Dozvieme sa jednoducho o liečbe tekutiny okolo srdca (perikardiocentéza)

Počuli ste už niekedy niekoho povedať: „Okolo srdca je tekutina“? Možno ste vy alebo niekto, koho poznáte, mali tento stav a lekár vám hovoril o liečbe. Je normálne, že sa pri tejto situácii cítite trochu vystrašení a nervózni. Ale nebojte sa. Dnes si povieme o špeciálnej liečbe tohto stavu, ktorá môže niekedy zachrániť životy. Volá sa „perikardiocentéza“. Povedzme si to jednoducho, spôsobom, ktorému každý rozumie.

Jednoducho povedané, čo je perikardiocentéza?

Predstavte si, že naše srdce je vo vnútri malého vaku. Tento vak sa v medicíne nazýva osrdcovník. Jeho úlohou je chrániť srdce a udržiavať ho na správnom mieste v tele. Normálne je medzi týmto vakom a srdcom veľmi malé množstvo tekutiny, čo pomáha znižovať trenie srdca pri jeho úderoch.

Avšak v dôsledku niektorých ochorení sa tekutina (voda) začína zbytočne hromadiť vo vnútri osrdcovníka . Tento stav nazývame „perikardiálny výpotok“. Keď sa táto tekutina nahromadí, vyvíja na srdce veľký tlak. Kvôli tomuto tlaku srdce nemôže správne biť, sťahovať sa ani rozťahovať. Ide o veľmi nebezpečný, život ohrozujúci stav. Nazýva sa to „srdcová tamponáda“.

Perikardiocentéza je teda jednoducho zákrok, pri ktorom sa toto nežiaduce množstvo tekutiny nahromadenej okolo srdca odstráni z tela pomocou ihly. To okamžite zníži tlak na srdce a umožní mu opäť voľne fungovať.

Kto potrebuje túto liečbu?

Táto liečba je potrebná u ľudí, ktorí majú tekutinu okolo srdca, nazývanú perikardiálny výpotok. Niekedy sa vykonáva ako núdzová liečba, najmä v život ohrozujúcich situáciách, ako je srdcová tamponáda. Inokedy, aj keď nejde o núdzový stav, sa používa aj na zistenie, prečo sa táto tekutina hromadí. Odstránená tekutina sa môže odoslať na testy, aby sa zistila príčina.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa tekutina hromadí okolo srdca. Pozrime sa na tie hlavné.

Čo sa deje pred touto liečbou?

Keď vám lekár diagnostikuje perikardiálny výpotok alebo srdcovú tamponádu, na základe jej závažnosti rozhodne, či túto liečbu vykoná alebo nie.

Pokiaľ nejde o núdzový stav, váš lekár vám naplánuje vyšetrenie. Zvyčajne budete požiadaní, aby ste sa pred vyšetrením postili približne 8 hodín. Budete však môcť piť tekutiny, napríklad vodu, až 2 hodiny pred vyšetrením.

Pred začatím liečby lekársky tím vykoná nasledovné:

• Infúzia soľného roztoku: Do žily v ruke sa zavedie malá hadička (intravenózna - IV linka). V prípade potreby sa ňou dá podať lieky alebo tekutiny priamo do tela.
• Príprava pokožky:Oblasť, kam sa bude vpichovať ihla, sa oholí a dôkladne vyčistí antiseptickým roztokom. To môže pomôcť predchádzať infekcii.
• Monitorovanie vitálnych funkcií: Na vaše telo sú pripevnené senzory na meranie krvného tlaku, dýchania, srdcovej frekvencie a hladiny kyslíka v krvi . Budete tiež pripojení k EKG (elektrokardiogramu) prístroju na monitorovanie elektrickej aktivity vášho srdca.
• Poskytovanie doplnkového kyslíka: V prípade potreby sa kyslík môže podávať cez malú hadičku umiestnenú v nose alebo cez masku na ústa.

Čo sa deje počas liečby?

Robí to tím lekárov, zdravotných sestier a ďalšieho technického personálu.

Pokyny pre zobrazovanie

Pred zavedením ihly lekár použije vyšetrenie, napríklad ultrazvuk (echokardiogram), aby našiel najbezpečnejšie a najjednoduchšie miesto na hľadanie tekutiny okolo srdca. Toto vyšetrenie umožňuje zavedenie ihly pod vedením lekára, čím sa znižuje riziko poškodenia srdca alebo iných orgánov. Niekedy sa používa aj typ röntgenového vyšetrenia nazývaný fluoroskopia.

Vpichnutie ihly

Nebudete uspatý. Namiesto toho vám bude do miesta vpichu ihly vstreknuté lokálne anestetikum , ktoré túto oblasť znecitliví. Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť, ale môžete cítiť mierne brnenie.

Existuje niekoľko miest, kam sa dá ihla zapichnúť.

• Najčastejšie: Pod veľkou kosťou v strede hrudníka (hrudná kosť).
• Iné metódy: Spredu alebo šikmo, medzi rebrami hrudníka.

Lekár pri pohľade na snímku veľmi opatrne vpichne ihlu do priestoru naplneného tekutinou okolo srdca, pričom sa vyhne srdcu. Potom pomocou injekčnej striekačky tekutinu pomaly odoberie.

V závislosti od množstva tekutiny môže tento proces trvať 10 až 20 minút. Ak je tekutiny veľa, namiesto ihly sa môže zaviesť malá hadička (katéter) a nechať ju na mieste jeden alebo dva dni, aby sa všetka tekutina pomaly odviedla.

Po dokončení práce sa ihla alebo trubica odstráni a na postihnuté miesto sa aplikuje malá náplasť alebo obväz.

Čo sa stane po liečbe?

Po liečbe môže lekár urobiť nasledovné:

• Vzorka odobratej tekutiny sa odošle do laboratória , aby sa zistilo, prečo sa tekutina nahromadila.
• Vykoná sa ďalšie ultrazvukové (echokardiogramové) vyšetrenie, aby sa zistilo, či bola odstránená všetka tekutina.
• V nemocnici budete musieť zostať jeden alebo dva dni. Počas tejto doby bude zdravotnícky personál neustále sledovať váš stav.

Mnoho ľudí začne pociťovať veľkú úľavu hneď po odstránení tekutiny. Príznaky ako dýchavičnosť a bolesť na hrudníku rýchlo ustúpia.

Aké sú výhody a riziká tejto liečby?

Tak ako každá lekárska liečba, aj táto má svoje výhody aj riziká.

Hlavné výhody

• Záchrana života: V núdzovej situácii, ako je srdcová tamponáda, to môže zachrániť životy okamžitým znížením tlaku na srdce.
• Pomoc s diagnózou: Vyšetrenie tekutiny, nájdenie základnej príčiny a poskytnutie usmernenia o správnej liečbe.
• Jednoduchšie ako operácia: Ide o rýchlejší a menej komplikovaný zákrok ako rozsiahla operácia.

Možné riziká (komplikácie)

Keďže sa to robí pomocou skenovania, riziko je veľmi nízke. Keďže však ihla prechádza veľmi blízko životne dôležitých orgánov, ako sú srdce a pľúca, v malom percente prípadov sa môžu vyskytnúť komplikácie.

• Poškodenie srdca: Ak ihla zasiahne srdce, môže spôsobiť krvácanie, nepravidelný srdcový tep (arytmiu) alebo infarkt. Tieto stavy sú veľmi závažné a môžu si vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.
• Poškodenie pľúc: Ak dôjde k prepichnutiu pľúc, môže dôjsť k ich kolapsu.
• Poškodenie iných orgánov: Môže dôjsť k poškodeniu bránice, pečene, žalúdka alebo veľkých krvných ciev.
• Infekcia: Do oblasti vpichu ihly sa môžu dostať baktérie. Ak sa táto infekcia rozšíri po celom tele, môže spôsobiť život ohrozujúci stav nazývaný „sepsa“.

Ako dlho trvá zotavenie a kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Zvyčajne budete môcť ísť domov do jedného alebo dvoch dní. Čas potrebný na úplné zotavenie závisí od závažnosti vášho stavu, príčiny hromadenia tekutín a akýchkoľvek ďalších liečebných postupov, ktoré dostávate. Váš lekár vám povie, kedy sa môžete vrátiť k svojim každodenným aktivitám.

Ak sa u vás po návrate domov objavia akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice alebo na pohotovosť.

U niektorých ľudí sa tento typ hromadenia tekutín môže opakovať. Ak sa tak stane, lekár vás môže odporučiť chirurgovi na trvalejšie riešenie, ako je napríklad perikardiálne okno.