej pohyb pozdĺž čreva sa sleduje pomocou videoröntgenového vyšetrenia (fluoroskopie). Tým sa dá presne určiť, či sa v čreve nachádza obštrukcia alebo nie. Táto tekutina „gastrografin“ má tiež laxatívne vlastnosti. Preto niekedy jeho účinok pomáha obnoviť činnosť čreva, ktorá sa zastavila.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od toho, ako veľmi je vaše hrubé črevo nafúknuté a či vám hrozí riziko komplikácií. Vždy, keď je to možné, lekári sa snažia liečiť ho jednoduchou podpornou liečbou („konzervatívna liečba“), a nie sa uchyľovať k opatreniam, ako je chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Spočiatku sa táto liečba vykonáva za starostlivého sledovania stavu pacienta.

• Liečba základných ochorení: Ak existuje základný stav, ako je infekcia alebo srdcové ochorenie, lieči sa ako prvý.
• Ukončenie liečby: Lieky podozrivé z toho, že spôsobujú Ogilvieho syndróm, sa dočasne vysadia.
• Odpočinok čriev: Úplné zastavenie perorálneho jedla a tekutín.
• Intravenózny soľný roztok: Potrebné množstvo tekutín a solí pre telo sa podáva cez žilu (intravenózne tekutiny).
• Chôdza a zmena polohy: Ak je to možné, povzbudzujte pacienta, aby sa trochu prechádzal a menil polohu v posteli. To môže stimulovať vyprázdňovanie.
• Intubácia: Cez nos sa do žalúdka zavedie hadička („nazogastrická sonda“) na odstránenie prebytočného vzduchu a tekutiny. Hadička („rektálna sonda“) sa tiež zavedie cez konečník, aby mohol unikať vzduch.

Počas tejto liečby lekári pravidelne vykonávajú röntgenové vyšetrenia a krvné testy, aby sledovali stav čriev a prípadné komplikácie.

Čo ak podporná liečba nie je úspešná?

Ak sa stav nezlepší po približne 72 hodinách alebo ak je črevo rozšírené o viac ako 12 centimetrov, lekári prejdú k ďalšiemu kroku.

• Kolonoskopická dekompresia: Pri tejto metóde sa cez konečník zavedie trubica s pripojenou kamerou („kolonoskop“) a vzduch nahromadený v hrubom čreve sa odsá cez trubicu. Tým sa okamžite zníži tlak v hrubom čreve. Keďže je to však trochu nepríjemný zákrok a niekedy existuje malé riziko perforácie hrubého čreva, vykonáva sa s veľkou opatrnosťou.
• Injekcia neostigmínu: Toto je veľmi silný svalový stimulant. Zvyčajne sa používa na pomoc svalom pri regenerácii po anestézii. Keď sa tento liek podáva ako intravenózna (IV) injekcia ľuďom s Ogilvieho syndrómom, črevné svaly opäť začnú fungovať a dosahujú sa dobré výsledky. Keďže však tento liek môže spôsobiť veľmi pomalý srdcový rytmus, podáva sa iba pod prísnym dohľadom lekára na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) .
• Chirurgický zákrok (kolektómia / kolostómia): Ak napriek všetkým týmto liečebným postupom črevo naďalej opuchá alebo ak sa vyskytne závažná komplikácia, ako je perforácia, môže byť chirurgický zákrok poslednou možnosťou. V tomto prípade sa poškodená časť čreva vyreže a odstráni (kolektómia). Niekedy je potrebné vytvoriť dočasný alebo trvalý otvor v brušnej dutine, aby mohla stolica prejsť. Toto nazývame kolostómia.

Môže byť tento stav život ohrozujúci?

Bez komplikácií je riziko úmrtia u osoby s Ogilvieho syndrómom len približne 15 %. Toto percento však zahŕňa aj účinky iných zdravotných problémov, ktoré pacient má.

Ak sa však vyskytne závažná komplikácia, ako je perforácia čreva, úmrtnosť dosahuje až 40 %. To ukazuje, aký závažný môže byť tento stav.

Najdôležitejšie je venovať pozornosť príznakom hneď, ako sa objavia, rýchlo diagnostikovať ochorenie a začať liečbu. Ak tak urobíte, môžete predísť vážnym komplikáciám a rýchlo sa zotaviť pomocou jednoduchých liečebných postupov.