Prepúšťa srdcová chlopňa krv? Dozvieme sa o nechirurgickej metóde liečby (uzavretie paravalvulárnej netesnosti)

Predstavte si, že ste podstúpili operáciu výmeny srdcovej chlopne a dúfate, že všetko prebehne dobre. Väčšinou všetko prebehne dobre. Niekedy však u veľmi malého počtu ľudí zostane medzi novo zavedenou umelou chlopňou a srdcovou stenou malá medzera a cez ňu môže začať unikať trochu krvi. Je to ako keď utiahneme vodovodné potrubie, z kĺbu unikne trochu vody. V medicíne to nazývame „paravalvulárna netesnosť“ (PVL) . Dnes si teda povieme o veľmi jednoduchej, modernej liečbe, ktorá dokáže tento druh netesnosti uzavrieť bez nutnosti otvorenia hrudníka a rozsiahlejšej operácie.

Jednoducho povedané, čo je paravalvulárne uzavretie úniku?

Je to veľmi jednoduché. Paravalvulárna rezistencia je nechirurgická liečba. Zastavuje únik krvi, ktorý som spomenul predtým a ktorý sa vyskytuje po výmene srdcovej chlopne. Zvyčajne, keď dôjde k takémuto úniku, dá sa opraviť iba ďalším chirurgickým zákrokom. Ale zamyslite sa nad tým, aké riskantné je pre niekoho, kto už raz podstúpil operáciu srdca, podstúpiť takúto rozsiahlu operáciu znova. Toto riziko je obzvlášť vysoké pre niekoho, kto je starší a má iné ochorenia.

Intervenční kardiológovia teda používajú túto modernú metódu na zníženie tohto rizika.

Vo väčšine prípadov, ak je únik malý, vám lekár predpíše lieky. Ak však lieky únik nezastavia a máte pocit, že ďalší chirurgický zákrok je príliš riskantný, lekár vám môže odporučiť uzavretie PVL. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý dokáže opraviť únik okolo srdcovej chlopne a výrazne zmierniť vaše príznaky.

Kto túto liečbu skutočne potrebuje?

Nie každý potrebuje túto liečbu. Existujú však niektoré špeciálne prípady, kedy môže byť táto liečba veľmi prospešná. Pozrime sa, aké to sú.

Čo sa deje pred liečbou?

Pred podstúpením tohto typu liečby vás lekár kompletne vyšetrí. Posúdi váš zdravotný stav a funkciu vášho srdca. Môže tiež vykonať sériu hemokultúr, aby vylúčil infekciu srdca (endokarditídu).

Okrem toho sa vykonáva niekoľko špeciálnych testov, aby sa presne zistilo, kde je únik, aký je veľký a ako sa k nemu dostať. Patria sem aj snímky srdca.

• EKG (elektrokardiogram): Vyšetrenie, ktoré skúma elektrickú aktivitu srdca.
• Echokardiogram: Sken srdca. Umožňuje vám jasne vidieť srdcové komory, chlopne a prietok krvi.
• Transezofageálna echokardiogram (TEE): Aj toto je echokardiografia. Cez ústa sa však zavedie malá trubica vybavená kamerou, ktorá sa prejde pažerákom a urobia sa jasnejšie snímky zadnej časti srdca. To je veľmi dôležité na nájdenie presného miesta úniku.
• Angiogram: Postup, pri ktorom sa zhotovujú röntgenové snímky srdcových ciev vstreknutím špeciálnej tekutiny do nich.
• CT vyšetrenie srdca a magnetická rezonancia srdca: Tieto vyšetrenia dokážu vytvoriť veľmi detailné, trojrozmerné (3D) obrazy srdca.

Ako prebieha ošetrenie a ako sa naň pripravujete?

Túto liečbu vykonáva intervenčný kardiológ. Asistujú mu špecialisti na zobrazovanie srdca. Zvyčajne sa vykonáva v špecializovanom laboratóriu v nemocnici. Nazývame ho „Laboratórium srdcovej katetrizácie“ .

Vaša príprava pred liečbou

Lekár vám dá jasné pokyny, čo robiť pred liečbou.

• Jedenie a pitie: Budete požiadaní, aby ste niekoľko hodín pred ošetrením prestali jesť a piť.
• Oblečenie: Rada, čo si v daný deň obliecť.
• Lieky: Možno budete požiadaní o dočasné vysadenie alebo zmenu dávkovania niektorých liekov, ktoré užívate, najmä antikoagulancií alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
• Dôležité informácie: Určite by ste mali informovať svojho lekára o všetkých alergiách , ktoré máte, o všetkých liekoch alebo vitamínoch, ktoré užívate.

Ako sa liečba vykonáva

Nebojte sa, keď to počujete, je to veľmi jednoduchý postup.

1. Najprv vám podajú znecitlivujúci liek na zmiernenie bolesti. Takže nebudete nič cítiť a budete uvoľnení.

2. Potom lekár zavedie veľmi tenkú hadičku nazývanú katéter do hlavnej cievy (femorálnej tepny) v hornej časti nohy, ktorá sa nachádza v slabinách.

3. Ďalej sa pod vedením skenerov cez tento katéter zavedie ešte jemnejší drôt na presné miesto úniku v srdci.

4. Po lokalizácii úniku sa pozdĺž drôtu zavedie malé zariadenie (uzatváracie zariadenie), ktoré úplne uzavrie medzeru. Je to ako utesnenie otvoru zátkou.

5. Po naskenovaní a potvrdení, že práca bola vykonaná správne, majiteľ opatrne odstráni trubicu.

Niekedy, ak máte dve protézy chlopne, namiesto ich vkladania cez slabiny sa môže urobiť veľmi malý rez na boku hrudníka a katéter sa môže zaviesť cezň. Dôležité je, že nemusíte úplne otvoriť hrudník, ako by ste to robili pri rozsiahlej operácii.

Ako dlho trvá liečba? Čo sa deje potom?

Celý proces zvyčajne trvá približne dve až tri hodiny . Možno vás zaujíma, čo sa stane s tým malým zariadením, ktoré vám bolo umiestnené do srdca. Postupom času sa srdcové tkanivo rozrastie okolo zariadenia a stane sa jeho prirodzenou súčasťou.

Po liečbe zostanete cez noc v nemocnici na pozorovanie. Zvyčajne budete môcť ísť domov nasledujúce ráno. Váš lekár vám dá jasné pokyny, ako zostať doma, čo robiť a čo nerobiť. Môžete sa svojho lekára opýtať, kedy sa môžete vrátiť k svojim bežným aktivitám.

Zvyčajne sa približne tri mesiace po liečbe vykoná opätovné vyšetrenie, aby sa skontrolovalo, či sa únik úplne uzavrel a či ventil funguje správne.

Aké sú výhody tejto metódy oproti tradičnej chirurgii?

V porovnaní s otvorenou operáciou má metóda PVL Closure niekoľko jasných výhod.

• Rýchlejšie zotavenie: Keďže nedochádza k žiadnemu väčšiemu rezu, čas zotavenia je veľmi krátky.
• Nízke riziko infekcie: Keďže neexistuje žiadna veľká rana, riziko infekcie je veľmi nízke.
• Menej času v nemocnici: Keďže môžete ísť domov cez noc, nemusíte v nemocnici zostať celé týždne.
• Drobné rezné rany a jazvy: Na tele zostáva len veľmi malá rezná rana.

Kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára a dochádzať na vyšetrenia včas. Ak sa u vás po liečbe objavia akékoľvek nezvyčajné príznaky, ako je nevysvetliteľná horúčka, bolesť v oblasti slabín alebo opuch , okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Ak ste podstúpili výmenu srdcovej chlopne, je dôležité absolvovať pravidelné kontroly. Niekedy môže aj nová chlopňa časom presakovať. Ak sa tak stane, liečba môže zahŕňať lieky, opakovaný chirurgický zákrok alebo zákrok na uzavretie paravalvulárnej netesnosti, o ktorom sme hovorili. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorá možnosť je pre vaše potreby a zdravie najlepšia.