Čo je PEG sonda? (Perkutánna endoskopická gastrostómia) - Poďme to pochopiť jednoducho

Mal niekto vo vašej rodine, možno staršia stará mama, starý otec alebo niekto, kto trpel nejakou chorobou, ťažkosti s prehĺtaním jedla a nápojov a lekár povedal: „Musíte zaviesť sondu na kŕmenie“? Je normálne, že sa pri takomto vystrašení cítite trochu vystrašení a nervózni. Keď počujete slová ako „PEG sonda“, pravdepodobne sa čudujete, čo to znamená. Nebojte sa. Dnes si povieme, čo je PEG sonda, kto ju potrebuje a ako tento postup funguje.

Jednoducho povedané, čo je to PEG trubica?

PEG sonda je špeciálna trubica, ktorá sa zavádza cez malý rez v koži a zabezpečuje výživu priamo do žalúdka pre niekoho, kto má ťažkosti s jedením ústami. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, poďme si ho rozobrať.

• Perkutánne: To znamená „cez kožu“.
• Endoskopické: To znamená použitie flexibilnej trubice (endoskopu) s pripojenou kamerou.
• Gastrostómia: To znamená vytvorenie malého otvoru („stómie“) v žalúdku („gastro“).

Takže keď sa tieto tri slová spoja, jednoduchý význam je „vytvoriť otvor v žalúdku cez kožu pomocou kamery a zaviesť hadičku“. Niektorí ľudia túto hadičku nazývajú aj G-sonda. V medicíne sa metóda poskytovania tekutej výživy týmto spôsobom nazýva „(enterálna výživa)“.

Kto potrebuje PEG sondu?

Hlavným dôvodom sú ťažkosti s prehĺtaním . V medicíne to nazývame „dysfágia“. Hoci je prehĺtanie jedla pre nás úplne normálna vec, je to zložitý proces, ktorý zahŕňa mnoho mozgov, nervov a svalov. Kedykoľvek je tento proces prerušený, môže vzniknúť potreba kŕmnej sondy. Predstavte si, že ak nemôžete správne prehĺtať, jedlo a nápoje sa môžu dostať do pľúc. To môže viesť k závažnému zápalu pľúc („aspiračnej pneumónii“).

Pozrime sa na tabuľku nižšie, aby sme zistili, aké sú hlavné dôvody na zavedenie PEG sondy.

Čo potrebujete vedieť pred touto operáciou?

Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok, ale o menší zákrok. Predtým by ste sa však mali otvorene porozprávať so svojím lekárom o zdravotnom stave vášho pacienta.

• Nezabudnite spomenúť všetky existujúce ochorenia, ako sú srdcové choroby a cukrovka.
• Lieky: Ak užívate lieky na riedenie krvi (napr. „warfarín“, „aspirín“, „klopidogrel“) alebo lieky proti bolesti, ktoré patria do kategórie „NSAID“ (napr. „ibuprofén“), mali by ste o tom informovať svojho lekára. Požiada vás, aby ste ich užívanie prestali užívať niekoľko dní pred operáciou. Je to preto, že tieto lieky zvyšujú riziko krvácania.
• Alergie: Ak máte alergie na akékoľvek lieky, uveďte ich, prosím.

Pred operáciou nič nejedzte ani nepite približne 8 hodín. Je tiež dôležité zabezpečiť si dopravný prostriedok, ktorým sa dostanete z nemocnice domov.

Čo sa vlastne stane po zavedení PEG sondy?

Tento proces trvá približne 20 – 30 minút. Počas tohto obdobia sa podniknú potrebné kroky, aby sa pacient cítil pohodlne.

1. Anestézia:Najprv sa pacient uspí pomocou intravenóznej anestézie. Preto nepociťuje bolesť ani nepohodlie. V tomto čase sa podávajú aj antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

2. Lokálna anestézia: Na znecitlivenie oblasti okolo kože brucha, kam sa zavedie sonda, sa aplikuje malá injekcia (lokálne anestetikum).

3. Zavedenie endoskopu: Lekár teraz zavedie malú hadičku (endoskop) s pripojenou kamerou cez ústa do žalúdka. To umožní jasne vidieť vnútro žalúdka.

4. Rez a zavedenie sondy: Svetlo z endoskopu je viditeľné cez kožu brucha. Pri pohľade na toto svetlo lekár urobí malý rez v koži, asi centimeter dlhý, na presne tom istom mieste. Potom cez tento rez zavedie PEG sondu do žalúdka a zaistí ju.

Väčšinou sa môžete vrátiť domov v ten istý večer alebo nasledujúce ráno.

Čo očakávať po operácii?

Je normálne pociťovať bolesť po operácii. Môžete cítiť bolesť alebo pocit plnosti v bruchu v mieste rezu. Táto bolesť ustúpi do 24 – 48 hodín.

• Rana: Na rez sa umiestni malý obväz. Je normálne, že počas prvých dvoch dní vyteká trochu tekutiny. Lekár vám odporučí, aby ste obväz odstránili približne po dvoch dňoch.
• Výživa: Tekutá výživa sa začne krátko po zavedení sondy. Dietológ vás poučí, ako to robiť, aký typ výživovej tekutiny podávať a koľkokrát denne ju podávať.
• Vzhľad trubice: Áno, časť trubice je mimo tela. Zvyčajne ide o trubicu hrubú ako ceruzka a dlhú asi 15 až 30 centimetrov. Na povrchu kože je malá diskovitá časť („vonkajší nárazník“), ktorá zabraňuje spätnému zasunutiu trubice. Koniec trubice je pokrytý malým uzáverom. Ten zabraňuje úniku žalúdočnej kyseliny. Tento uzáver sa dá otvoriť, keď je potrebné podať jedlo, vodu alebo liek.

Existujú nejaké riziká a komplikácie?

Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, existujú malé riziká. Tie sú však zriedkavé. Správne čistenie a starostlivosť o hadičku môže tieto riziká výrazne znížiť.

Ako sa starať o PEG sondu?

Je veľmi dôležité udržiavať pokožku okolo trubice čistú každý deň.

• Najprv si dôkladne umyte ruky mydlom.
• Potom namočte čistú handričku alebo kúsok gázy do mydlovej vody a jemne očistite pokožku okolo trubice.
• Znovu opláchnite čistou vodou, aby ste odstránili mydlo.
• Nakoniec nechajte dôkladne vyschnúť. Neaplikujte žiadne krémy ani púdre bez rady lekára.

Niektoré často kladené otázky

Môže niekto s PEG sondou jesť a piť ústami?

Závisí to od základného zdravotného stavu, ktorý viedol k zavedeniu sondy. Ak bola sonda zavedená kvôli ťažkostiam s prehĺtaním, príjem jedla a nápojov ústami bude obmedzený, pretože to môže spôsobiť opätovné vniknutie jedla do pľúc. Niektorým ľuďom však lekár môže povoliť jesť malé množstvá ústami. Pre istotu sa na to opýtajte svojho lekára.

Ako dlho by som mal/a túto tubu uchovávať?

PEG sondu je možné používať mesiace alebo dokonca roky. Postupom času sa sonda môže zmeniť na farbu alebo upchatie. Ak sonda zmení farbu, uniká z nej tekutina alebo sa zdá byť hrudkovitá, je čas ju vymeniť. Zavedenie novej sondy je veľmi jednoduché a nevyžaduje si anestéziu ani chirurgický zákrok. Ak sa stav pacienta zlepší a môže opäť prehĺtať, sondu je možné úplne odstrániť. Otvor v žalúdku sa potom sám uzavrie do niekoľkých dní.

Čo urobíte, ak sa trubica náhle odlepí?

Ide o núdzový stav. Musíte okamžite ísť do nemocnice, na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU). Pretože otvor v žalúdku a koži sa začne uzatvárať v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa tak stane, bude ťažké zaviesť novú hadičku späť. Preto, ak hadička unikne, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc do 24 hodín .