Dozvieme sa jednoducho o perikardiektómii (operácii na odstránenie membrány okolo srdca).

Naše srdce je ako vzácny poklad, však? Príroda preto stvorila niečo úžasné, aby tento poklad ochránila. Je to tenká membrána, ktorá obklopuje srdce. Niekedy však práve táto ochrana môže srdcu spôsobiť problémy. V takýchto prípadoch sa táto membrána musí chirurgicky odstrániť. O tom dnes hovoríme.

Čo presne je perikardiektómia?

Jednoducho povedané, perikardiektómia je chirurgické odstránenie celého alebo časti perikardu , membrány, ktorá obklopuje vaše srdce. Toto sa niekedy nazýva „perikardiálny stripping“.

Zamyslite sa nad tým, tento osrdcovník je ako dvojblankový vak, v ktorom sa nachádza srdce. Medzi týmito dvoma membránami je veľmi malé množstvo tekutiny. Práve táto tekutina pomáha srdcu biť hladko a bez akéhokoľvek trenia.

Môžeme žiť bez tohto osrdcovníka?

Áno, je to určite možné. Samotný osrdcovník nie je nevyhnutný pre normálne fungovanie srdca. Ak sú vaše pľúca a bránica, sval, ktorý oddeľuje hrudník a brucho, v dobrom stave, s odstránením osrdcovníka nebude problém.

V skutočnosti, keď sa u niekoho vyvinie perikarditída, osrdcovník stráca svoju hladkosť, čo znamená jeho schopnosť znižovať trenie. Jeho odstránenie teda situáciu nezhoršuje.

Aké sú dôvody na vykonanie perikardiektómie?

Hlavným a najčastejším dôvodom tejto operácie je stav nazývaný konstrikčná perikarditída . Pri tomto stave sa membrána obklopujúca srdce stáva hrubou, stuhnutou a niekedy obsahuje vápenaté usadeniny, ktoré ju stvrdnú ako kameň.

Predstavte si, čo sa stane, keď sa vak okolo srdca náhle stiahne.

• Srdce je pevne stiahnuté a nedokáže sa stiahnuť.
• Preto sa srdcové komory nenapĺňajú dostatočným množstvom krvi.
• Krv prichádzajúca do srdca je nútená späť do pľúc.
• Srdce nie je schopné normálne pumpovať krv.
• To spôsobuje opuch nôh a brucha, čo je podobné príznakom srdcového zlyhania.

Táto operácia je najlepším riešením pre najzávažnejšie prípady konstrikčnej perikarditídy.

Príčiny konstrikčnej perikarditídy

• Idiopatická: Vo väčšine prípadov sa nedá nájsť žiadna špecifická príčina.
• Predchádzajúca operácia srdca: Môže to byť spôsobené predchádzajúcou operáciou.
• Rádioterapia hrudníka: Rádioterapia oblasti hrudníka pri ochoreniach, ako je rakovina.
• Choroby ako tuberkulóza: Môže byť spôsobená určitými zdravotnými problémami.
• Vírusové alebo bakteriálne infekcie:Môže sa to stať aj v dôsledku určitých infekčných stavov.

Okrem toho sa táto operácia vykonáva v niekoľkých ďalších prípadoch:

• Opakujúca sa perikarditída: Ak tento stav pretrváva napriek užívaniu liekov.
• Vedľajšie účinky protizápalových liekov: Ak sa vyskytnú komplikácie v dôsledku liekov, ako sú steroidy, podávaných na kontrolu perikardiálneho tlaku.
• Tamponáda srdca: Veľmi zriedkavo sa to robí aj vtedy, keď sa tekutina hromadí okolo srdca a stláča ho.

Čo sa deje pred a počas operácie?

Pred operáciou

Váš lekársky tím pripraví všetko potrebné vybavenie na bezpečné vykonanie operácie. Chirurg často použije prístroj na kardiopulmonálny bypass , známy aj ako prístroj srdce-pľúca. Tento prístroj dočasne preberá prácu srdca a pľúc počas operácie. To umožňuje lekárovi bezpečne odstrániť osrdcovník z oboch strán a za srdcom.

Počas operácie

1. Vykonanie rezu: Lekár urobí rez v strede hrudníka, pozdĺž hrudnej kosti (sterna), aby sa dostal k srdcu. Toto sa nazýva mediálna sternotomia .

2. Odstránenie osrdcovníka: Osrdcovníková membrána sa opatrne odstráni zo srdca.

3. Fixácia hrudnej kosti: Hrudná kosť sa opäť fixuje pomocou drôtov.

4. Zašitie rezu: Nakoniec sa rez uzavrie stehmi.

Táto operácia zvyčajne trvá približne dve až tri hodiny, ale tento čas sa môže líšiť, ak sa súčasne vykonávajú aj iné zákroky.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete po prebudení pociťovať miernu bolesť. Do hrudníka vám tiež zavedú jednu alebo viacero hadičiek (drenov) na odvádzanie prebytočnej tekutiny. Od dňa po operácii budete môcť piť tekutiny a potom postupne jesť. Možno budete musieť pokračovať v užívaní diuretík, aj keď v nižšej dávke, ako ste užívali pred operáciou.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Rovnako ako pri každej veľkej operácii, aj tu existujú výhody aj riziká. Výber skúseného kardiochirurga môže minimalizovať riziká.

Ľudia, ktorí podstúpili predchádzajúcu operáciu srdca, majú iné závažné zdravotné problémy alebo podstúpili rádioterapiu, majú o niečo vyššie riziko komplikácií.

Ako dlho trvá zotavenie?

V nemocnici zvyčajne musíte zostať približne päť až sedem dní. Po odchode domov sa môžete vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov a postupne sa vrátiť k iným bežným činnostiam.

Úplné zotavenie trvá 6 až 8 týždňov . Tento čas sa môže líšiť v závislosti od toho, aký zlý bol váš stav pred operáciou. Ľuďom, ktorí sú v najhoršom stave, to môže trvať dlhšie. Väčšina ľudí však po operácii pocíti okamžitú úľavu.

Kedy by ste mali znova navštíviť svojho lekára?

Do jedného alebo dvoch týždňov po prepustení z nemocnice budete musieť navštíviť svojho kardiológa. Šesť týždňov po operácii budete musieť podstúpiť aj echokardiogram (ultrazvukové vyšetrenie srdca).

Okamžite informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Bolesť na hrudníku
• Horúčka
• Ak z operačnej rany vyteká viac tekutiny ako zvyčajne

Perikardiektómia, perikardiocentéza a perikardiotómia - aký je medzi nimi rozdiel?

Tieto tri názvy sú si trochu podobné, takže to môže byť mätúce. Pozrime sa, aký je medzi nimi rozdiel.