Povedal vám lekár, aby ste podstúpili u vášho dieťaťa Fontanov zákrok? Nebojte sa, porozprávajme sa o tom.

Keď vám lekár povie, že vaše dieťatko potrebuje Fontanov zákrok kvôli vrodenej srdcovej chybe, môžete pociťovať veľký pocit strachu a obavy. Zrazu sa vám môže vynoriť tisíc otázok. Je úplne normálne myslieť si veci ako: „Aký druh operácie je to?“, „Prečo si moje dieťa tým prechádza?“, „Bude po tom v poriadku?“ Nebojte sa. Porozprávajme sa o tom pokojne a jasne. V tomto článku sa pokúsim odpovedať na vaše otázky týkajúce sa tejto témy jednoduchým spôsobom.

Jednoducho povedané, čo je Fontanov postup?

Aby sme to pochopili, najprv si trochu pripomeňme, ako naše srdce funguje. Zdravé srdce má štyri hlavné komory. Dve hore a dve dole. Dve veľké, silné komory pod týmito komorami nazývame komory. Jedna komora zhromažďuje na kyslík chudobnú, „špinavú“ krv z tela a pumpuje ju do pľúc, aby získala kyslík. Druhá komora zhromažďuje na kyslík bohatú, „čistú“ krv z pľúc a pumpuje ju do zvyšku tela. Tieto dve fungujú ako dva vodné motory.

Keď sa však niektoré deti narodia, jedna z týchto dvoch buniek nie je úplne vyvinutá. Potom musí jediná dobrá bunka vykonávať obe tieto úlohy. To znamená, že musí pumpovať krv do pľúc a do celého tela. Predstavte si, akú váhu nesie ten motor, keď musí jedným motorom pumpovať vodu do dvoch domov. Takže táto jediná bunka musí pracovať pod veľkou záťažou.

Fontanov zákrok funguje takto: Chirurgovia vytvoria malú „skratku“ k srdcu. To umožňuje krvi chudobnej na kyslík z dolnej časti tela prúdiť priamo do pľúc a obchádzať srdce. V podstate sa tým obchádza časť intenzívnej premávky srdca.

U akých detí sa táto operácia vykonáva?

Fontanská operácia nie je jednorazový zákrok. Zvyčajne sa vykonáva ako tretí a posledný krok v sérii operácií u dieťaťa s jednokomorovou srdcovou chybou. Predtým môže byť potrebný jeden alebo viac ďalších chirurgických zákrokov v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Hlavné stavy vyžadujúce Fontanovu operáciu

Táto operácia je potrebná najmä v niekoľkých prípadoch, keď srdce nie je pri narodení správne vyformované. Sú to:

• Syndróm hypoplastického ľavého srdca: Toto je najčastejšia príčina. Pri tomto stave sa ľavá strana srdca nevyvíja správne.
• Syndróm hypoplastického pravého srdca: Pri tomto stave sa pravá strana srdca nevyvíja správne.
• Trikuspidálna atrézia: Chlopňa na pravej strane srdca nie je správne vytvorená.
• Pľúcna atrézia: Chlopňa, ktorá privádza krv do pľúc, je zablokovaná.
• Dvojitý vstup do ľavej komory: Krv z oboch horných komôr srdca vstupuje iba do ľavej komory.
• Niekoľko ďalších zložitých vrodených srdcových vád.

Tieto mená vo vás môžu vyvolať ešte väčší strach. Ale sú to len mená, ktoré lekári používajú na vašu identifikáciu. Dôležité je, že vo všetkých týchto stavoch je jedna srdcová chlopňa vystavená príliš veľkému zaťaženiu. Fontanov zákrok sa snaží toto zaťaženie zmierniť.

Čo sa deje pred operáciou?

Fontanova operácia sa zvyčajne vykonáva u detí.Vo veku od 2 do 5 rokov. Niekedy sa to môže odložiť až do približne 15 rokov. Túto operáciu však nemožno vykonať u každého. Lekári najskôr vykonajú niekoľko testov, aby zistili, či je vaše dieťa na túto operáciu vhodné.

Napríklad, fungujúca bunka dieťaťa musí byť dostatočne silná, aby dobre pumpovala. Pľúca musia byť tiež dostatočne zdravé, aby prijímali prichádzajúcu krv priamo bez pomoci srdca.

Pred operáciou sa vykonávajú nasledujúce testy:

• Transtorakálna echokardiogram (TTE): Je to podobné vyšetreniu srdca. Jasne zobrazuje srdcové komory, chlopne a prietok krvi.
• Elektrokardiogram (EKG): Testuje elektrickú aktivitu srdca, teda srdcový rytmus.
• Katetrizácia srdca: Veľmi tenká trubica (katéter) sa zavedie cez krvnú cievu v nohe alebo ruke do srdca a meria sa tlak a hladina kyslíka v srdci. To môže poskytnúť veľmi presný obraz o stave srdca pred operáciou.
• Kontrola dýchania a hladiny kyslíka.
• Niekedy sa vykonávajú CT alebo MRI vyšetrenia.

Všetky tieto testy sa vykonávajú, aby bola operácia čo najbezpečnejšia a najúspešnejšia.

Čo sa deje počas operácie?

Na operačnej sále sa dieťaťu najprv podá anestézia, aby sa uspalo a necítilo žiadnu bolesť. Počas operácie sa používa prístroj srdcovo-pľúcny , ktorý dočasne vykonáva prácu srdca a pľúc.

Chirurg potom pomocou kanálika spojí dolnú dutú žilu, hlavnú krvnú cievu, ktorá vedie krv chudobnú na kyslík z dolnej časti tela, s pľúcnou tepnou, ktorá vedie krv do pľúc. Takto vzniká „skratka“, o ktorej sme hovorili predtým.

Niekedy sa s touto operáciou môžu vykonať aj iné menšie opravy, ako napríklad oprava srdcovej chlopne.

Celá operácia môže zvyčajne trvať približne štyri až päť hodín . Počas tejto doby sa s vami bude lekársky tím pravidelne rozprávať a poskytovať vám aktuálne informácie o stave vášho dieťaťa.

Aké sú výhody a riziká operácie?

Tak ako každá operácia, aj Fontanova operácia má svoje výhody, ale aj určité riziká.

Hlavnou výhodou je, že znižuje záťaž srdca, čím mu výrazne uľahčuje prácu. Keďže sa menej mieša krv bohatá na kyslík a krv s nízkym obsahom kyslíka, zvyšuje sa množstvo kyslíka, ktoré telo prijíma. Pery a nechty dieťaťa menej modrú (cyanóza) a má viac energie na to, aby bolo aktívnejšie.

Tieto veci môžu byť desivé, ale pamätajte, že zdravotnícky tím si je vedomý všetkých týchto rizík. Je neustále pripravený im predchádzať a zvládať ich, ak k nim dôjde.

Aký je život po operácii?

Po operácii je dieťa prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) a dôkladne sledované. Po niekoľkých dňoch, keď sa stav zlepší, je preložené na všeobecné oddelenie. Dieťa môže v nemocnici zostať celkovo 7 až 13 dní .

Predtým, ako pôjdete domov, vám lekári a ošetrovateľský personál podrobne vysvetlia, ako sa starať o vaše dieťa, aké lieky máte podávať a na aké príznaky si treba dávať pozor.

Kedy sa potrebujete porozprávať s lekárom?

Po návrate domov by ste mali okamžite kontaktovať lekára , ak spozorujete niektorý z týchto príznakov:

• Ak z operačnej rany uniká krv alebo iná tekutina.
• Ak máte horúčku alebo iné príznaky infekcie (horúčka, opuch, začervenanie).
• Ak sa zhoršujú ťažkosti s dýchaním.

Dieťa, ktoré podstúpilo Fontanovu operáciu, bude potrebovať celoživotnú lekársku starostlivosť. Zvyčajne bude musieť navštíviť lekára každých 6 až 12 mesiacov . Bude tiež potrebovať pravidelné testy na kontrolu stavu srdca a pečene.

Čo môžete povedať o životnosti?

Toto je pre mnohých rodičov veľká otázka. Priemerná dĺžka života po operácii Fontan závisí od závažnosti vrodenej srdcovej chyby, ktorú dieťa malo.

Ale dnes medicína výrazne pokročila. Väčšina ľudí žije po operácii 10 rokov. Osem z desiatich ľudí žije 30 rokov alebo viac . V skutočnosti sa mnoho ľudí, ktorí podstúpili Fontanovu operáciu, dožíva štyridsiatky a aj dlhšie.

Postupom času sa u niektorých ľudí môže oslabiť schopnosť srdca pumpovať krv alebo môže byť postihnutá pečeň. Toto sa nazýva „zlyhanie Fontanu“. V takýchto prípadoch môže byť potrebná transplantácia srdca . Nie každý ju však potrebuje.

Keď zistíte, že vaše dieťa má vážne srdcové ochorenie a chystá sa na operáciu, môžete pociťovať veľa emócií. Strach, úzkosť a neistota ohľadom budúcnosti sú normálne. Najdôležitejšie však je vedieť, že v tom nie ste sami .

Po tejto operácii sa vaše dieťa môže hrať, učiť, rásť a užívať si život rovnako ako každé iné dieťa. Môže sa rýchlejšie unaviť alebo môže potrebovať ďalšie lekárske vyšetrenia. Ale so správnou lekárskou radou a vašou láskou a starostlivosťou môže žiť plnohodnotný a šťastný život.